曾德兰 邓琳琳 陆靖

随着社会文明不断进步，人们法律意识、维权意识加强，更加关注精神生活质量，对护理提出更高要求。医院内的护理不再局限于对身体的护理，对患者的心理状态进行更多关注和护理。患儿心理承受能力较其他患者弱，情绪波动大，对新环境缺乏安全感，需要护士给予更多的心理护理[1]。但患儿的心理状态与成年患者不同，不能将应用到成年患者中的心理护理方法套用在患儿中，应该根据患儿的心理特征，并根据患儿的性格给予针对性护理，从而提高护理质量，让患儿家长放心[2]。本次将艾森克人格问卷调查表应用到儿童患儿围手术期护理中，以辅助护理，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1-12月收治的200例须行手术治疗的患儿作为研究对象。纳入标准：7~15岁；家长知情并签定同意书。排除精神疾病史、认知障碍史的患儿及家长。根据护理方法的不同将所有患儿随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组100例患儿中，男45例，女55例；年龄7~14岁，平均（11.4±1.5）岁。对照组100例患儿中，男48例，女52例；年龄7~15岁，平均（11.5±1.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，包括饮食指导、用药指导、体位护理、生命体征观察等。

1.2.2 观察组 观察组个性化心理护理法：在对照组基础上侧重心理护理，使用艾森克问卷（EPQ）儿童版调查表，测试患儿心理。艾森克问卷内容包括姓名、性别、年龄、文化程度以及“你是个容易生气的人吗？”、“对你喜欢的人，你是不是乐意伤害他们？”等问题。并根据结果将患儿分为外向和内向（E）、掩饰型（L）、精神质（P）、神经质（N）四类，并给予针对性地护理干预。外向型（E分超过60分者）儿童通常比较好交际，容易冲动、反应敏捷。给予这类患儿主动沟通，并适当给予适当鼓励，例如：“小朋友，你真棒，你是我见过最勇敢的小朋友。”以激发其好胜心，战胜对手术的恐惧感；内向型（E分不足40分者）患儿比较安静，除亲密朋友外，很少主动与人沟通，生活较规律，能自我审视，对语言行为较敏感。对于这类患儿应耐心交流，抱以微笑，注意语气和用语，避免对其产生心理刺激，提供一些玩具，使家长陪伴患儿进入手术室，麻醉后，待患儿入睡时，家长离开手术室；神经质（N分高于60分者）患儿常表现出抑郁寡欢、担忧、焦虑，对刺激反应强烈。应向患儿及家属耐心阐述手术的必要性、安全性及基本过程，多举正面例子增强患儿安全感，情绪难以稳定时，可让家长陪同进入手术室，直至麻醉开始[3]；N分低于40分的患儿反应较弱，情绪稳定，可提供书或玩具分散其注意力；精神质患儿言行古怪孤僻，缺乏同情心和是非感，应对给予这类患儿关爱，并密切关注其安全，不反驳他们的观点和要求，避免争执；掩饰型患儿人格功能稳定，心理干预意义不大，通常无需心理干预。

1.3 观察指标 采用改良耶鲁围手术期焦虑量表（mYRAS），100分满分，50分以上为焦虑[4]。对护理前后患儿焦虑水平进行评定，并用焦虑状态特质问卷（STAI）评定患儿家长护理前后焦虑水平，100分满分，50分以上为焦虑[5]。调查两组家长对护理的满意度（85分以上为非常满意，70分~85分为满意，其余为不满意），总满意率=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 为保证本次研究科学性，所有数据均由专业人员收集。初步数据录入Excel（2007版）进行逻辑校对与分析，采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后焦虑自评分比较 护理前，两组患儿的平均焦虑值比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患儿的焦虑值明显低于护理前，且较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿护理前后焦虑自评分比较（x-±s） 分

2.2 两组患儿家长护理前后焦虑自评分比较 护理前，两组患儿的家长均存在焦虑情绪，平均焦虑值比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患儿家长均不存在焦虑情绪，平均焦虑值明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿家长护理前后焦虑自评分比较（x-±s） 分

2.3 两组患儿家长护理满意度比较 观察组患儿家长对护理的总满意率为100%，明显高于对照组的67.00%，差异有统计学意义（ χ2=39.52，P=0.0000），见表3。

表3 两组患儿家长护理满意度比较 例（%）

3 讨论

艾森克人格问卷是当今广泛应用于心理咨询、教育、司法、医学等领域的一种问卷[6]，是由英国伦敦大学一名心理系和精神病研究所教授编制，并以该教授的名字命名。艾森克教授通过收集大量非认知方面相关特征，并经因素分析总结出三个成正交关系的维度，从而指出三个决定人格的基本因素，即内外向性（E）、精神质（P）、神经质（N），人们在这三方面有着不同的表现程度和倾向，形成不同人格特征[7]。

