邢晓霞 (陕西省西安市儿童医院，陕西 西安 710003)

发热是小儿的一种常见的临床症状，是多种疾病共有的临床过程。大多发热是身体对入侵病原体的一种保护性反应，且体温升高与疾病的严重程度不一定成正比，但体温过高可使机体各种调节功能受累，从而影响小儿的身体健康。因此小儿发热应查明原因，在对病因进行治疗的同时，积极采取适当的降温措施至关重要。笔者现将我院高热患儿的护理总结报告如下。

1 临床资料

收集我院急诊发热婴幼儿病例共120例，患儿体温＞38.5℃，患儿家长在家自行物理降温38例，服用退热剂55例，未采取任何降温措施27例，其中发生高热惊厥3例。

2 发热患儿的护理

2.1 分析发热的原因:判断是感染所致的发热还是其他因素导致的发热。应根据病史、临床表现特点和伴随其他症状、临床实验室检查以明确诊断，及时降温，并对原发疾病进行治疗。

2.2 一般护理:小儿的体温调节中枢不健全，可因气温、年龄、饮食、哭闹以及衣被的薄厚等因素影响。因此要保持室内空气流通，室内温度不可忽冷忽热，保证充足的睡眠。在患儿寒战时应进行保温，尤其是四肢等末梢部位的保温，并给予服用热饮料。高热时机体代谢增快、消耗多，同时胃肠道蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，影响消化和吸收，加之体质虚弱，应注意患儿休息，多饮水，同时进易消化、清淡、流质饮食和液体补充。

3 降温

3.1 药物降温:方法简单易行，退热效果较好，但是服用退热剂以后，患儿会大量出汗，因此应严格掌握退热剂的剂量，以免引起患儿虚脱，同时应用退热剂时要多饮水，以利于排汗降温，并可防止出汗过多造成水电解质紊乱。

3.2 物理降温:体温＞38.5℃，可用30%～50%乙醇擦浴(温度32℃)或用32℃ ～34℃温水擦浴，重点擦前额、颈部、腋窝、腹股沟，手足心处，禁擦胸前区、腹部，也可用降温贴促进热传导，冰盐水灌肠，每次灌入28～32℃NaCl溶液100～ 300 ml，保留15～30 min后排便，促进降温和毒素排出。

4 皮肤护理

退热时机体会引发大量出汗，应给患儿及时擦干汗液，及时更换干衣服并保暖，防止着凉。

5 口腔护理

高热时唾液分泌减少，口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，引起舌炎、齿龈炎等。因此需做好口腔护理，较大患儿可用淡盐水含漱以保持口腔清洁。

6 密切观察病情

观察患儿的生命体征，注意观察一般精神状态、面色、神志等变化，药物及物理降温后30 min测体温、呼吸一次，如有异常及时发现和处理。

7 家长的心理护理

大多家长对患儿发热有过度恐惧和焦虑现象，因而导致对发热的过度治疗。有些家长因发热反复来医院或在家不合理应用退热剂导致严重后果，因此应向家长宣传发热的相关知识和护理方法。

8 体会

高热是一种急症，必须迅速作出病因鉴别，以便及时对症处理。密切观察病情变化，鼓励患儿及家属消除不良情绪，保持最佳心理状态，接受各种治疗和护理。不必急于用退热剂，一般情况下，如果只是发热而没有其他明显的不适，不服用退热剂反而更好，这样既可以使医生通过了解热型及发热程度，作出确切诊断，保护机体的自然防御能力[1]。

[1] 刘爱玲.发热患儿的护理体会[J].健康必读:下半月，2010，1(10):68.