陈 玲（南通瑞慈医院，江苏 南通 226000）

笔者针对2型糖尿病（T2DM）并发骨质疏松的临床特点，利用在2012年3月～2012年8 月收治2型糖尿病患者141例，进行分析、回顾，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年3月～2011年9月141例2型糖尿病患者，男63例，女78例；年龄25～80岁，平均56.1岁；患病时间1～15年，平均5.8年。所有患者全部都进行骨密度（BMD）的测定。选择同一时期来院进行健康体检并且排除该疾病及慢性病的健康志愿者100例作为对照组，男52例，女48例，年龄30～72岁，平均45.3岁。

1.2 诊断标准：所有患者符合WHO对于糖尿病的诊断标准，而且患者均明确诊断为2型糖尿病的，患者治疗的积极性较高，可以遵照医嘱按时来院进行治疗。

1.3 方法：对于本研究中的所有研究对象，在治疗前检测患者Ca2+、IP、ALP及双下肢长骨X射线检查，在经过一段时间的治疗后对于所有研究者进行同样指标的检测并记录上述指标。

1.4 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

不同部位骨密度检查结果比较见表1。DM组与正常组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 141例糖尿病患者与100例健康人不同部位骨密度检查结果比较（±s,g/cm2)

年龄 组别 例数 大转子 Wards区 股骨颈 L2～4 全身30～39岁 2 型 DM 组 10 0.761±0.1220 0.846±0.087 0.914±0112 1.053±0.159 1.133±0.119正常组 10 0.801±0.110 0.851±0.181 0.960±0.141 1.120±0.110 1.148±0.081 40～49岁 2 型 DM 组 15 0.814±0.125 0.810±0.158 0.927±0.135 1.084±0.198 1.159±0.136正常组 25 0.835±0.123 0.820±0.159 0.934±0.133 1.139±0.162 1.177±0.096 50～59岁 2 型 DM 组 65 0.728±0.128 0.657±0.137 0.820±0.112 1.077±0.131 1.117±0.098正常组 35 0.810±0.124 0.734±0.138 0.902±0.118 1.150±0.196 1.157±0.097 60～69岁 2 型 DM 组 30 0.734±0.081 0.655±0.087 0.829±0.079 1.091±0164 1.115±0.080正常组 20 0.766±0.101 0.669±0.125 0.819±0.110 1.079±0165 1.122±0.080＞70岁 2 型 DM 组 21 0.721±0.109 0.625±0.174 0.751±0.135 1.087±0185 1.080±0.098正常组 10 0.755±0.117 0.679±0.159 0.817±0.136 1.116±0182 1.122±0.097

3 讨论

糖尿病患者的骨密度值与健康志愿者相比明显降低，说明2型糖尿病患者其体内破骨细胞明显活跃，相对的成骨细胞活性大大降低。2型糖尿病患者容易发生骨质疏松，其发生的主要原因有多种：比如体内细胞因子的分泌大大增加，钙磷代谢发生障碍等，特别是对于中老年患者，女性患者或者合并慢性代谢病（如糖尿病肾病）定期进行质疏松症的筛查，并采取有效的防治措施[1-2]。

双能X线骨密度仪被采用到本组试验中，具有三个特点：性价比较高、准确度及精确度高、向外界辐射的射线量少，被当作是目前临床上骨密度测量的最佳手段，应用十分普遍。在进行骨密度测量时可采用不同的体位，其中较多采用正位或侧位[3]。

在治疗过程中，必须严格执行查对制度，查对制度对于本组试验有着至关重要的作用，在过程中建立化验样本采集登记、签收制度。在本组试验开始，工作人员要慎重选择、采集样本，进入试验的准备阶段。在准备过程中对于采集对象的床号、姓名、住院号、检验项目、容器必须准确无误，每天一查，做好登记；在准备阶段还有一项重要的工作就是在核查后才可以进行操作，加强每个环节的核对工作，提高本组试验的检验质量[4]。

治疗，现阶段我国对于糖尿病并发骨质疏松的治疗还没有统一的规范，大多数治疗的主要目的是控制症状，延缓糖尿病病情进展，采用对症支持治疗。大多采用激素进行治疗；降钙素活性Vit D（1，25-D3和1，a-D3）治疗；通过查阅文献，了解到具有刺激骨形成，减少骨吸收作用的药物还有地诺前列酮（dinoprostone），但此类药品在很少应用于临床，在使用激素进行治疗时强调个体化治疗。本文根据2型糖尿病并发骨质疏松的临床特点在糖尿病的治疗中提出了要密切注意血浆游离钙的代谢变化，而且还需要检测患者骨质疏松情况，如果发生异常，则在进行常规降糖治疗的同时积极治疗骨质疏松。对原发性骨质疏松应采用各种治疗联合应用，对继发性骨质疏松症应在积极治疗原发病的基础上进行药物治疗，常用药有钙剂、雄激素、降钙素、Vit D等。

[1] 王 燕,李宝新,刘 岩,等.2型糖尿病骨质疏松大鼠骨重建研究[J].基础医学与临床,2011,31(7)：777.

[2] 李桂英.2型糖尿病与骨质疏松的相关因素分析[J].中国骨质疏松杂志,2010,16(5)：344.

[3] 阮 园,马建华.2型糖尿病与骨质疏松相关因素研究进展[J].现代生物医学进展,2011,23(23)：4777.

[4] 邓丽丽,陈海翎,李明升.阿伦膦酸钠对老年女性2型糖尿病骨质疏松患者骨代谢标志物的影响[J].山东医药,2010,50(52)：7.