肖轺穆
大家常说的“矫正”，医学名词为“正畸”。从狭义上讲，正畸是将口腔中错位的牙齿排齐，达到矫正、规整的目的。随着医疗技术水平的不断提高，固定矫治器逐渐取代了传统活动矫治器，成为临床应用最广泛的矫治器。
固定矫治器的分类有哪些
固定矫治器，俗称“托槽”，是通过直接作用在牙上的持续矫治力达到快速移动牙的目的。而唇侧固定矫治器，是指将“托槽”通过粘接的方法固定在牙齿唇面，用以进行牙齿矫正治疗的装置。唇侧矫正器通过弓丝的作用，传递矫治力，以控制牙齿三维的移动，达到正畸矫治的目的。
常见的唇侧固定矫治器按照弓丝固定方式可分为传统结扎托槽和自锁托槽。其中，传统的结扎托槽是用细的结扎丝或者橡皮圈与托槽翼结扎，将弓丝固定在槽沟中；自锁托槽则是通过托槽自带的锁盖或弹簧夹让弓丝固定在槽沟内。自锁托槽边缘圆润光滑，尺寸更小巧，粘结在牙齿上时异物感较弱，且摩擦力小，能提高牙齿初期排齐的移动效率，延长复诊间隔，在实现矫治目标的同时，为患者提供轻松、舒适、高效的矫治体验。
唇侧托槽根据材质和美观程度的不同，分为金属托槽和非金属托槽。金属托槽具有良好的抗张强度、机械强度，是临床上应用最普遍的托槽之一。非金属托槽改善金属托槽的美观性能，主要包括陶瓷托槽、单晶托槽等。陶瓷托槽一般为白色或半透明色，与牙齿颜色接近，美观性较好，不易被发现，且边缘更光滑，减少了对黏膜的刺激。但陶瓷托槽会出现不同程度的染色，治疗时间较长，尤其是口腔清洁较差的患者或者进食咖喱、山竹等染色能力强的食物后。单晶体托槽为半透明晶体，物理属性类似陶瓷托槽，由坚固透明的生物陶瓷材料制作，呈乳白色半透明或完全透明，与牙齿色泽一致。
唇侧矫治技术的新旧对比
传统唇侧矫治技术，通常是口内直接粘贴，无法根据牙根形态和位置精准定位。通用唇侧托槽预置的转矩、倾斜度以及底板形态等数据，并不能适合所有患者。因此，传统唇侧矫治技术的复诊治疗中，常常需要重新定位托槽，精细调整阶段需要弯制弓丝，增加了椅旁工作时间，也拖延了矫治进度；通用托槽底板与牙面不能完全贴合，增加托槽/颊管的脱落率，影响正畸治疗的效率和患者感受。
近年出现的InsigniaTM唇侧数字化固定矫治系统，利用口内扫描或者硅橡胶印模扫描，获取牙冠形态，通过CBCT影像学检查获取牙根形态、根骨关系，为患者设计个性化唇侧自锁托槽，包括个性化转矩、倾斜度、托槽粘贴底板等。计算机能精准定位托槽粘接位置，并制作间接粘贴导板辅助托槽粘接，提高了粘贴位置精确度，缩短托槽粘贴过程的椅旁操作时间。同时，该系统根据患者牙弓形态和牙根形态，设计个性化的微笑曲线，能获得更美的笑容，提高患者满意度；个性化的弓丝，避免了复杂的弓丝弯制，治疗效果精准，还能有效减少操作时间。此外，结合CBCT影像学检查，精确设计患者的牙冠和牙根移动量，确保牙根在骨松质内移动，可避免牙齿超限移动，防止骨开窗、骨开裂，减少牙根吸收，使正畸治疗过程更加安全。
唇侧固定矫正器由于其良好的治疗效果和较高的性价比，仍是目前最常用的矫正器。但不论唇侧矫治器、舌侧矫治器或者隐形矫治器，都只是治疗牙齿间隙过大、开合、牙列拥挤不齐、牙齿前突等牙齿错颌畸形的工具。在正畸治疗开始前，应咨询专业的正畸医生，了解不同的治疗方案，选择合适自己的矫正器。
