祁秀丽（江苏省徐州市第一人民医院肾内科，江苏 徐州 221002）
腹膜透析为治疗慢性肾功能衰竭疾病的有效方法。随着腹膜透析治疗技术逐渐改进，腹膜透析液生物相容性逐渐改善，接受腹膜透析治疗方式的患者迅速递增[1]。基于这种现象的出现，腹膜透析的目的也逐渐将患者接受透析后的存活率同生活质量相结合。基于生活质量对于患者和社会有一定的现实意义，因此，生活质量逐渐成为众多学者判断治疗慢性疾病效果的一个重要指标。目前，怎样提高接受腹膜透析患者的生活质量，已成为国内外医学界普遍关注的问题。笔者为了进一步研究分析影响腹膜透析患者生活质量的因素及护理对策，回顾性分析2012年3月～2013年2月46例接受腹膜透析患者的临床资料，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年3月～2013年2月收治的46例接受腹膜透析患者，在入院时，经过相应检查均为慢性肾功能衰竭，接受腹膜透析治疗的方法。男25例，女21例，年龄17～74岁，平均（45.36±1.52）岁。采用主观综合性的营养评估法筛选出27例患者为营养不良，7例患者为心功能衰竭，12例患者为腹膜炎。
1.2 方法：所选取的患者在经过确诊后，均接受腹膜透析的方法进行治疗。护理人员对患者及其家属采取干预性措施的护理方法，增强患者及其家属了解该治疗方式的基本知识，提高患者的生活质量。
1.3 统计学处理：本组采取SPSS 18.0统计学软件处理分析患者的临床护理资料。
2 结果
对比两组患者护理前后，患者出现的营养不良率、腹膜炎并发症的病发率以及心功能衰竭病发率，护理后显着低于护理前的，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者护理前后的不良反应以及并发症情况[例（%）]
3 讨论
3.1 营养不良：原因为蛋白质摄入量不足、蛋白质分解增加或者是营养成分过多丢失等。出现肾功能衰竭的患者其早期摄入的蛋白质含量减少，终末期患者摄入的蛋白质含量进一步减少，接受腹膜透析的患者因丢失大量的氨基酸和蛋白质，导致患者氮平衡出现失衡状态[2]。护理对策：建立健全定期定时门诊复查及电话随访制，及时了解并掌握患者的饮食状况，调整患者的饮食结构等；对患者发放一些自制的宣传材料，主要为关于接受腹膜透析患者的饮食知识，让患者了解每天的腹膜透析液将会丢失5～15 g的蛋白质，因此，每天应该摄入0.8～1 g/kg的蛋白质。
3.2 腹膜炎：原因为外源性感染也就是接触性污染。所选取的患者中有12例出现腹膜炎，其中，8例患者是因腹膜透析的时间延长，随之无菌观念变淡，在操作之前没有按照相关规定进行洗手，且操作过程中戴口罩的方式不正确，鼻孔外露。护理对策：加强对操作人员的培训考核。在患者入院时，护理人员应该对操作者实施一对一的方式进行为期7 d的培训，培训结束后，依据出院前的操作标准进行相应的考核，主要包含换液时的无菌知识，以及遇到问题采取的解决方法；建立健全再培训制[3]。护理人员应该每半年对操作者换液实施再次考核，并对其讲解导致腹膜炎出现的原因以及相应的危害，进而引起患者及其家属的高度重视；护理人员应加强对患者的电话随访，且每半个月进行1次随访，以增强换液操作者的依从性。
3.3 腹膜透析患者心功能衰竭的护理对策：由于腹膜转运特性与心力衰竭发生无明显关系，故心力衰竭常发生在患者接受透析早期者，通常与患者开放饮食有关。由于残肾功能下降，而患者的水盐摄入以及透析处方未能及时调整，可以引起心力衰竭；肺部感染容易诱发心力衰竭发生，所以对腹透患者要加强水盐、体重、血压控制等健康教育。心力衰竭患者的护理对策：要立即让患者双下肢下垂，端正位。监测血压变化。安慰鼓励患者，使其尽量保持镇静状态。给予氧气吸入，同时调腹透方案：提高透析液浓度，增加腹透液剂量、缩短留腹时间，加强透析超滤。加强强心、利尿、降血压、抗炎、平喘冶疗，加强病情观察及水盐控制教育。
[1] 肖爱华,姜小梅,张笑燕,等.系统护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响[J].护理研究,2010,15(4)：854.
[2] 张俊霞.腹膜透析患者生活质量的影响因素及护理对策[J].护理实践与研究,2010,16(2)：1542.
[3] 沈麒云,吴冬春,黄柳燕,等.综合护理干预对腹膜透析患者生活质量影响的研究[J].护理研究,2009,21(28)：412.
