郑玲
【摘要】 目的：探讨舒适护理对ICU危重症患者不良情绪及护理质量的影响。方法：选取2015年5月-2017年5月本院收治的ICU住院患者94例为研究对象，按照护理方法不同将其分为对照组52例和观察组42例，对照组患者采取常规护理，观察组在对照组基础上采取舒适护理。比较两组患者入科后12 、48 h焦虑、抑郁、恐惧例数及两组患者护理满意度。结果：两组患者入科后12 h的恐惧、抑郁、焦虑例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者入科后48 h的恐惧、抑郁、焦虑例数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者各项满意度均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予ICU危重症患者采取舒适护理是切实可行的，且效果非常显着，在临床治疗上能够有效缓解患者的不良情绪，改善医患关系，整体提高了护理的质量，值得在临床上广泛的应用。
【关键词】 ICU； 舒适护理； 不良情绪； 提高护理质量
【Abstract】 Objective：To explore the effect of comfort nursing on adverse emotional and nursing quality of critically ill patients in ICU.Method：94 patients in ICU hospitalized in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected as research objects，according to different nursing methods，they were divided into 52 cases of control group and 42 cases of observation group.The control group received routine nursing care，and observation group received comfortable care on basis of control group.The cases of anxiety，depression and fear were compared between two groups entering the department after 12 and 48 h，and nursing satisfaction of two groups was compared.Result：The cases of anxiety，depression and fear of two groups were compared after 12 h，the difference was not statistically significant（P>0.05），the cases of anxiety，depression and fear of two groups were compared after 48 h，the difference was statistically significant（P<0.05），the satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：It is feasible and effective to give comfort care to critically ill patients with ICU，which can effectively relieve patients adverse emotions，improve doctor-patient relationship and improve the quality of nursing，is worthy of wide application in clinic.
【Key words】 ICU； Comfort nursing； Adverse emotions； Improve nursing quality
First-authors address：The First Peoples Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.021
由于ICU患者病情较为严重，且需要长时间在院进行治疗，这就在一定程度上导致患者临床治疗时依从性非常差，甚至会有一部分患者产生抑郁和焦躁等状况，进而对患者的临床治疗造成非常不利的影响。由此加强对患者的舒适护理能够将患者的不良情绪得到显着的改善，并且对治疗依从性的提高上也有着非常显着的优势[1]。2015年5月-2017年
5月本院对94例ICU住院患者采取舒适合理，不但提高了护理质量而且还取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月-2017年5月在本院接受治疗的ICU患者94例作为研究对象。患者均为神志清晰，文化程度均为初中以上，不存在较为明显的精神治理障碍，具备正常的交流。按照护理方法不同将其分为对照组52例和观察组42例。对照组中男30例，女22例，年龄18～80岁，平均（45.81±12.37）岁；观察组中男31例，女21例，年龄20～78岁，平均（46.17±11.38）岁。本研究患者均知情同意，且本研究已经伦理学委员会批准。
