蒋齐仕
（竹山县畜牧兽医服务中心推广站，湖北 竹山 442200）
参苓白术散是一个经典方剂，该方是在补气的常用方“四君子汤”加味而来，组成为党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、白扁豆、莲肉、桔梗、砂仁、薏苡仁。方中的党参、白术、山药、莲肉、炙甘草以补气健脾为主，辅以薏苡仁、茯苓、白扁豆理气渗湿，佐以砂仁行气和胃，桔梗上浮宣肺以通调水道。诸药相合，共奏补虚、除湿、行气、调滞之功。在禽病临床中，其加减可以用于消化不良、脾虚泄泻、呼吸困难等多种疾病，还可用于治疗脱肛。
1 腹泻
竹山县某鸡场饲养6 000只165日龄海兰褐产蛋鸡，产蛋率96%，2022年5月中旬，发现舍内粪便不成形、含水多且混有消化不完全的玉米，但粪便没有红、黄、绿等异常颜色；部分鸡只羽毛无光泽；采食量为正常的90%左右，整群精神状况一般，冠白而薄，鸡蛋壳褪色，但蛋形较好。兽医怀疑为非典型新城疫，采用Clone-30疫苗4倍量饮水，随后用阿莫西林5 d，产蛋率从93%(求医时生产水平)降至88%，粪便无变化。再次求医，诊断为大肠杆菌病，用药6 d后产蛋下跌到83%，粪便变成水样稀便；后用清瘟败毒散拌料、黄芪多糖饮水，12 d后产蛋率降至77%左右，并有零星伤亡，死鸡泄殖腔周围附着石灰样物。
分析：本病例主要为脾虚泻泄。气候突然变热，鸡饮水量增加，脾胃负担大，水湿运化失常，寒湿困脾，脾不健运，出现消化不良、下泻症状；寒邪侵土，脾主肌肉及四肢，脾气不足，必致四肢无力。
治疗：参苓白术散加乌梅、诃子，配比为党参45、白术45、茯苓45、炙甘草45、山药45、白扁豆60、莲肉30、桔梗30、砂仁30、薏苡仁30、乌梅20、诃子20。煎汤自饮或混饲，1%添加量，本方药供100只成年鸡一日用量（拌料13 kg），连用3 d，病鸡粪便正常成形，采食量上升，继续用2 d巩固疗效。25 d后产蛋率恢复至高峰期。
2 腺胃炎
某养殖场饲养郧阳大鸡2 000只，9日龄开始出现死亡，当晚死亡5只；10日龄时死亡10多只。临床症状：病鸡首先表现兴奋，窜动，出现严重的料粪，甚至鱼肠子粪；随着肠粘膜脱落，鸡群状态转入抑郁，如缩脖呆立、嗜睡；发病3 d后可眼观鸡群均匀度变差，表现参差不齐、病鸡生长缓慢、体态弱小。当养殖户用手去抓病鸡时，病鸡会挣扎，试图逃脱，这种鸡检查后往往爪子发白。剖检变化：可见腺胃乳头萎缩，甚至消失，未完全消化饲料直接进入肠道，导致肠粘膜脱落，发病严重的病鸡小肠几乎变成透明状。
治疗：参苓白术散加生姜。中药方剂：党参、白术、茯苓、炙甘草、山药各45，白扁豆60，莲肉、桔梗、砂仁各30，薏苡仁30，生姜30。按照正常采食量1%拌料。用药3 d后，没有出现新增病例。
3 败血型支原体病
某养殖户220日龄4 000只海兰褐蛋鸡，产蛋率92%。因天气炎热，换用深井水给鸡群饮用，深井水比原来的水温低可能导致鸡有些受凉，采食量稍有减少，第3天发现有个别鸡甩鼻、咳嗽，第4天发展到几百只出现上述症状，第5天开始几乎全群都打呼噜、咳嗽，采食量明显下降，饮水略减，大群粪便较稀，普遍拉黄料粪，少数拉绿便，极个别鸡一侧性肿眼、流泪，眼里有小气泡，产蛋率逐渐下降。当地兽医诊断为温和型禽流感，使用双黄连饮水。治疗一周后未见效果，每天死亡5只左右，产蛋率降到75%。
