张扬帆（陕西省榆林市第一医院，陕西 榆林 719000）
肺结核由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病。主要通过呼吸道传染。但是结核分枝杆菌具有潜伏性，只有在机体免疫下降时，才会激活其活性，导致结核病的发病。居住条件差等社会因素也会导致结核病的发生。对于结核病患者来说，不仅遭受到病痛的折磨，生活、社交等也会受到极大的影响。因此，早期科学干预治疗结核病对降低死亡率和改善预后尤为重要。研究通过肺结核患者血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、瘦素、脂联素水平来为进一步治疗结核病提供合理的依据[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年12月～2013年5月我院治疗的40例肺结核患者为试验组，并以同期在我院健康体检者50例作对照组进行观察。试验组男16例，女24例，年龄18～51岁，平均（32.5±11.5）岁。对照组男26例，女24例，年龄18～51岁，平均（32.5±11.5）岁。经检查确定50例患者均为肺结核，均无糖尿病、免疫缺陷病等病史，均无其他严重疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：早上空腹抽取试验组和对照组所有人的肘静脉血4 ml，离心分离出血清后放在低温环境中等待测。用双抗体酶联免疫吸附法（ELI SA），四参数酶标仪来检测肿瘤坏死因子（TNF-α）和脂联素，用放射免疫法（RIA），H-6010型C计数仪来检测瘦素[2]。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组肿瘤坏死因子（TNF-α）、瘦素、脂联素的水平比较见表1。
表1 试验组、对照组两组间肿瘤坏死因子（TNF-α）、瘦素、脂联素的水平比较（±s）
表1 试验组、对照组两组间肿瘤坏死因子（TNF-α）、瘦素、脂联素的水平比较（±s）
组别 例数 肿瘤坏死因子（ng/L）脂联素（μg /L）瘦素（mg /L）试验组 40 21.26±16.4 8.18±2.36 4.22±2.15对照组 50 12.6±2.5 9.92±2.23 4.28±1.95 t值 1.9873 1.6623 1.9872 P值 0.0004 0.0006 0.8901
3 讨论
近年来，结核病逐渐成为一种严重危害人们健康的慢性传染病，原发性肺结核、继发性肺结核和其他不明原因的结核病给患者带来了极大的困扰，其中，肺部最多见，此外如骨关节、肾脏、脑、胸膜、腹膜等多个脏器均可受累。最新研究发现，结核病已成为单一因素所导致的疾病当中死亡率最高的疾病。结核病主要以呼吸道、消化道、皮肤和子宫为途经进行传播[3]。肺结核的病程长，伴有持续低烧，咳嗽咯血等症状，治疗较为缓慢，这不仅给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担，还影响了生活质量。
本次研究中的试验组5 0例血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、脂联素含量与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01），因而可以看出，肿瘤坏死因子（TNF-α）、脂联素含量能够十分敏感地反馈患者有炎性反应的存在，且可以作为病情严重程度的分析指标，为诊断患者病情的变化提供了有效的临床数据。瘦素则可以检测结核病患者的营养健康状况，为结核病患者提供合理饮食提供了指标。
综上所述，血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、脂联素、瘦素是一个了解结核病的有效预诊手段，操作方便，成本低廉，所得结果是一项很有意义的指标，有很大的参考价值。且通过试验可以得知肿瘤坏死因子（TNF-α） 和脂联素参与了肺结核的细胞免疫过程，所以如何通过细胞免疫过程进而对结核病进行治疗将是下一步研究的重点。
[1] 曾稳坦.血清瘦素测定的临床价值进展[J].实验与检验医学,2011,4(27)：397.
[2] 许忆新,李爱美,黄 干.肺结核患者血清TNF-A、瘦素、脂联素检测的研究[J].预防医学,2010,14(3)：690.
[3] 朱晓言,王建国,王晓旭.脂联素的最新研究进展[J].中国畜牧兽医,2010,37(12)：60.