1.2 方法 （1）对照组患者采用ICU科室的常规护理，在对患者实施治疗时，由责任护士给予患者进行肠胃营养支持、情绪还有睡眠等方面的访谈。（2）观察组患者则在对照组常规护理的基础上采取舒适护理，主要是从患者身体、临床用药、心理、住院环境以及健康教育等方面对患者进行舒适护理[2]，具体如下：①用药舒适护理，在患者进行用药时，护理人员应将药物的不良反应、作用及名称详细告诉患者，让患者能够以一种正确的方式去对待临床用药，降低患者的不良反应和加强其在治疗上的依从性。除此之外，在患者进行临床用药的过程中，护理人员应当对自身的语气加以重视，进而让医患关系得以提高[3]。②心理舒适护理，护理人员应该充分掌握好和患者接触的机会，密切地观察患者病情变化以及患者脸部表情变化，对其心理状态进行一个较为准确的评估，在沟通治疗方案时，根据患者实际文化程度和性格特点作相应的设计。护理人员可在病房内播放一些柔和的音乐，让患者身心得到放松，内心充满愉悦，进而提高整体的护理质量[4]。③环境舒适护理，护理人员应当为患者营造出一个舒适健康的住院环境，且尽量防止大声的喧哗。应尽可能的减少家属对患者的探视，以防患者和家属出现交叉感染的状况发生[5]。并且要减少各种不良刺激，让患者处于安静舒适的休息环境中，对不同病症的患者进行隔开，为患者提供私人空间。④健康教育，护理人员应当不断的将自己的专业技能更上一个台阶，且要充分的树立主动为患者服务的意识，并且在每次查房过程中，要对患者输入更多有关此方面的健康教育。在进行整个宣教的过程中，护理人员应该对患者所提问的问题，一一耐心的进行解答，让患者充分的感受到温暖，并切实的建立起患者和医生之间的关系，提高整体的护理质量[3]。⑤沟通护理，对于无法进行正常语言沟通的患者，则需要借助非语言得信号对信息进行传达，来表达患者生理活动以及心理需求等。病情较轻者可以通过文字，而较重者则可以依照口型或姿势进行表达，尽可能的满足患者的需求，让患者产生信任与安全感。加强与家属之间的沟通，讲解相关的健康护理知识，促进双方协作，共同推进患者的身体康复。⑥疼痛护理，ICU患者往往病情较为严重，因此患者往往在身体上的疼痛不适感会远远超出其内心疼痛不适感，而护理人员通过对患者的整体疼痛程度进行有效评估，密切观察患者的自身生命体征变化，寻找导致患者产生较大疼痛感的相关因素，为患者提供针对性的护理干预。比如可以通过转移疗法缓解轻度疼痛的患者对自身疼痛感的关注度[6]，对于疼痛感较强的患者，要遵循医嘱服用镇痛药物来缓解自身疼痛。
1.3 观察指标 入科后12、48 h采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）统计两组患者的抑郁、焦虑、恐惧的患者例数。SDS和SAS分别包括20个项目，每条项目均按1～4级记分，20个项目得分相加即为基础分，基础分乘以1.25即得标准分。比较两组患者护理满意情况，其中包括医疗环境、专业技能、服务态度、医患关系。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者恐惧、抑郁、焦虑发生情况比较 两组患者入科后12 h的恐惧、抑郁、焦虑发生情况比较，差异无统计学意义（ 字2=1.901，P=0.389），见表1。两组患者入科后48 h的恐惧、抑郁、焦虑发生情况比较，差异有统计学意义（ 字2=12.436，P=0.003），见表2。
2.2 两组患者护理满意情况比较 观察组患者各项满意度均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
在医院中ICU是一个非常重要的科室，有着当前医院中最为重要的人力资源以及较为先进的治疗设备，从而给予患者提供相对更加全面性的病情监测和及时的治疗。ICU住院患者的病情通常较为严重，但是由于ICU病房的整体环境为了保证患者的安全性，属于封闭状态，加上患者自身的身体不适，容易导致患者较为容易产生焦虑、悲观、抑郁和恐惧等诸多不良心理，如果长时间住院进行治疗极易引起患者产生各种不良情绪，从而直接的对患者的临床治疗成效造成影响[7-8]。
舒适护理是一种较为综合性的整体化个性护理，给予患者提供存在创造性且有效的护理模式。通过以患者为医疗护理的主体，给予患者施以针对性的护理有效措施，很大程度的减少患者在护理过程中的诸多不良反应与不适感。更多的是给予患者在ICU病房恢复中，感受到身心全方位的护理感受，有效的提升患者的整体生存质量。在临床中舒适护理是非常重要的一个护理方式，最为主要的就是将全部以患者舒适为第一位，全面的为患者提供一套舒适的临床护理服务，这对患者不良情绪的改善是非常切实有效的[9-10]。
