蒙桂文（广西壮族自治区桂林市第二人民医院 541001）

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2012年2月本院儿科住院上呼吸道感染患儿1 015例为感染组，其中男533例，女482例，年龄0～14岁。均符合中华医学会儿科分会呼吸学组会议制定的诊断标准，并排除其他并发症。不论性别，按年龄进行分组，其中0～1岁143例，＞1～3岁336例，＞3～7岁312例，＞7～11岁144例，＞12岁80例。本院儿科同期住院的非呼吸道感染患儿120例为对照组。将3～5月称为春季，6～8月为夏季，9～11月为秋季，12月至次年的2月为冬季，并对不同季节就诊患儿进行MP抗体的检测比较。

1.2 试剂 日本富士瑞必欧株式会社提供的赛乐迪亚－麦可ⅡMP抗体检测试剂盒（被动凝集法）。

1.3 检测方法 采取受试者静脉血2mL，离心取血清进行检测，用被动凝集法严格按说明书进行操作。

1.4 结果判断 样品与未致敏粒子（最终稀释倍数1：20）的反应图像测定为（－）；而与致敏粒子（最终稀释倍数1∶40）的反应图像测定为（＋）或（＋＋），结果判定为阳性。将显示反应图像为（＋）时的最终稀释倍数作为抗体滴度。

1.5 统计学处理 采用SPSS10.5统计软件包进行数据分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染组及对照组MP抗体阳性率比较 感染组MP抗体阳性例数为305例，阳性率为30.05%，明显高于对照组的7.5%（9/120），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同年龄MP抗体阳性率比较 各年龄组中以大于1～3岁组阳性率最高为36.61%，0～1岁组阳性率最低为10.49%，见表1。

表1 不同年龄MP抗体阳性率比较

2.3 不同季节MP抗体阳性检出率 冬季MP抗体阳性检出率最高，为31.72%，但与各季节间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 不同季节MP抗体阳性检出率比较

3 讨 论

MP是儿童呼吸道感染的重要病原之一，主要是通过人体飞沫传播。MP与体液免疫及细胞免疫两者有着密切关系。MP在婴幼儿中发病率高是因为婴幼儿时期隐性感染时获得的抗体对再感染的免疫反应，并可引起多系统肺外并发症［2］。因此，对上呼吸道感染除考虑病毒和常见的细菌感染外，MP感染亦应引起高度重视［3］。MP抗体在感染3～4d开始产生，两周后达到高峰，在血清中持续3个月后逐渐下降，在恢复期可因反复感染再次增高。因此，MP抗体检测是诊断MP感染的主要指标［4－7］。

MP是3岁以上儿童常见的呼吸道病原微生物。本研究结果显示，各年龄组中以大于1～3岁组阳性率最高为36.61%，0～1岁组阳性率最低为10.49%，可能与婴幼儿活动范围小，感染机会少，且0～1岁的婴幼儿免疫系统尚未发育完善，初次感染支原体后生成抗体不足，影响MP抗体的检出有关［8］；随着年龄增长，活动范围增大，感染机会增多，反复感染MP后，抗体效价逐渐升高，使MP抗体阳性率提高。因此，对于1岁以内的婴幼儿，其MP抗体阴性并不能完全排除MP感染的可能，应注意结合其临床表现及流行病学资料综合考虑［9］。

MP感染引起的上呼吸道感染一年四季均可发生，但多在秋冬时节，由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。桂林地处低纬，属于亚热带季风区，气候温和，雨量充足，年平均气温19.8℃。本研究结果显示，MP引起的上呼吸道感染以冬季最高，阳性率为31.72%，但各季节间阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），与张代民等［10］报道有所不同，可能与MP主要通过呼吸道飞沫传播的流行病学特点和桂林地区的气候特点相符。

综上所述，MP引起的上呼吸道感染除呼吸系统症状外，还可以出现肺外症状，使病情复杂；且MP感染患儿临床症状不典型，早期诊断较困难容易误诊。因此，应对有上呼吸道感染症状的患儿及时进行MP抗体检测，及早诊断，合理指导临床用药，可有效控制病情，减少并发症的发生。

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［3］ 刘剑荣，张勇，陈玲.小儿呼吸道感染1 224例肺炎支原体抗体检测结果分析［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（1）：54－55.

［4］ 吴跃平，赵瑞珍.小儿肺炎支原体感染IgM体检测分析［J］.国际检验医学杂志，2006，27（7）：656－657.

［5］ 赵春虹.小儿肺炎支原体感染IgM抗体检测结果分［J］.中国妇幼保健，2009，24（5）：637－638.

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［7］ 陈扬清.肺炎支原体抗体检测在诊断儿童肺炎中的意义［J］.现代诊断与治疗，2012，23（6）：767－768.

［8］ 巫翠云，林菊，李玉英，等.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测分析［J］.海南医学，2010，21（22）：44－45.

［9］ 曹素萍，孙浩淼.156例小儿支原体肺炎临床分析［J］.中原医刊，2007，34（4）：76.

［10］ 张代民，俞万泉，许会彬，等.1 824例小儿肺炎支原体抗体检测报告［J］.实用医药杂志，2006，23（9）：1097－1099.