金 江（江苏省常州市武进中医医院，江苏 常州 213161）
在消化性溃疡临床治疗中，由于患者发病较急，容易引发上消化道出血等并发症，对患者具有较大威胁，运用奥美拉唑等药物实施针对性治疗，能够有效缓解症状，提高临床治疗效果。笔者主要针对奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效方面开展研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择本院2011年1月～2012年12月期间收治的消化性溃疡出血患者328例（活动期胃溃疡150例、十二指肠溃疡178例），男180例，女148例，年龄32～71岁，平均53.5岁，平均出血量380 ml。患者溃疡数量均少于2个，未服用非甾体类药物和激素，无恶性肿瘤、复合性溃疡以及其他严重并发疾病。分为观察组与对照组，每组164例，两组患者性别、年龄、出血量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式：两组病例均开展禁食、输血以及补液和水电解质平衡等临床常规治疗，在此基础上分别开展奥美拉唑与法莫替丁治疗。观察组患者以40 mg奥美拉唑加0.9%氯化钠1 000 ml进行静脉推注，12 h/次，对照组患者以20 mg法莫替丁加0.9%氯化钠1 000 ml进行静脉推注，12 h/次，7 d为1个疗程。患者治疗过程中不再运用其他类型的抑酸剂、止血药。临床医生依据病例病情发展状况对用药量进行适当调整，每2小时对患者进行胃管抽吸判断止血疗效，停止出血后则将静脉推注转为口服药物，同时对患者进行生命体征及不良反应观察。
1.3 疗效判断：治疗3 d内患者出血停止为显效，治疗5 d内患者出血停止为有效，治疗7 d后出血仍未完全停止为无效，显效、有效之和为治疗总有效。本研究中止血标准为符合四个以上条件：患者呕血以及黑便症状消失；血压与心率恢复正常；肠鸣音正常；血红蛋白检查明显下降；胃镜检查无新鲜出血症状[1]。不良反应主要为恶心、呕吐、头晕、头痛以及过敏性皮疹等。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效对比见表1。运用奥美拉唑开展治疗的观察组在总有效率方面高于运用法莫替丁治疗的对照组（P＜0.05），不良反应率低于对照组（P＜0.05），奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效更好，安全性较高。
表1 两组患者临床疗效对比[例（%）]
3 讨论
在消化性溃疡出血发病机制中，胃酸具有重要影响，由于消化作用，一旦胃酸的分泌大于胃黏膜以及十二指肠黏膜的防御和修复功能，会对消化道黏膜产生破坏并引发溃疡，并对溃疡部位的血管产生破坏，导致血管破裂，出现出血症状。胃酸分泌过于旺盛能够直接导致胃部长期处于酸性环境，损伤黏膜凝血功能，导致血小板无法有效聚集，增强了胃蛋白酶活性，不利于血栓凝固，进而加剧溃疡出血。所以在消化性溃疡出血的临床治疗中，对胃酸分泌进行有效抑制显得较为关键[2]。
奥美拉唑在医学临床上属于质子泵抑制剂，能够有效对胃酸分泌的最终环节产生抑制效果，主要抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性产生，让胃蛋白酶原无法有效转换为胃蛋白酶，并能够稳定血痂，提高抗溶效果，恢复胃部pH值到正常状态，从而对消化性溃疡出血症状实施有效的治疗[3]。医学临床显示，奥美拉唑在消化性溃疡出血治疗中具有明显效果，其能够在胃部较长时间创设pH值＞6的止血环境，对加快血小板聚集和纤维蛋白血凝块产生方面效果较为明显，提高凝血块抗溶效果，能够有效运用于消化性溃疡止血和预防再出血治疗方面[4]。本组病例中运用奥美拉唑治疗的观察组总有效率为97%，明显高于运用法莫替丁治疗的对照组（84.2%），疗效较为明显。同时，奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血方面安全性高，能够缩短止血时间，不良反应率较低，观察组不良反应率为6.1%，明显低于对照组的23.2%。由此可见，在消化性溃疡出血患者临床治疗中，奥美拉唑治疗疗效更好，安全性较高，具有推广价值。
[1] 戴广文.奥美拉唑治疗消化性溃疡出血36例报告[J].黑龙江医药科学,2011,18(4)：36.
[2] 张红军.奥美拉唑在消化性溃疡出血临床运用中的疗效分析[J].当代医学,2011,9(5)：98.
[3] 庄康文.奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效研究[J].内蒙古中医药,2011,9(5)：196.
[4] 刘 平.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血疗效研究[J].当代医学,2010,11(24)：148.
