甘海强 (广西贵港市平南县人民医院，广西 贵港 537300)

每到季节交替变化的时候，儿科门诊因呼吸道疾病就诊的患者数量明显增多，毛细支气管炎属于临床比较多见的呼吸道感染疾病之一，临床症状主要以患者出现喘憋、呼吸急促、三凹征为主，给患者的生命安全和健康带来严重威胁，且其发病多见于小儿，而成人多见于体质差的患者［1］。毛细支气管炎的治疗以缓解气道堵塞、控制喘憋为主。现阶段其治疗的主要方法是进行氧气驱动的雾化吸入。为了进一步增加对婴儿毛细支气管炎的有效治疗及短时间改善患儿症状，我院儿科采取在给予常规治疗基础上加用沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入，效果比较显着。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:采取随机数字表的方法将80例于2014年5月～2014年9月来我院儿科就诊并住院治疗的毛细支气管炎患儿作为研究对象并分为观察组和对照组，所有入组的患儿诊断明确、症状典型。其中对照组的40例患儿中包括男25例，女15例;患儿年龄3～24个月，平均年龄(6.8±0.8)个月;患病时间为3～24 h，平均病程为(6.2±2.4)h。观察组患者的40例患者包括男21例，女19例;患儿年龄2～25个月，平均年龄(6.5±0.9)个月;患病时间为4～23 h，平均病程为(6.5±2.5)h。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法:入组患儿治疗上均常规给予氧气吸入、抗感染、补液等西医药物治疗，具体为:①阿奇霉素分散片(0.25 g/片 国药准字H10980289浙江亚太药业股份有限公司)口服，其中首日剂量按每公斤体重10 mg顿服，第2～5日按每公斤体重5 mg顿服;②纠正酸碱失衡及电解质紊乱。其中对照组患儿同时给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，沙丁胺醇(2.4 mg/支国药准字H37022314山东力诺科峰制药有限公司)10支加入生理盐水雾化吸入，一天两次，连续治疗7 d;而观察组患儿在对照组治疗的基础上同时加用氨溴索雾化吸入治疗，具体为:氨溴索(0.6g/支 国药准字H20031314上海勃林格殷格翰药业有限公司)15 mg+沙丁胺醇24 mg加入生理盐水雾化吸入，一天两次，连续治疗7 d。

1.3 评价方法［2］:记录两组患者治疗前后临床症状(发热、胸闷喘憋、肺部罗音)缓解时间。

1.4 统计学方法:所有数据审核后应用SPSS 19.0统计学软件分析处理，采用χ2检验进行检验，以均数±标准差(±s)记录计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过对研究数据分析发现，两组患儿临床症状均有所改善，但观察组患儿症状改善更显着，且两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对照组和观察组症状缓解时间对比分析(±s)

表1 对照组和观察组症状缓解时间对比分析(±s)

组别 例数 发热 胸闷喘憋 肺部罗音观察组40 4.0±1.0 5.1±2.1 6.1±1.5对照组40 5.4±1.4 7.9±3.2 8.7±2.1

3 讨论

婴儿毛细支气管炎一年四季都可发病，其致病因素很多，其中以毛细血管呼吸道合胞病毒的感染率最高。小儿呼吸道通常比较狭窄，其管腔内的纤毛运动能力比较差相对较弱，当被各种致病菌入侵时很容易造成气道充血和水肿、炎性渗出增加和痰液增多，婴儿自主排痰能力弱，因此很容易造成喘憋。因此治疗时必须结合祛痰、畅通呼吸道，这样才能缓解症状、减轻患儿痛苦。盐酸氨溴索属于临床应用比较广泛的祛痰药物之一，其对痰液中的粘多糖纤维有裂解作用，能够减少痰液的黏性，增加肺泡表面活性物质的生成，促进腺体的分泌，增强纤毛的运输能力，这样在稀释痰液的同时也增加了痰液的排出，保持了呼吸道的通畅［3］。而且研究数据显示其同时还具有抗氧化、镇咳和松弛平滑肌的效果，跟抗生素联用具有协同作用［4］。沙丁胺醇属于常用的受体激动剂，其起效时间快，能够增强气道平滑肌的兴奋性，使支气管的平滑肌发生舒张，在减轻气道阻力的同时也增加了纤毛对痰液的排出，保证呼吸道的畅通，减轻患儿的临床症状［5］。此次研究显示，两组患儿临床症状均有所改善，但观察组患儿症状改善更显着，且两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明两药联合应用能够明显的缓解患儿的临床症状，减轻患儿的痛苦，效果显着，值得推广。

［1］ 徐庆玲.婴儿毛细支气管炎临床特征分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(11):1887.

［2］ 王玉梅.硫酸沙丁胺醇联合氨溴索治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察［J］.医学理论与实践，2014，27(19):2615.

［3］ 李红梅，孙 丽.硫酸沙丁胺醇联合氨溴索雾化治疗小儿毛细支气管炎效果观察［J］.宁夏医科大学学报，34(12):1328.

［4］ 曹荣荣，崔 磊.氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸人治疗毛细支气管炎的临床研究［J］.中国医学创新，10(10):41.

［5］ 刘静轩.盐酸氨溴索布地奈德硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.山西医药杂志，2011，40(8):794.