雷静

冠心病在我国呈现高发的状态，且发病率仍呈现持续升高及年轻化的状态，故临床对于冠心病的重视程度一直较高。与冠心病诊治的相关临床研究多见，其中彩色多普勒用于冠心病患者诊治的研究多见，其中本类检查方式对左心功能的影响研究虽较为多见，但是研究差异也普遍存在[1-2]。另外，临床中关于彩色多普勒超声检查对冠心病患者疾病严重程度及风险估测的研究相对匮乏。因此，本研究就彩色多普勒超声对冠心病患者左心功能的检测价值进行探究，为冠心病的诊治提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年6月本院诊治的100例冠心病患者为观察组，同时期100例健康同龄人为对照组。纳入标准：年龄≤75岁者；可全程有效配合检查者。排除标准：合并肝肾脑肺等器官系统疾病者；精神病史；认知障碍；妊娠期及哺乳期；恶性肿瘤患者；糖尿病及其他代谢性疾病。同时本研究经医院伦理学委员会批准，且患者均对本研究知情同意、积极配合并签署同意书。

1.2 方法 研究对象均采用彩色多普勒超声进行检查，以彩色多普勒超声诊断仪（GE Vivid 7）进行操作检测，探头频率为2.5～3.5 MHz，患者以左侧卧位下接受检查，将心脏各个切面进行检查，观察心脏的各个方面，细致检查左心功能指标，包括射血分数、左心室后壁舒张期厚度增厚率、血管壁运动度及舒张早期峰值血流速/舒张晚期峰值血流速，上述均由经验丰富的专业人员进行操作检测，严格按照操作规程进行操作检查。统计与比较两组、观察组中不同CCS分级及Duke评分患者的左心功能指标结果。

1.3 统计学处理 使用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男58例，女42例；年龄43～73岁，平均（55.1±8.0）岁。观察男57例，女43例；年龄43～74岁，平均（54.9±8.3）岁；CCS分级：Ⅰ级者21例，Ⅱ级者25例，Ⅲ级者28例，Ⅳ级者26例；Duke评分：低危者35例，中危者35例，高危者30例。两组性别与年龄资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组左心功能检查结果比较 观察组患者的射血分数、左心室后壁舒张期厚度增厚率、血管壁运动度及舒张早期峰值血流速/舒张晚期峰值血流速均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 观察组中不同CCS分级患者的左心功能检查结果比较 不同CCS分级患者的射血分数、左心室后壁舒张期厚度增厚率、血管壁运动度及舒张早期峰值血流速/舒张晚期峰值血流速比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中CCS分级越高，左心功能指标水平越低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

2.4 观察组中不同Duke评分患者的左心功能指标比较 不同Duke评分者的射血分数、左心室后壁舒张期厚度增厚率、血管壁运动度及舒张早期峰值血流速/舒张晚期峰值血流速比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中危险程度越高的患者，左心功能指标水平越低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表1 两组左心功能检查结果比较（s）

表1 两组左心功能检查结果比较（s）

组别 射血分数（%）左心室后壁舒张期厚度增厚率（%）血管壁运动度（%）舒张早期峰值血流速/舒张晚期峰值血流速对照组（n=100） 58.25±4.67 37.10±4.11 28.09±2.87 1.35±0.25观察组（n=100） 47.86±3.80 25.25±3.08 22.12±2.53 0.80±0.17 t值 17.257 23.072 15.604 18.192 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 观察组中不同CCS分级患者的左心功能指标比较（x-±s）

表3 观察组中不同Duke评分患者的左心功能指标比较（±s）

表3 观察组中不同Duke评分患者的左心功能指标比较（±s）

注：t1、P1为低危与中危比较，t2、P2为中危与高危比较。

不同Duke评分 射血分数（%）左心室后壁舒张期厚度增厚率（%）血管壁运动度（%）舒张早期峰值血流速/舒张晚期峰值血流速低危（n=35） 53.43±4.32 34.54±3.98 26.82±2.68 1.19±0.21中危（n=35） 48.16±3.92 26.82±3.11 23.10±2.57 0.88±0.18高危（n=30） 45.10±3.52 23.07±2.90 20.38±2.37 0.70±0.15 F值 8.763 9.680 10.375 7.842 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t1值 5.344 9.042 5.927 6.630 P1值 0.000 0.000 0.000 0.000 t2值 3.287 4.998 4.408 4.335 P2值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

冠心病是临床高发的一类心血管疾病，患者的冠脉血管发生病变，导致心肌缺血等情况发生，对患者造成的危害十分严重，因此临床对于本病的诊治重视程度一直较高[3-4]，与冠心病诊断相关的研究也多见，其中彩色多普勒超声是较为多见的一类冠心病诊断检查方式，其可对患者心脏相关的多个方面具有一定的反应价值。而左心功能作为反映冠心病病情变化的常见指标[5-6]，其冠心病患者彩色多普勒超声检查中的检查应用研究常见，但细致探究不足，尤其是上述指标的检查对患者的严重程度及危险程度的价值研究相对匮乏[7-8]，因此本方面的进一步细致探究空间较大。

本研究就彩色多普勒超声对冠心病患者左心功能的检测价值进行探究分析的结果显示，观察组患者射血分数、左心室后壁舒张期厚度增厚率、血管壁运动度及舒张早期峰值血流速/舒张晚期峰值血流速均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），提示冠心病患者的左心功能结果均差于健康同龄者；观察组中不同CCS分级及Duke评分者的左心功能指标水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中CCS分级、危险程度越高的患者，左心功能指标水平越低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果说明上述指标对于冠心病的诊断价值较高[9-11]，在冠心病患者检查诊断中的应用效果较好，进而肯定了彩色多普勒超声检查对冠心病患者的细致应用效果。左心功能状态作为反应心脏功能状态的有效方面，在临床多类心血管疾病中具有较高的检测价值，因此临床对本类指标的检查与监测重视程度较高[12-15]，而射血分数、左心室后壁舒张期厚度增厚率、血管壁运动度及舒张早期峰值血流速/舒张晚期峰值血流速等作为左心功能的有效直观指标，其可在一定程度上可反应冠脉灌注情况导致的左心功能变化情况，与冠心病的关系较为密切，且冠心病患者的冠脉病变支数越多、越为严重则其检查结果相对越为异常，异常幅度也相对更大，因此认为彩色多普勒超声对冠心病患者左心功能的检测价值较高[16-20]，有助于疾病的诊断与细节方面的了解。

综上所述，本研究认为彩色多普勒超声在冠心病患者的左心功能中的检测价值较高，对冠心病的严重与危险程度有一定的反应意义，因此认为具有较高的临床检测意义。