高庆辉（吉林省肿瘤医院手术室，吉林 长春 130012）

随着社会老龄化的不断进展以及外部环境、饮食、生活习惯、各种压力的综合作用，老年患者的肿瘤患病率逐年增加。由于老年患者的生理心理特点具有独特性，对各种疾病、尤其是肿瘤容易产生多种不良心理状态，如焦虑、紧张、恐惧、抑郁等，因此，应对老年肿瘤患者加以特殊的心理护理，有利于其疾病的治疗及生活质量的提高。笔者对78例住院肿瘤患者进行调查，对结果进行分析，针对不同疾病期、不同问题的患者进行针对性心理护理，收到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2012年8月入我院、已通过影像学或病理诊断明确肿瘤的60岁以上的78例患者，男41例，女37例，年龄62～82岁，平均71岁。

1.2 资料采集：由责任护士通过与患者及家属沟通采集患者的一般资料，包括患者的年龄、学历、配偶健康情况、既往的健康状况、心理状态、社会背景、文化程度、经济状况等。根据患者的心理信息及心理活动对患者心理状态进行评估、分类。调查问卷参照潘正桃对住院老年患者做心理调查时的表格并根据我院患者具体情况作适当修改，将不良心理因素归纳为抑郁、焦虑、恐惧、易怒、依赖心理、疑病心理和孤独心理，按0～4分进行计分[1]。调查问卷由专人发放和解释，排除漏评或错评可能。共发放问卷78（份），回收78（份）。

2 结果

我院老年肿瘤患者存在的主要心理问题。其中65例经精心治疗护理病情缓解出院，2例因病情恶化死亡。见表1～2。

表1 住院老年肿瘤患者的心理问题

3 心理问题分析及护理

3.1 焦虑：为我院老年肿瘤患者的首要心理问题，高达66.7%。老年人缺少对疾病的正确认识，住院后对疾病的转归和预后过分担心，对能否治愈、有无并发症和后遗症、以及昂贵的医疗费以及对亲人朋友带来的负面影响等常常使他们充满焦虑不能自行缓解。针对这类患者，医护人员应从患者的角度换位思考，设身处地的为患者着想，排解心中的忧虑，使其对疾病有正确的认识。

表2 心理问题因素分析

3.2 恐惧：老年人多常伴有其他慢性病，在得知身患肿瘤之后常常充满恐惧心理，担心自己即将不久于人世，对自己的病情较为悲观，从而对生活和治疗失去信心。针对这部分患者应积极与患者沟通，对其所患疾病进行科普教育，消除患者的恐惧，提高其战胜疾病的信心。

3.3 依赖心理：老年人多身体健康情况欠佳，生活多难以自理，常常需要他人照顾而产生依赖心理。同时医护人员的主动热情对待患者，对患者的精心照顾也会使患者对医护人员产生依赖感。对这部分患者应一方面做好患者家属、亲人及朋友的思想教育工作，争取其支持，使其从心理上、生活上照顾好患者，另一方面医护人员更应该无微不至的对待患者，共同提高治愈患者的信心。

3.4 抑郁：老年人辛苦一生，退休之后多缺乏新的兴趣，且感觉失去自我价值从而降低了自我尊重感，从而产生抑郁心理[2]。部分老年人会因原本打算享受天伦之乐，但身患肿瘤的突然打击常常会使很多老年人不知所措，同时担心自己不久于人世，成为家庭、亲人朋友和社会的负担又无法倾诉，从而背上沉重的心理包袱。针对这部分患者应做好心理疏导工作，挖掘积极向上的有利因素排解老年肿瘤患者的疑虑，培养老年人的乐观精神，从而缓解老年人的抑郁症状。

3.5 易怒：老年人得知自己身患肿瘤后多不能正确面对这个现实，内心充满了恐惧，从而使自己的性情改变，对周围的人和事缺乏耐心，烦躁易怒，使自己和家人的正常生活受到严重干扰。这部分人应着重告知其并不是所有的肿瘤都不可治愈，很多肿瘤患者在积极配合后都得到了治愈或延长了寿命，使患者增强治疗的信心。

3.6 疑病心理：老年人随着年龄增长，身体健康状况每况愈下，在入院前多已明确自己已患一些慢性病，当发生肿瘤时多会怀疑自己还有其他疾病或对医疗水平产生怀疑，从而疑心自己无法救治从而灰心绝望[3]。这部分患者应主动告知其检查结果及诊断，耐心细致解释，从而排除患者的疑病心理。

3.7 孤独心理：随着老年人年龄的增长，孤独感会日益加强，住院后因无人经常陪伴时孤独感会空前增强，甚至会滋生自己无用、被家庭和社会遗弃的感觉。这部分患者应着眼于与患者家属的沟通及与患者本人内心的疏导，可很好的排解患者内心的孤独感。Myers倡议培训专门的针对老年人的护理人员、从各方面对老年人进行专业的、精心的护理对解除老年人的孤独感有很大作用[4]。

在临床实践中笔者体会到，护士对患者的无微不至的关爱以及强烈的责任心是护理工作的基础，心理护理在老年肿瘤患者的整个治疗及护理工作中是至关重要的，对患者的身心健康方面都起到了积极的作用。

[1] 潘正桃,潘正英,潘正琴.住院老年患者的心理问题分析及护理措施[J].医学信息,2010,23(12):199.

[2] Myers JE.Adult Children and Ageing Parents[M].Alexandria,VA:American Counseling Association,1989:88.

[3] Arai H,Ouchi Y,Yokode M,et al.Toward the realization of a better aged society:messages from gerontology and geriatrics[J].Geriatr Gerontol Int,2012,12(1):16.

[4] Myers JE.Education and training of aged-care providers[J].Disabil Rehabil,1994,16(3):171.