良好的医患沟通交流是建立友好医患关系的基础，本次研究通过采用诸多护理方法，包括用药舒适度护理、心理舒适度护理、环境舒适度护理、健康知识教育以及沟通护理，在很大程度上减少了患者的不适感、不良反应和负面情绪的产生。通过给患者播放较为舒缓的音乐，可以有效的提升患者的睡眠质量；通过密切观察患者的生命体征，掌控室内的空气流通以及温湿度，控制患者所处于的ICU治疗设备噪音，减少对患者的影响；通过帮助患者完成日常生活的诸多简要运动，并且给予患者提供适当的身体按摩，以此来降低患者身体的疼痛不适。当痛感较为严重时，会对患者的整体睡眠质量造成很大程度的影响，不利于患者的正常身体恢复治疗[11]。通过患者的实际情况给予及时的正确评估，提供第一时间的及时治疗以及针对性的护理干预，很大程度的减少了患者在生理上的痛感不适，也有效减少了患者的心理副作用，在一定程度上提高了患者的整体睡眠质量[12-13]。家庭护理支持则是通过在规定家属进行探视的次数基础之上，适当的延长探视的时间段。增加患者与家属间的共处时长，家属可以再次了解患者的病情，对患者的日后病情具体发展情况达到深入了解，有效消除患者不良情绪[14-16]。
本研究结果表明，两组患者入科后12 h的恐惧、抑郁、焦虑发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者入科后48 h的恐惧、抑郁、焦虑发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者各项满意度均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结果提示，采用舒适护理对于ICU住院患者非常的有效，能够显着的改善患者的不良情绪，提高患者的护理满意度。这主要是因为在对此类患者进行临床护理的过程中以患者的舒适为主，着重加强对住院环境的护理，对空气质量进行改善，与此同时不断加强培养和提高护理人员的专业素质，进一步提高护理质量，并对患者的基本情况进行全面了解，根据每个患者的不同情况制定方案，不断的加强对心理舒适的护理，进而让患者的抑郁和焦虑等不良情绪得到切实有效的改善[17-18]。
综上所述，对ICU危重症患者采取舒适护理能够有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，改善医患关系，整体提高护理质量，且可有效的激励医护人员提升自身综合素质水平，掌握更多的护理知识与相关技术，具备更加有效的沟通技巧，促进当前ICU病房的护理工作进展，值得推广。
参考文献
[1]李静.舒适护理在ICU中的应用[J].中国医药指南，2017，15（8）：232.
[2]李莉，关艳霞.ICU综合征院内和院外护理研究进展[J].护理学报，2016，23（23）：35-39.
[3]王然.舒适护理对ICU住院患者治疗依从性和不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：85-86.
[4]周红.护理干预对ICU清醒患者不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：23-24.
[5]杨丽华.舒适护理对ICU患者生活质量及睡眠的影响[J].医学理论与实践，2012，25（5）：576-578.
[6]彭亚芝.舒适护理对ICU住院患者治疗依从性和不良情绪的影响探讨[J].医药卫生（全文版），2016（3）：78.
[7]洪梅.舒适护理对ICU危重患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].今日健康，2014，13（4）：26，367.
[8]陈国艳.舒适护理在ICU危重症病人护理中的效果研究[J].医药前沿，2013（9）：193-194.
[9]李阳.舒适护理对重症监护患者提高生命质量的影响分析[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：174-175.
[10]何蕾，陈连芳，侯丽，等.舒适护理在ICU危重症患者中的应用[J].中华全科医学，2012，10（8）：1327-1328.
[11]孙四美，夏丽.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：961-964.
[12]叶德琴，刘仁莲，谌昆.舒适护理干预在ICU术后患者的应用[J].护理实践与研究，2009，6（13）：41-43.
[13]邱海芳，李冬冬，陈少碧.舒适护理在ICU护理中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2015，28（4）：521-522.
[14]刘莎.舒适护理在重症监护室中的应用效果研究[J].医学信息，2015（z2）：94.
[15]卢飞飞，王雯丹，王建青.舒适护理在ICU护理中的应用效果分析[J].生物技术世界，2015（10）：129.
[16]邱海芳，李冬冬，陈少碧.舒适护理在ICU护理中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2015，28（4）：521-522.
[17]陈琳燕.舒适护理在ICU危重症患者中的应用[J].中国保健营养，2016，26（14）.
[18]陈玲.重症监护病房中舒适护理对提高患者生命质量的效果研究[J].医学信息，2014，27（3）：472.
（收稿日期：2017-08-25） （本文编辑：董悦）
