范亚妮，孟变涛 (陕西省蒲城县第二医院，陕西 蒲城 715500)
风湿性心脏病是由风湿热病菌引起的，主要是A型溶血性链球菌感染，累及到心脏瓣膜而引起的心脏病变，属于自身免疫缺陷型疾病。好发于冬春季节，寒冷、阴暗潮湿的环境下，青壮年就可累及［1］。表现为心悸、呼吸加快急促，甚至端坐呼吸、体质下降、食欲淡漠、二尖瓣面容、心绞痛等。房颤即心房纤颤，心房跳动的次数可达300～600次/min，其跳动频率快且无规则，心房的结构发生改变，使其原有的舒缩功能发生障碍，并且会引起冠心病、高血压、心力衰竭、血栓等并发症，严重时危及生命。我院研究分析23例风湿性心脏病伴发房颤的患者的临床特点，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:回顾性分析2012年5月～2012年11月我院心内科收治的23例风湿性心脏病伴发房颤的患者(试验组)和23例正常窦性心律的患者(对照组)，试验组中男13例，女10例，年龄为20～70岁，平均(45.1±2.2)岁。其中5例冠心病患者，4例高血压患者，8例心肌缺血，4例冠状动脉狭窄的患者，2例左心房肥大。对照组中男16例，女7例，年龄20～70岁，平均(45.23±1.2)岁。其中6例冠心病患者，7例高血压患者，6例心肌缺血患者，1例冠脉狭窄患者，3例左心房肥大患者。两组患者在年龄、性别、病史上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法:试验组和对照组患者均处于安静、放松、平躺静卧的状态下。试验组患者根据病史进行定期的X线、心电图、超声心电图检及血管造影等操作;对照组也进行X线、心电图、超声心电图检查及血管造影等操作。统计资料，并以对照组结果为参考，研究分析试验组患者的临床特点。
1.3 观察指标:正常人心脏跳动60～100次/min，而心房颤动患者心脏跳动可达300～600次/min。根据心电图、超声心电图的图像资料可判断心房结构是否发生改变，根据血管造影可判断有无血栓形成。
2 结果
2.1 患者心率、心房结构、血栓的变化:23例风湿性心脏病伴发房颤患者心率达300～600次/分的人数较窦性心律患者高87.59%，心房结构发生改变的人数较窦性心律患者高86.95%，形成血栓的人数较窦性心律患者高78.26%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 23例患者心率、心房结构、血栓的变化［例(%)］
3 讨论
风湿性心脏病目前在我国发病率逐年下降，但伴发房颤的患者却逐年呈上升趋势且并发症多。风湿性心脏病主要由A型溶血性链球菌感染引起，当自身免疫力下降时发病率会升高，受气候、饮食、生活习惯等因素影响，尤其是青壮年［2］。临床上表现为心悸、端坐呼吸、体质下降、食欲淡漠、二尖瓣面容等。房颤即心房纤颤，是由于心房内大折返通路的形成所造成，其心房激动次数大于心室激动次数，可达300～600次/min。心房结构重构尤以左心房突出，心电图显示正常P波消失，带之连续的大锯齿状扑动波。此外还会引起冠心病、高血压、心力衰竭、血栓等并发症。因而研究风湿性心脏病伴发房颤的临床特点日前已成为我院心内科研究科目的重点之一。
我院进行的实验中，两组患者分别进行X线、心电图、超声心电图检查、血管造影等操作，统计每组患者的心率、心房结构、血栓形成情况。试验结果显示，对照组患者心律为60～100次/min，无心房重构和血栓形成;而试验组患者心率达300～600次/min，心房结构发生改变，形成血栓。
综上所述，23例风湿性心脏病伴发房颤患者的第一心音绝对不齐、心房结构重构、心房内形成血栓、心率加快，根据其临床特点应早期及时发现，并采取相应的治疗措施，减少死亡率。
［1］ 于 环，曾丽华.瓣膜置换术同期行射频消融术治疗风湿性心脏病合并房颤的术后护理［J］.现代临床护理，2012，11(8):55.
［2］ 张国报，乔 刚，赵小娟，等.风湿性心脏病手术3个瓣膜同时置换的临床经验［J］.陕西医学杂志，2012，41(10):1331.
［3］ 侯鑫磊.风湿性心脏病合并心房颤动术中射频消融治疗的临床疗效分析［J］.中外医疗，2012，31(20):30.