本次研究将常规护理方法和个性化心理护理同时应用，将200例患儿纳入研究，按照护理方法不同分为两组，观察组在药物指导、饮食指导、生命体征观察等基础护理上采用艾森克人格问卷调查表。通过该调查先详细了解患儿心理特点，并按照结果将其进行人格分类，从而为护理提供更准确的指导，将个性化心理护理的护理效果得到最大发挥，有效干预患儿心理，从而使家长放心。患儿在术前普遍存在焦虑情绪，这种情绪使患者无法平静地面对治疗，不同患儿性格特征有所不同，使用统一的心理干预方法只对小部分患儿有作用[8-9]。给予外向患儿鼓励，抓住其好胜心强的特点，激发患儿自我鼓励，勇于面对治疗[10]。内向型患儿则发动其家长给予陪护，带给患儿安全感，尽快消除其负面情绪[11-12]。神经质患儿术前的焦虑情绪较其他患儿更明显，对各种刺激敏感度较高，反应强烈，年龄更小的患儿更容易哭闹，甚至抵抗治疗[13-14]。护士应在家长帮助下耐心地给予语言安慰，并用生动以理解的言语使其明白手术治疗的安全性和重要性，对于难以平抚情绪的患儿，应让家长陪同进入手术室，直至麻醉生效[15-16]。个性化心理护理措施可有效缓解患儿焦虑情绪，本次研究中，观察组患儿护理后的焦虑值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。患儿在有效的心理干预下，尽快地适应陌生环境，并渐渐对护士产生安全感，情绪得以稳定，从而配合手术，保证手术顺利进行[17-18]。患儿的情绪通常可以感染家长，当患儿处于高度紧张状态时，家长会产生焦虑感，并影响患儿，因此，加强对患儿的心理护理，是使患儿尽快安定，家长的焦虑情绪得到缓解的关键[19-20]。本次研究中对家长进行焦虑情绪评估，两组家长在护理前均存在焦虑情绪，护理后，观察组家长均不存在焦虑情绪，平均焦虑分值明显低于对照组（P<0.05）。观察组患儿家长护理总满意率100%明显高于对照组的67.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用艾森克人格问卷可将患儿进行心理分类，为个性化心理护理提供准确指导，能够有效提高护理质量，缓解患儿焦虑情绪，保证手术顺利进行。

[1]陈时爱.完善个性化心理护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国医学创新，2012，9（16）：65-66.

[2]林美娥.术前开展个体化心理护理的临床效果分析[J].中国医学创新，2012，9（32）：66.

[3]殷健，董莹.实施全程心理护理对普外科手术安全性和术后康复的影响[J].中国医学创新，2012，9（17）：52-53.

[4]李秀华.心理护理对四肢骨折术后患者疼痛影响的临床分析[J].中国医学创新，2014，11（19）：114-116.

[5]习玲，彭莲香，李丽.3M透明敷料在小儿腹股沟斜疝术后切口护理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（32）：80-82.

[6]李建琼，陆丽丽.小儿先天性心脏病术后疼痛的评估及护理[J].中国医学创新，2013，10（6）：86-87.

[7]王琳.小儿静脉留置针临床应用与护理[J].中国医学创新，2012，9（7）：72-73.

[8]宫春梅，李丽红，陶娜，等.小儿离断式肾盂输尿管成形术60例围手术期护理[J].中国组织工程研究，2014，15（z1）：137.

[9]赵晓伟.先天性小儿唇腭裂的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：10-11.

[10]姚文艳，刘晓文，杨俊，等.小儿十二指肠溃疡并大出血行急诊胃大部切除术的围手术期护理[J].中华护理杂志，2013，48（5）：406-408.

[11]黄利娥，李雪雁，赵纳，等.小儿双侧肾母细胞瘤患儿的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：79-80.

[12] Paul C，Annette B，Dunn K M，et al.Conceptual overlap of psychological constructs in low back pain[J].Pain，2013，154（9）：1783-1791.

[13] Noguchi D，Kawano Y，Yamanaka K.Care staff training in residential homes for managing behavioural and psychological symptoms of dementia based on differential reinforcement procedures of applied behaviour analysis：a process research[J].Psychogeriatrics，2013，13（2）：108-117.

[14] Hoodin F，Zhao L，Carey J，et al.Impact of psychological screening on routine outpatient care of hematopoietic cell transplantation survivors[J].Biology of Blood & Marrow Transplantation Journal of the American Society for Blood & Marrow Transplantation，2013，19（10）：1493-1497.

[15]刘新文，何小琼，甘红霞，等.小儿门静脉海绵样变并消化道出血行远端脾肾分流术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（28）：35-37.

[16] April K T，Cavallo S，Feldman D E，et al.The associations among economic hardship，caregiver psychological distress，disease activity，and health-related quality of life in children with juvenile idiopathic arthritis[J].Quality of Life Research，2012，21（7）：1185-1191.

[17] Gudmundsdóttir E，Hörnquist L，Boman K K.Psychological outcomes in Swedish and Icelandic parents following a child’s cancer-in the light of site-related differences[J].Supportive Care in Cancer，2013，21（6）：1637-1645.

[18]唐凤娇，陈静琦，孙瑛，等.儿童心理护理在手术室中的应用与体会[J].中国卫生产业，2013，10（30）：64，66.

[19]张翠萍.患病儿童心理护理分析[J].内蒙古中医药，2013，32（33）：141.

[20]张淑云，张仲霞，董春玲，等.在儿童心理护理中语言技巧的运用[J].中国伤残医学，2013，21（5）：373-374.