张喜清
(江西省赣州市妇幼保健院，江西 赣州 341000))
中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的护理效果观察
张喜清
(江西省赣州市妇幼保健院，江西赣州341000))
[摘要]目的：研究护理干预在中西医结合治疗小儿过敏性紫癜中的作用。方法：随机选取86例小儿过敏性紫癜患者，均分成护理组和对照组，每组各43例。对照组患者采用中西医结合治疗方法，护理组在采用中西医结合治疗方法的基础上给予精心护理干预。比较两组患者住院天数和症状好转所需的时间。结果：护理组患者皮肤紫癜、胃肠道症状及肾损伤等症状好转时间和住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对小儿过敏性紫癜患儿采用全方位的护理干预，能够明显提高治疗的临床效果，缩短住院时间，值得大范围推广应用。
[关键词]小儿过敏性紫癜；护理干预；中西医结合
小儿过敏性紫癜是临床上十分常见的结缔组织疾病，经常发病于3岁以上的儿童，病理基础为毛细血管变态反应性炎症，临床症状主要表现为皮肤紫癜、腹痛、便血、关节肿痛等，甚至还能引起肾损伤[1]。近年来，受感染、药物、预防接种及食物等多种因素影响，该疾病的发生率逐年上升，给患儿的健康带来严重的威胁。在现阶段对此病无特效疗法的情况下，根据患儿的病情，采取合理的护理措施，可以减轻患儿痛苦，减少疾病的复发，促进患儿早日康复[2]。笔者选取2013年2月~2014年3月入住我院的86例患者，采用中西医结合治疗的方法，配合精心的护理，治疗效果令人比较满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将所选的86例患者按照随机数字表法平均分成两组，护理组和对照组各43例。所有患者均符合《实用儿科学》关于紫癜的诊断标准。其中，护理组男23例，女20例，年龄在3~8岁范围有31例，9~14岁有12例，平均年龄(7.9±4.2)岁；对照组男19例，女24例，年龄在3~8岁范围有29例，9~15岁14例，平均年龄(8.3±3.7)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：采用中西医结合的治疗方法。抗过敏治疗口服氯雷他定，关节疼痛口服阿司匹林，消化道症状的改善与消除使用西咪替丁。白细胞明显高于正常水平的患儿要给予抗感染治疗，可静脉滴注维生素C，严重者可给予环磷酰胺免疫抑制剂。在治疗期间，服用自制汤药，多为清热解毒、凉血止血的中药，组方中含有地黄、白茅根、金银花、黄芩、大蓟、生地榆、当归、牡丹皮、赤芍、甘草等。
1.2.2护理组：在采用与对照组相同的治疗方法的同时，给予患者精心的护理。
1.2.2.1心理护理[3]：结合实际情况，尽最大努力为患儿及家属讲解小儿过敏性紫癜的相关知识，介绍治疗该疾病的方法，最大程度上减轻患者和家属的心理负担，减轻焦虑不安等负面情绪对患者的影响，帮助患者及其家属建立战胜疾病的自信。另外，由于患儿年龄很小，要想办法转移其注意力，防止出现情绪波动过大的情况。
1.2.2.2皮肤护理：帮助患儿绘制一张人体图形来记录皮肤紫癜每天部位或面积的变化情况，鼓励患儿坚持治疗，若好转明显可发放预先准备的礼物作为奖励。患病皮肤会有瘙痒感，提醒患儿及家长防止皮肤被抓伤，若被抓伤要及时处理，以防感染。要注意保持皮肤的清洁及卫生，为患儿选择透气性良好的舒适的内衣，保持床铺干燥舒适。
1.2.2.3饮食护理：患儿住院期间，一定要保证合理健康的饮食，严格按照医生的要求为儿童选择食物。若疾病由过敏引起，切勿食用带有过敏性质的食物如海鲜、菠萝等。要多食用富含维生素C和维生素K的食物如西红柿、苹果、猪肝等。住院及药物治疗期间，忌食辛辣及刺激性食物，避免食用如带刺的鱼、带骨头的肉类、带壳的蟹类等粗糙坚硬的食物，以免对胃肠道引起机械性或更严重的刺激。适当控制盐的摄入量，尽量进食低盐食物。
1.3疗效评价标准[4-5]：依据《中医病证诊断疗效标准》制订过敏性紫癜的疗效评价标准，分为治愈、有效和无效。治愈：皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状及体征全部消失，无并发症及复发情况；有效：皮肤紫癜有所消退，其他症状体征有所好转，实验室检查有好转迹象；无效：症状没有明显变化或更加严重，各项实验室检验指标均无变化，尿检呈阳性，肾脏受到损伤。总有效率=痊愈率+有效率。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较：两组总有效率比较，护理组为97.67%，仅无效1例，而对照组为81.39%。护理组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
组别例数住院时间紫癜胃肠道症状肾损伤护理组437.5±2.52.0±1.55.5±1.519.5±4.5对照组4315.5±4.56.0±2.09.0±2.529.5±3.5
2.2两组患者住院时间及症状好转时间比较：护理组患儿的住院时间、皮肤紫癜好转及消失时间、胃肠道症状消失时间和肾损伤好转时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
小儿过敏性紫癜的发生是由于患者机体接触到过敏性物质，诱发了某种变态反应，从而导致毛细血管的脆性和通透性有所增高，引发出血[6]。临床症状主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛、尿血便血等，该病极易复发，给患儿的生命和健康带来了很大的威胁。临床上采用中西医结合的治疗方法，能够比较有效提高治疗有效率[7]。但是，该治疗方法对于患者来说，仍然需要很长的住院时间且病情好转时间也没有优势，由于患者年龄很小，疾病带来的痛苦使其患病后情绪起伏大，甚至经常哭闹，给家属带来了很大困扰，也增加了治愈的难度。
临床上，采用中西医结合治疗方法并配合精心的护理干预，很好地解决了这一问题。对过敏性紫癜患儿采取合理的饮食干预、精心护理、加强健康教育宣传等，利于患儿康复[8-9]。在护理过程中，医护人员关注患儿心理变化，关心并指导患儿进行合理饮食，提高了患者痊愈的可能性，加之必要的皮肤护理，更促进了疾病的好转，明显缩短了住院时间，保证了患儿安全和治疗效果。治疗总有效率比较，护理组明显高于治疗组，论证了护理干预在疾病治疗中的重要作用，这与许多文献报道结果一致。因此，对小儿过敏性紫癜患儿采用全方位的护理干预，能够明显提高治疗的临床效果，缩短住院时间，值得大范围推广应用。
参考文献4
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[收稿日期：2014-10-13编校：王丽娜]
