陈春怡，赵翠兰 (广东省江门市新会区南方医科大学附属新会人民医院普外科，广东 江门 529100)
奥瑞姆自护理论本质是自理，在疾病的某一特定时期出现自理缺陷，需要护理人员根据具体情况，通过全补偿系统、部分补偿系统和辅助系统来满足患者的自理缺陷。肠造口患者在术后因为改变了排便途径，使患者排便不能自主控制，影响了患者生活质量［1］，患者生理和心理都有很大的负面改变［2］。为了提高肠造口患者的护理质量和治疗的依从性，改善患者自我管理能力和生活质量，现我科将奥瑞姆模式应用于肠造口护理中，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我科2008年～2012年收治的36例肠造口患者，随机分成对照组和观察组各18例。对照组男13例，女5例，年龄52～80岁，平均66岁;观察组男12例，女6例，年龄46～84岁，平均65岁。两组患者性别、年龄、家庭条件、病情诊断、医疗费用支付方式等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组为常规护理和指导。
1.2.2 观察组通过及时评估患者对疾病的认识程度、心理功能、自护能力和存在的护理问题，确定自身护理不足，采取奥瑞姆自护理论系统，现将具体做法介绍如下。①全部补偿系统:肠造口患者丧失自理能力时，护理人员完全补偿，包括治疗、护理、病情观察等;②部分补偿系统:当患者自理能力小于需要时，护士根据患者不同情况提供支持和指导，主要有活动指导、肠造口护理、饮食指导、生活注意事项等。需要护士、患者和家属共同参与。③辅导教育系统:护士向患者、家属提供有关肠造口的信息，给予情感支持，介绍肠造口自护成功的病历，增强患者的自信心。④建立社会支持系统:根据患者具体情况辅导教育:饮食指导，指导家属应提供高热量、高蛋白、少渣饮食，以利于消化吸收。避免进食带特殊气味和产气的食物，如大蒜、葱、甜食和牛奶等，这些可使大便带有恶臭味。多食有利于大便成形的食物如土豆、红薯等。还有进食香蕉这类容易引起腹泻的食物，可以有效减少排便的次数;形成定时排便的习惯，定时上厕所，定期扩肛，合理运动和休息;定期随访。
1.3 统计学处理:所有数据输入SSPS13.0进行统计处理，计量资料均值用均数±标准差(±s)表示，两组比较采用独立样本t检验，计量资料两组比较采用χ2检验，α取0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症观察比较:两组并发症发生率比较，差异有统计学意义，观察组发生率低于对照组。详见表1。
表1 两组患者并发症发生率比较［例(%)］
2.2 两组患者出院时自我护理肠造口能力比较:观察组肠造口自我护理技术操作分数为(78.41±4.57)分，对照组肠造口自我护理技术操作分数为(18.04±4.8)分，观察组优于对照组。
2.3 适度意见征询表:对照组采用常规护理和指导，患者肠造口自我护理评分不理想，自理能力弱，依赖性强，生活舒适度差。治疗组使用奥瑞姆自护模式，患者肠造口自我护理评分达标，自理能力强，自信，生活舒适度高。详见表2。
表2 两组患者舒适度观察比较(例)
3 讨论
运用奥瑞姆自护模式的三个护理系统对肠造口患者进行全面护理，能使患者掌握自理护理，解决自身护理不足，并能减轻患者的焦虑、抑郁状态和角色依赖，能帮助患者正确对待身体形象改变所带来的影响，恢复心理平衡和健康人格，使其认识到健康是自己的责任，能主动参与治疗、护理，尽快承担自我照顾的责任［3］，建立良好的人际关系，重新融入家庭和社会中，从而提高患者的后期生活质量。在这理论中强调护士的任务在于提高患者的自我护理能力，调动和激发患者的主观能动性，结合患者病情给予知识和技术上的指导，逐步使患者从被动接受过渡到主动参与治疗和护理，并强调护理护士的责任是帮助而不是替代。
本调查结果显示，奥瑞姆自护模式护理干预措施对于患者的康复具有关键作用，随访对患者的肠造口自我护理技术操作评分、舒适度意见征询及肠造口并发症发生率进行评估，观察组患者在肠造口自我护理技术操作评分、舒适度意见征询及肠造口并发症发生率方面均优于对照组，护理干预措施能够有效提高肠造口患者的生活质量。
［1］ 丁 飚.健康教育对直肠癌结肠造口术患者焦虑状况的影响［J］.解放军护理杂志，2007，24(7B):24.
［2］ 李长艳，陈亚红，胡海霞，等.直肠癌结肠造口患者生活质量及其影响因素的研究进展［J］.护理学杂志，2008，23(2):79.
［3］ 方 琦，丁 瑛.结直肠癌行肠造口围术期护理体会［J］.实用医技杂志，2008，15(30):4251.
