肖建军
痔疮是一种常见的肛肠疾病，如果保守治疗无效或者反复脱出肛门外，出现出血或者严重影响生活时，需采取手术治疗。然而，手术只是治疗的一部分，术后的康复同样重要。正确的护理不仅可以减轻患者痛苦，更有助于伤口快速愈合。本文将详细探讨痔疮手术后的护理要点，帮助患者更好地进行自我护理和康复，早日回归正常的生活。
痔疮的基本概念
痔疮通常是由于肛门和直肠周围的静脉丛发生曲张而形成柔软的静脉团，可分为内痔、外痔和混合痔三种类型。其中，内痔位于肛门内部，主要症状为便血和痔核脱出；外痔位于肛门外部，通常表现为肛门周围的疼痛和肿胀；混合痔则是内痔和外痔的混合体，具有上述两种类型的症状。
痔疮形成的原因有多种，包括久坐、缺乏运动、饮食习惯不良、便秘、腹泻等。
治疗痔疮的方法包括药物治疗、硬化剂注射、手术切除等，需要根据病情来决定。
痔疮手术后伤口及疼痛护理
（1）控制排便：术后3 d内尽量避免排便，以利于伤口愈合。如有需要，术后2 d内可口服减少肠蠕动药物，控制排便。之后保持大便通畅，勿用力排便，便秘者可口服缓泻剂，切勿灌肠，以免引起局部损伤，影响伤口愈合。
（2）清洁伤口：每次排便后，使用温水轻轻清洗肛门及周围区域，避免使用肥皂或其他刺激性清洁剂。清洗时要轻柔，不要用粗糙的纸巾擦拭，以免刺激伤口。洗后用柔软的毛巾轻轻拍干，保持肛门干燥。
（3）更换敷料：根据医生的建议定期更换伤口敷料。更换敷料时要洗手，轻轻除去旧的敷料，避免触碰伤口；然后，用新的敷料轻轻覆盖伤口，注意不要包扎过紧，以免影响血液循环。
（4）坐浴：根据医生的建议，可使用温水坐浴缓解伤口疼痛和肿胀。将40 ℃左右的温水倒入干净盆中，加入适量的盐或高锰酸钾，将肛门部分浸泡在水中，每次10～15 min，每天1～2次。坐浴后，用柔软的毛巾轻轻拍干。
（5）使用药膏：根据医生的建议，在伤口部位涂抹药膏，如红霉素软膏、湿润烧伤膏、莫匹罗星等，以预防感染和促进愈合。涂抹药膏时要轻柔，避免触碰伤口内部。
（6）口服止痛药：遵循医生的建议按时服用止痛药。常见的止痛药包括非甾体类抗炎药、阿片类止痛药等。服用止痛药时要注意剂量和用药时机，避免出现不良反应。
（7）局部用药：可在肛门周围轻轻涂抹药膏，如利多卡因凝胶等，以缓解疼痛。
痔疮手术后饮食护理
（1）术后1～2 d内以无渣或少渣流质、半流质饮食为主。
（2）增加膳食纤维的摄入：全麦面包、燕麦、蔬菜、水果等食物富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。痔疮手术后，患者应增加这些食物的摄入量。每天至少食用5种不同颜色的蔬菜和水果，以保证摄入足够的膳食纤维。
（3）保持水分充足：摄入充足的水分有助于软化大便，预防便秘。每天至少喝8杯水（250 mL/杯），特别是在干燥的环境或气候下，要适当增加饮水量。同时，避免饮酒和含糖饮料，以免加重胃肠道负担、便秘，造成局部肿胀和充血。
（4）避免刺激性食物和饮料：痔疮手术后，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡、酒等。这些食物会刺激肛门和直肠，加重病情或引发疼痛。此外，减少高脂食物的摄入，减轻肠道负担。
（5）选择易消化的食物：在痔疮手术后的一段时间内，尽量选择易消化的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等。避免食用难消化的食物和易胀气的食物，如豆类、糖类等。这些食物在肠道内发酵后会产生气体，可能导致腹胀和不适。
（6）规律饮食：保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食或过度节食，以免影响肠道健康。注意饮食卫生，避免食用不干净或变质的食物。
痔疮手术后生活护理
（1）保持规律作息：尽量保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜和过度疲劳。
（2）进行适当的体育锻炼：可以增强体质，促进血液循环，有助于预防痔疮复发。建议选择轻度的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，避免剧烈或长时间运动，以防过度疲劳。
（3）保持良好的心态：保持积极乐观的心态，学会释放压力和焦虑情绪。可以尝试进行冥想、深呼吸、听音乐等方式来放松心情，同时与家人和朋友交流，分享自己的感受和经历。
（4）避免久坐或久站：长时间保持同一姿势会增加肛门和直肠部位的压力，不利于痔疮的恢复。建议每隔一段时间进行适当的活动，如起身走动、做些简单的伸展运动等。
（5）提肛运动：在痔疮手术后的一段时间内（1～2周），适当进行提肛运动有助于改善肛门括约肌的功能。可以尝试收缩肛门5～10 s，然后放松5～10 s。重复进行，10～15次/组，每天进行3～4组。之后可逐渐增加收缩和放松的时间，以增强括约肌的力量。
（6）心理调适：痔疮手术后可能会带来一些不适和疼痛，患者可能会出现焦虑、紧张等情绪。此时，要与家人和朋友交流、进行适当的放松活动、听音乐等，以缓解不良情绪，减轻心理压力。
结束语
综上所述，通过保持肛周清洁卫生、合理饮食、健康的生活习惯、疼痛管理与心理调适以及定期复查与伤口检查等方面的精心护理，可有效促进痔疮患者术后伤口的恢复。
