李润 徐倩 邓柯妮
摘要：目的 观察系统化护理在卵巢癌患者手术室护理中的应用效果。方法 以2021年1月～2022年12月我院收治的100例接受手术治疗的卵巢癌患者为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组各50例。参照组予以手术室常规护理，实验组在对照组基础上予以系统化护理干预，比较两组护理效果。结果 术前，两组体温比较无显着性差异（P＞0.05），手术开始30、60min及手术结束即刻，实验组体温均显着高于参照组（P＜0.05）；术前，两组心率、血压比较无显着性差异（P＞0.05）；麻醉后5min，实验组血压水平显着高于参照组，心率水平显着低于参照组（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率显着低于参照组（P＜0.05）。结论 在手术室常规护理基础上应用系统化护理，有助于稳定卵巢癌手术患者体温、心率及血压，降低并发症发生率，具有一定的临床应用价值。
关键词：卵巢癌；系统化护理；手术室护理；心率；血压；并发症
卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌并称为妇科三大恶性肿瘤，其中卵巢癌发病率居于第三位，但死亡率居首位，严重危害女性健康及生命安全[1]。临床上主要是对卵巢癌患者展开手术治疗，但手术过程中存在较高的风险，因此需要辅以高质量的护理干预措施，确保手术治疗的顺利进行[2～3]。本研究旨在观察系统化护理在卵巢癌患者手术室护理中的应用效果。
1资料和方法
1.1 一般资料
以2021年1月～2022年12月我院收治的100例接受手术治疗的卵巢癌患者为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组各50例。参照组年龄33～62岁，平均年龄（48.15±6.20）岁；低分化腺癌16例，透明细胞癌15例，浆液性腺癌11例，黏液性腺癌8例；TNM（肿瘤分期系统）分期Ⅰ期10例，Ⅱ期14例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例。实验组年龄35～63岁，平均年龄（48.20±6.24）岁；低分化腺癌17例，透明细胞癌14例，黏液性腺癌12例，黏液性腺癌7例；TNM分期Ⅰ期11例，Ⅱ期13例，Ⅲ期19例，Ⅳ期7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：临床资料完整，病理诊断确诊为卵巢癌，知情研究内容并签署手术资料同意书。
排除标准：手术禁忌证、精神疾病、哺乳及妊娠期女性、重要脏器严重病变。
1.2 方法
1.2.1 参照组予以手术室常规护理干预
（1）术前15 min对手术室进行加热，以减少人体表温度和手术室核心的差距，温度控制在24 ℃左右。通过加热仪或者恒温柜对静脉注射输液液体及灌洗液进行加热处理，温度维持在38 ℃左右。
（2）术前，遵医嘱给予抗生素支持以降低术后感染发生概率，同时在术前3 h口服500 mL碳水化合物饮料提升身体耐受，预防术中生命体征波动及低体温，改善术后胰岛素抵抗。
（3）术中，密切关注患者生命体征及面色变化情况，做好尿量及尿液颜色记录，如发现任何异常需及时进行有效干预；并根据患者出入量、心率、血压、脉搏以及手术进程合理调整补液剂量；静脉给液速度控制在50～60滴/min，避免滴速过快导致患者发生急性肺水肿、心力衰竭。
（3）严密观察患者生命体征，给予氧气支持；手术时间较长的患者应用气压治疗仪，预防下肢静脉血栓。
（4）护理人员与术者在术中默契配合，在保证手术质量的前提下尽可能缩短手术时间。
（5）术中，向患者提供手套和脚套，应用加温毯避免肢体裸露着凉，而导致抵抗力下降，增加术后感染风险；术前，避免使用挥发性消毒剂，防止患者体温降低，出现寒战，继而诱发心律失常。
（6）手术结束后，帮助患者穿好衣服、盖好被子，仔细核查手术器械及医疗用品的数量，并将患者推至观察室进行观察，清醒后推回病房交病房护士展开进一步护理干预。
1.2.2 实验组在对照组基础上予以系统化护理干预
（1）患者进入手术室后，洗手和巡回护士需亲切、耐心与其进行交流，了解患者的心理情况，并予以针对性的心理疏导及术前心理安慰，告知其手术相关流程及准备工作，以缓解其陌生感，缓解恐慌心态，使其保持良好的生理和心理状态。麻醉期间护士全程陪伴和安抚，并给予患者鼓励，同时注意保护患者隐私，尊重患者人格，使其更加信任护士，从而积极配合手术。进入麻醉状态后患者保护性反射消失，容易出现意外，巡回护士此时不得离开手术间，并注意调节室温防止着凉，严密观察生命体征变化，保持静脉输液通畅，备好抢救药品、物品，做好手术中护理记录。
（2）手术结束后，苏醒过程中患者常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在患者身边，注意观察神志变化、血压、呼吸等情况，待患者完全清醒、病情稳定后与术者麻醉师共同护送患者回病房，并向病房护士交待术中情况和注意事项，同时向其家属简单介绍术中情况，强调麻醉后注意事项及护理要点。
1.3 观察指标
（1）比较两组体温：分别监测患者术前、术中30 min、术中60 min及手术结束即刻的体温。
（2）比较两组血流动力学指标：包括术前及麻醉5 min后的心率、血压水平。
（3） 比较两组并发症发生情况。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组体温比较
术前，两组体温比较无显着性差异（P＞0.05）；手术开始30 min、60 min及手术结束即刻，实验组体温均显着优于参照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组心率及血压指标水平比较
术前，两组心率、血压比较无显着性差异
（P＞0.05）；麻醉后5 min，实验组血压水平均显着高于参照组，心率水平显着低于参照组，两组心率及血压水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组并发症发生情况比较
实验组并发症发生率为6.00%，显着低于参照组的20.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
卵巢癌患者不仅要承受疾病带来的痛苦，还要承受治疗的痛苦，严重影响其身心健康水平。作为卵巢癌的主要治疗手段，手术治疗可以延长患者生存年限，减轻痛苦，提高患者生活质量[4～5]。由于手术治疗属于侵入性操作，其在治疗疾病的同时也会给人体带来一定的损伤。同时鉴于卵巢癌患者的机体免疫力较低，术中、术后存在较高的风险及并发症发生概率，故需要在手术治疗的过程中予以相应的护理干预，以辅助手术治疗，确保治疗效果及安全性[6～7]。
系统化护理是以现代护理思想为基础的新型护理模式，所有护理举措的落实都以解决患者的需求为目的。与常规护理模式相比，系统化护理具备全面性、系统性的优点，并可以在系统护理理念下对患者的病情进行全面地分析[8～9]。系统化护理有助于医护人员探寻治疗阶段可能会出现的诸多不良因素，针对这些因素制定并落实有针对性、系统性的护理方案，并结合患者疾病本身与治疗方案的特点，从多个方面进行护理干预，最终促使疾病预后水平明显改善[10]。本研究将系统化护理应用到卵巢癌手术室护理中，结果显示，术前，两组体温比较无显着性差异（P＞0.05）；手术开始30 min、60 min及手术结束即刻，实验组体温均显着高于参照组（P＜0.05）；术前，两组心率、血压比较无显着性差异（P＞0.05）；麻醉后5 min，实验组血压水平均显着高于参照组，心率水平显着低于参照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为6.00%，显着低于参照组的20.00%（P＜0.05）。说明系统化护理的应用可有效保障患者手术的顺利进行，降低术中、术后并发症发生率。
综上所述，在手术室常规护理基础上应用系统化护理，有助于稳定卵巢癌手术患者体温、心率及血压，降低并发症发生率，具有一定的临床应用价值。
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