王 芳（江苏省常熟市白茆卫生院，江苏 常熟 215532）
恶性肿瘤的发病率逐年升高，但仍无法治愈，晚期患者生活质量显着下降，医疗费用较高，使患者身心承受着巨大的痛苦[1]。临终护理是随之而产生的一种新型护理模式，为晚期恶性肿瘤患者提供科学、舒适、人性化护理，提高患者生命质量，减轻心理压力[2]。笔者调查晚期恶性肿瘤患者的需求，有针对性的实施护理干预，提高护理质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年1月～2012年11月我院收治的晚期恶性肿瘤患者107例，男61例，女46例，年龄63～81岁，平均（71.25±8.37）岁。肿瘤类型：脑胶质瘤7例（6.54%），喉癌3例（2.80%），鼻咽癌2例（1.87%），肺癌23例（21.50%），食道癌8例（7.48%），胃癌17例（15.89%），直—结肠癌21例（19.63%），肝癌15例（14.02%），淋巴瘤4例（3.73%），宫颈癌3例（2.80%），卵巢癌4例（3.73%）。所有患者均无精精神疾病及家属史，能完成调查。
1.2 方法：征得患者和家属同意后，采用本研究小组自行设计的临终护理患者需求调查表，采用统一的指导语言一对一地指导患者填写，调查患者对治疗、病情知情、亲情及病房等方面的需求情况，调查表当场检查合格后收回。本研究共发放调查表107份，全部回收有效，回收率为100%。
2 结果
107例晚期恶性肿瘤患者中，66.36%（71/107）的患者希望减轻痛苦，达到最大程度的舒适，仅33.64%（36/107）患者希望延长生命；77.57%（83/107）的患者希望对所患疾病知情，包括治疗、预后等相关情况，而22.43%（24/107）的患者对病情知情无任何需求；89.72%（96/107）的患者希望家属（配偶或子女）陪伴和照顾，10.28%（11/107）的患者对照顾者无特殊要求；68.22%（73/107）的患者对病房情况无要求，31.78%（34/107）的患者希望能住单人病房。
3 讨论
临终护理由医学、护理学及伦理学等多种学科综合组成的一门新兴学科，向临终患者及其家属提供生理、心理、社会等方面的照料，护理工作以尊重患者生命、控制症状、提高生命质量、维护与增强家属身心健康为主要内容，以患者安宁、舒适、无痛苦的走完人生最后旅程为目的，符合以人为本的护理模式[3]。恶性肿瘤晚期患者随着病情进展恶化和各种有创治疗后，已经认识到了疾病的不可治愈性，对疾病的期望也有治愈转移到控制症状、减少痛苦[4]。调查结果显示66.36%（71/107）的患者对治疗的需求是希望减轻痛苦达到最大程度的舒适，这一要求亦符合临终护理的服务宗旨，恶性肿瘤患者晚期疼痛明显，给患者带来巨大痛苦，护理中要密切观察患者表情，及时给予药物止痛，最大程度的减轻患者痛苦，提高生命质量。在患者生命的最后阶段应该尊重患者的知情权，有调查证实绝大部分患者要求知情所患疾病性质、治疗方法及预后等，但家属和医护人员因害怕患者知道病情后会增加心理压力或降低对治疗的依从性，往往采取隐瞒真实病情，本组调查结果显示77.57%（83/107）的患者仍非常关心自己的病情，希望医护人员如实告知，因此在护理中应与患者家属沟通，征得家属同意后有策略地以恰当语言和形式如实告知，并给予安慰和鼓励，使患者以稳定的情绪接受现实，既尊重了患者的知情权，也可消除患者对疾病的焦虑和恐惧，有助于患者配合治疗。即将走完生命最后一程的晚期恶性肿瘤患者因受尽病痛折磨，较其他患者更加渴求亲情。本组调查结果显示89.72%（96/107）的患者希望配偶或子女在身边陪伴和照顾，因此临终护理中要与患者亲属多多沟通，鼓励家属探视和陪护，并给予关爱和支持，使患者感受到亲情的温暖，减轻其孤独、无助的心理。综上所述，在晚期恶性肿瘤患者的临终护理过程中，护理人员要与患者和家属多沟通交流，了解患者的生理和心理需求，给予鼓励、关爱和支持，尊重其对疾病的知情权，满足对亲情的渴求，减少患者的痛苦、提高生命质量，使其心理和生理均达到最舒适的状态。
[1] 张中华,路雪芹,白 琴.晚期癌症者安宁护理实施探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(8)：1.
[2] 杨 红,韩丽沙.临终关怀护理的现状与分析[J].医学与哲学,2010,31(4)：75.
[3] 岳 林,张 雷.我国临终关怀的特点及其发展展望[J].护士进修杂志,2011,26(2)：117.
[4] 邱高会.临终关怀中护理人员面临的伦理冲突及对策[J].护理学报,2008,15(1)：90.
