潘国梅（浙江省绍兴市越城区皋埠镇中心卫生院，浙江 绍兴 312035）

跌倒对于健康的人来说，不会对身体造成太大伤害。但对于身患疾病的人来说，跌倒有可能会造成严重的损伤，甚至会威胁到患者生命，尤其是老年患者。老年人随着年龄的增长身体素质急剧下降，即使不患病，普通的跌倒都可能会对其造成严重的身体损害，更何况身患重疾的情况下。近几年来，人口老龄化现象日益严重，社区医院中住院的老人数量也在逐年攀升，这给预防老年患者跌倒的护理工作带来了极大的挑战。社区医院若要有效的防止老年患者跌倒，就必须要对每位住院的老年患者，可能发生跌倒的因素进行研究和评价，着重对这些危险因素进行预防和处理，以此确保老年患者的安全性，提高社区医院的护理质量。

1 临床资料

本院2011年～2012年所收治的老年患者中，有6例患者发生意外跌倒事故，该6例患者皆为女性，年龄72～77岁，都能够自行行走或是依靠助行器行走。其中有4例患者是在病房跌倒，有2例患者是在医院走廊跌倒；其中有4例是在白天跌倒，有2例是在夜间跌倒。因为跌倒事故而引起的腰椎压缩性骨折1例，有5例患者属于股骨粗隆间骨折。

2 跌倒原因分析

2.1 环境因素：老年患者对医院的环境不熟悉，同时医院在基础设施建设和管理方面的工作不到位[1]。比如地面障碍物、过道未设扶手、厕所积水、光线不足等，就会导致跌到现象频发。

2.2 年龄因素：据本院统计数据显示，年龄大于65岁的老年患者每年跌倒的概率占总数的30%，年龄大于80岁的老年患者每年跌倒的概率占总数的50%。由此可见，随着年龄的增长，跌倒的概率呈上升趋势。

2.3 性别因素：女性在绝经后，雌激素的水平逐渐下降，代偿性骨质增生以及骨质疏松严重，从而致使其跌倒的概率增加。据数据显示，女性患者的跌倒概率是男性患者的2倍。

2.4 疾病因素：随着年龄的增长，老年人的各种生理机能都在逐渐衰退，身体平衡性、协调性以及肌肉力量严重下降，再加上各类疾病对人类躯体的影响，使得老年患者的跌倒概率提升。

2.5 药物因素：很多老年人所患疾病属于慢性疾病，需要进行长期的药物治疗，而长期服用药物可能会引发药物不良反映，比如高血压患者服用过多的降压药，就会导致其出现头晕现象，进而跌倒[2]。另外，如麻醉药、催眠药、镇静剂等作用于神经中枢的药物也容易导致跌倒。

2.6 心理因素：随着老年患者身体素质的下降，其行动变得缓慢，活动能力降低，但是有些固执的老人不愿意接受衰老的事实，强烈的“不服老”心态使其不愿意接受护理人员的帮助，凡事都想自己做，这也是引发跌倒的因素之一。

2.7 其他因素：辅助工具是帮助老年患者行走的重要器械，只要正确的使用就会给老年患者带来极大的方便。但是部分老人对拐杖、助行器等辅助工具的使用不当，故而引发跌倒。

3 跌倒预防对策

3.1 全面评估：在老年患者入院之后，相关的护理人员必须要对年龄在65岁以上的高危患者进行跌倒风险性评估，评估的内容有患者的跌倒病史、肢体功能障碍、意识障碍、营养不良、睡眠障碍、头昏虚弱等，通过评估筛选出易发生跌倒的老年患者，对其采取预防措施。

3.2 改善环境：对于老年患者来说，其对医院环境的依赖性极强。医院必须要改善自身的环境，比如走廊的光线要充足、地面无障碍物、干燥防滑、扶手设施要齐全等[3]；同时，护理人员还要帮助患者尽早适应医院的环境，避免因为对环境陌生而导致不必要的跌倒。

3.3 强化责任：医院要强化护理人员的责任意识，加强防跌倒意识。医院必须要安排护理人员进行巡视，当班护士要对每位老年患者的病情、活动、用药以及心理状态等方面的内容进行全面的了解，合理安排陪护工作。

3.4 加强教育：在老年患者入院以后，院方必须要对其做好心理教育工作，与患者进行沟通，帮助其正确认识自身身体的状况，克服其“不麻烦别人”、“不服老”等心理，加强对老年患者安全意识的教育，嘱咐患者要适量运动，避免做危险动作。

3.5 药物指导：在用药的过程中，护理人员必须要对其进行悉心的指导，用药要合理、适量[4]。观察用药之后，患者是否出现头晕、目眩、虚弱、焦虑等现象，如发现异常，要立即通知主治医生，及时进行处理。

4 小结

老年患者的跌倒护理工作是评价医院护理质量的重要方面，其不仅关系着患者的身体健康和生命安全，同时也关系着医院的名声和形象。因此，医院在对患者进行护理时，必须要对患者的情况进行全面的了解，及时排除可致跌倒的各种潜在因素，保护患者不受伤害。

[1] 刘昌桃,吴红英.社区老年患者跌倒因素分析及对策[J].实用医院临床杂志,2009,6(4):104.

[2] 孙菊明,宋玉波.老年患者跌倒的原因分析和预防措施[J].中国社区医师,2011,13(33):236.

[3] 张秀红,冯 伟.社区医院老年患者跌倒原因分析及预防对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):103.

[4] 郭静秋,关凤影.导致老年患者跌倒的原因分析及防范措施[J].中国社区医师,2009,11(7):133.