刘 静，陈卫锋，李 萍，周建辉，王 勤 (新疆石河子市人民医院内分泌科，新疆 石河子 832000)

随着对生活和健康的要求不断提高，以血糖点达标为判断临床疗效的时代已经慢慢远去，现在临床的追求是，不仅仅需要2 型糖尿病患者将空腹血糖、餐后血糖控制在正常范围之内，还要求患者在此之上，通过合理的方式方法将患者血糖波动曲线控制在合理范围之内。因此，如何有效减轻糖尿病患者的血糖波动，进一步控制和减少糖尿病慢性并发症已经成为临床一个不可回避的问题。我院近年来将动态胰岛素泵应用于2 型糖尿病血糖波动控制的治疗，疗效肯定，值得临床推广应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院内分泌科2011 年1 月～2013 年5月所收治的55 例2 型糖尿病患者，分为治疗组和观察组，其中治疗组28 例，观察组27 例。所有患者均符合1999 年WHO糖尿病诊断标准诊断［1］。治疗组患者中，男14 例，女14 例，平均年龄(43±6)岁。对照组患者中，男13 例，女14 例，平均年龄(45±8)岁。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法［2］

1.2.1 治疗组:治疗组患者通过采用动态血糖检测(CGMS)、持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)、Care Link 糖尿病管理软件联合治疗的方式进行治疗，即3C 治疗。疗程为1 周。

1.2.2 对照组:接受胰岛素泵强化治疗，定时进行血糖监测(改为床旁指尖血糖监测，美国强生生产稳豪型)，医生依据患者末梢血糖变化情况及时调整治疗用量，另外，要求患者佩戴美敦力动态血糖监测系统，但只用来监测，不指导调节血糖(建议删除)。疗程为1 周。

1.3 统计学处理:采用SPSS17.0 统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

患者血糖波动参数情况对比:治疗组患者除了平均血糖波动次数与血糖低于3.9 的曲线下面积这两项指标与对照组患者比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)之外，其余各项参数均明显优于对照组，结果比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 患者血糖波动参数情况对比

表1 患者血糖波动参数情况对比

组别 例数24血h 糖平均血动糖系波数平波均动血幅糖度平波均动血次糖数平日均间绝血对糖差血曲糖线低下于面3.积9 的治疗组28 7.1±0.69 1.1±0.3 3.1±0.7 3.4±1.1 1.5±0.4 0对照组 27 9.1±1.60 1.8±0.7 4.4±1.1 4.5±2.9 2.2±0.6 0.03±0.05 t 值 10.2 5.3 6.2 3.1 3.6 3.0 P 值0.01 0.01 0.005 0.06 0.04 0.06

3 讨论

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病［3－4］。2 型糖尿病是由于胰岛素作用障碍所致，多在35 岁以后发病。由于患者血糖长期处于比较高的水平加上长期的身体机能代谢紊乱，患者容易出现器官器质性改变和正常生理功能失调的情况。在实际临床中，糖尿病患者除了要面临糖尿病本身的威胁之外，还要注意饮食与运动，要尽可能避免因为长期高血糖以及血糖波动所带来的血管、神经病变等慢性并发症，防止患者因为并发症的发生而严重影响预后质量。因此，除了需终身用药治疗控制，患者血糖波动情况的监测和控制也十分重要。有相关研究结果表明［5］，采用合理的治疗方式严格控制血糖波动可以显着减少糖尿病相关慢性并发症的发生［6］。采用实时动态胰岛素泵一方面可以及时了解患者血糖浓度变化趋势，精确控制胰岛素输入量，实现血糖快速平稳达标。本研究结果显示，治疗组患者除了平均血糖波动次数与血糖低于3.9的曲线下面积这两项指标与对照组患者比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)之外，其余各项参数均明显优于对照组，结果具有统计学意义(P ＜0.05)，说明采用实时动态胰岛素泵可以有效控制血糖波动情况。综上所述，实时动态胰岛素泵可以有效控制血糖波动，进一步减少糖尿病慢性并发症的发生，可以显着提高2 型糖尿病患者预后生存质量，值得临床推广应用。

［1］ 隋 淼，陈 军，丁 凯，等.实时动态血糖监测在胰岛素泵短期强化2 型糖尿病中的研究［J］.吉林医学，2014，35(10):2107.

［2］ 方福生，成晓玲，李 剑，等.老年2 型糖尿病血糖波动与夜间低血糖风险的相关性［J］.中国药物应用与监测，2011，8(6):338.

［3］ 刘 敏，白 桦，荆丹清，等.艾塞那肽与胰岛素治疗肥胖2 型糖尿病疗效对比观察［J］.中国医刊，2012，47(2):42.

［4］ 喻 明，周 健，周逸常，等.正常人与2 型糖尿病患者血糖水平漂移的比较［J］.中国临床康复，2011，9(3):96.

［5］ 高健康，魏春燕，王 颖，等.胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响［J］.中国药物与临床，2009，6(12):902.

［6］ 郑寿焕，李金姬，杨秀丽，等.糖尿病患者“双C”治疗的临床应用［J］.吉林医学，2010，31(7):896.