解剖病死鸡发现如下病变：鼻孔有粘液，气囊浑浊，肺颜色发紫，气管内有黄色堵塞物，肠道轻微出血，盲肠扁桃体轻度出血，肝肾无明显变化，有一只鸡出现包心现象，输卵管未见异常。鉴于其发病史及临床症状，以及全身性出血不明显，体温不太高，排除感染禽流感H9的可能，判定为支原体病。
治疗方案：用参苓白术散加麻黄拌料，连用5 d，早晚5点各喂4 h，连用5 d，管理上要求加强通风。
中药方剂：麻黄25，加参苓白术散（党参、白术、茯苓、炙甘草、山药各45，白扁豆60，莲肉、桔梗、砂仁各30，薏苡仁60），薏苡仁原方为30，此次加大为60。按照正常采食量1%拌料。
治疗结果：用药3 d后鸡群采食量恢复至正常水平，粪便好转，呼吸道症状明显减轻，只有少数鸡还打呼噜；用药5 d后没有出现新的死亡病例，产蛋率恢复到85%。养鸡户要求再继续用药，兽医没有再用，就此停药，停药八天后产蛋率恢复到90%，全群康复。
中医和西医理论不太一样，用西医讲，鸡的呼吸道症状明显，即使判断失误，它也是一种呼吸道病，似乎和参苓白术散的补脾益气不沾边。不过本病先是肠道，后起呼吸道病，中医讲“培土生金”，整体辨证施治，而不是头痛医头，脚痛医脚。脾属土，主运化，肺属金，主呼吸。土不能生金，母病及子，导致肺气不畅，呼唤困难。脾为气血生化之源，对于慢性呼吸道病不要仅仅局限于肺脏，从调理脾脏、肾脏（肾主纳气）入手，往往有意想不到的效果。
4 脱肛
某养殖场300日龄罗曼蛋鸡，10 000只鸡每天平均1~2只死于脱肛、啄肛。病鸡表现为轻度脱肛，不产蛋时看不出脱肛，只是产带血蛋或产蛋时发生“咯咯”的痛苦努责声，或有轻微的脱出物突出于肛门之外。
中医认为脱肛为气虚。中气下陷，脾胃气虚，胃气不降，脾气反降。由于饲养管理不善，伤及脾胃，致使气血亏损，中气不足，元阳衰弱，初期肛门略外翻，有时可自行收回，有时气虚下陷，提举无力，肛门括约肌松弛，直肠脱出肛门。
治疗：参苓白术散加黄芪。
方剂：党参30、炙黄芪30、白术30、茯苓30、炙甘草15、山药30、白扁豆40、莲肉20、桔梗20、薏苡仁20、砂仁20。按照正常采食量1%拌料，连用5 d后，没有发现新病例。
蛋鸡发生脱肛后，要及时对因治疗，排除管理、饲料等诱因，参苓白术散对轻度脱肛效果很好。一般母鸡在产蛋时泄殖腔都有正常的外翻，产出蛋后能立即复位。轻度脱肛如果得不到及时发现和处置，等到泄殖腔脱出如鸡蛋大，不能自然回缩于体腔内（中度脱肛），治疗难度加大。除泄殖腔脱出外，并有部分输卵管和部分肠管脱出，脱出物较大、水肿、被污染等（重度脱肛），病鸡只能淘汰。
5 小结
对于湿困脾胃之证，参苓白术散在禽病临床有较好的效果。湿邪，是外感六淫之一。虽为长夏之主气，但由于与水气的存在直接相关，因而可发于一年四季，季节性不明显。水之气化而为湿，属寒属阴，可单独侵害机体而发病，但是大多情况下多与寒、风、湿等邪合并侵害机体而形成寒湿、风湿、暑湿等。由于湿邪较沉重，因而单纯感染时侵害足太阴脾经引起脾运化受阻而发病；与其它邪气合并侵害时，常侵害经络影响气机的正常运行而发病，如痰饮、发热、肢体疼痛等。由于为沉重之阴邪，病性多沉重，缠绵时间较长，病者多懒倦、怕动以及排便、排尿涩疼困难。湿邪侵害机体多发热，但多无热象，比如口渴、粪结等症，因为机体被有形的邪气侵害，气机被阻而发热，其热是被有形的湿所包裹，所以触诊鸡冠、腿部、爪子等，也无热象。如果诊治不当，可由表入里转为温病而形成湿温。
