王丽茹 (天津市宁河县芦台医院，天津 301500)
本文将选取我院收治的150 例Hp 阳性消化性溃疡患者分别采用雷贝拉唑和奥美拉唑来探讨雷贝拉唑四联序贯疗法治疗Hp 阳性消化性溃疡的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:随机选取我院2010 年10 月～2013 年10 月收治的150 例经内镜确诊为Hp 阳性消化性溃疡患者，分为观察组和对照组，观察组75 例，男39 例，女36 例，年龄18 ～72岁，病程10 个月～15 年;对照组75 例，男45 例，女30 例，年龄22 ～68 岁，病程1 ～20 年，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法:对照组患者给予口服奥美拉唑10 mg，克拉霉素50 mg，阿莫西林1 000 mg，2 次/d;治疗1 周后，再次服用奥美拉唑10 mg，2 次/d，连续服用3 周;观察组给予口服雷贝拉唑10 mg，枸橼酸铋钾600 mg，四环素1 500 mg，甲硝唑800 mg，2 次/d;1 周后，给予口服雷贝拉唑肠溶片20 mg，阿莫西林2 000 mg，2 次/d，莫西沙星400 mg，1 次/d，1 周后，再给予雷贝拉唑肠溶片10 mg，2 次/d，连服2 周。所有患者在治疗期间不服用其他任何药物，忌生、冷、辣食物。治疗结束1 个月后，对两组患者再次进行胃镜复查和Hp 检测。
1.3 疗效评定:根据《新药( 西药) 临床指导原则》标准评定:①Hp 根除标准:通过胃镜检查活性检组织快速尿素酶实验和碳14－尿素呼气实验转为阴性;②消化性溃疡愈合:溃疡面消失或溃疡处于瘢痕期;有效:溃疡面减少50%以上;无效:溃疡面减少程度少于50%;③症状评定:以腹痛为评定指标分为无痛、轻度、重度、重度4 各等级，轻度:偶尔疼痛;中度:对部分工作造成影响，需服用药物缓解;重度:服用抗酸药物无效，需休息。
1.4 统计学分析:本次调查所有数据均采用软件SPSS10.0进行统计分析，两组患者的技术资料采用 检验，其他指标均采用均数±标准差表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的Hp 根除率比较:治疗后观察组患者有72 例患者的Hp 根除，其根除率为96%，对照组患者有62 例患者的Hp 根除，其根除率为82.7%，两组数据差异明显，具有统计学意义(P ＜0.05)。
2.2 两组患者的里临床疗效比较:治疗后观察组患者的中有效率为98.7%，对照组患者的总有效率为88%，两组数据差异明显，具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较(例)
2.3 不良反应:两组患者都完成了全程治疗。治疗过程中观察组患者表现出恶心、头晕、食欲不振、乏力等不良症状有6例，其不良反应率为8%。对照组患者中由16 例，其不良反应率为21.3%，患者的不良症状均较轻，两组患者的不良率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
3 讨论
采用雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、四环素、甲硝唑四联疗法，再加上克拉霉素和阿莫西能够直接消除幽门螺杆菌，由此加快溃疡愈合防止溃疡复发。奥美拉唑也属于质子泵抑制剂，但是奥美拉唑与质子泵的集合是不可逆的，在患者治疗结束停药后容易出现胃分泌不正常的现象，并且此类药物在治疗消化性溃疡时起效慢、愈合率相对较差。
通过上述试验可知，采用雷贝拉唑四联序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的根除率为96%，明显高于奥美拉唑的根除率82.7%;临床疗效的总愈合率采用雷贝拉唑治疗的观察组为98.7%明显高于采用奥美拉唑治疗的对照组的88%，在不良反应率方面采用雷贝拉唑治疗的观察组的为8%明显低于采用奥美拉唑治疗的对照组的21.3%。由此可知采用雷贝拉唑四联序贯疗法治疗Hp 阳性消化性溃疡的临床疗效显着。
综上所述，采用雷贝拉唑四联序贯疗法治疗Hp 阳性消化性溃疡的根除率高，杀菌性强，不良反应少，是一种高效安全的治疗方法。
［1］ 高润霖，冷希圣，华 伟.临床医学分册［M］.北京:人民军医出版社，2011:314.
［2］ 党 宁.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8(12):166.
