王 鑫，林晓峰，孙岸灵

(惠州市第三人民医院疼痛科,广东 惠州 516001)

麻醉意识深度监测仪器为临床中新型使用麻醉深度和催眠深度监测方法，可通过监测指数调整麻醉用药，从而达到最小麻醉剂量获得最佳麻醉效果[1]。无痛超声胃镜检查为临床中常用检查方法，通过注射丙泊酚维持麻醉下进行检查，以显着减轻患者痛苦[2]。为探究麻醉深度监测在无痛超声胃镜中应用安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年5月～2017年4月我院行无痛超声胃镜检查患者160例为研究对象，采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组，每组80例。研究组中男46例，女34例；年龄18～76岁，平均(45.2±6.2)岁；体重42～76 kg，平均(59.4±8.4)kg。对照组中男47例，女33例；年龄18～75岁，平均(45.3±6.5)岁；体重40～79 kg，平均(59.1±8.3)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，分组有可比性。两组患者均在麻醉医师告知下了解麻醉方法和研究方法，签署知情同意书并自愿参加本次研究。

1.2入组及排除标准：①纳入标准：所有患者均有无痛超声胃镜检查指征，同时均有麻醉指征；②检查前完善心电图、三大常规、凝血功能等检查均未见异常。排除标准：①排除有本次研究使用药物过敏患者；②排除合并有严重心肺功能不全患者。

1.3方法：患者进入检查室后，建立静脉通道，给予低氧流量吸氧。研究组患者连接麻醉深度监测仪器，由德国MT公司生产，调整NI值。根据体重给予乙奎醚0.02 mg/kg、丙泊酚3～5 mg/kg剂量缓慢静脉推注，研究组患者根据NI值降低D2(NI值为46～37)停药，开始检查，并维持NI值稳定，如患者出现体动或呛咳需要追加丙泊酚。对照组根据患者无体动，并按压眶上神经无反应后开始检查。检查过程中患者心率<60次/min时，给予阿托品0.2 mg，如出现呼吸抑制、呼吸暂停等，及时停止操作，并退出检查仪器，给予面罩加氧。

1.4观察指标：①统计并比较两组患者诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量。②统计并比较两组患者呛咳、呼吸抑制、呼吸暂停、头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况。

2 结果

2.1两组诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量比较：研究组患者诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

组别例数诱导时间(min)苏醒时间(min)丙泊酚用量(mg/kg)研究组8012±0573±1642±08对照组8016±0698±1954±09t值458089002189134P值000000000000000

2.2两组不良反应发生率比较：研究组患者呛咳、恶心呕吐不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

组别例数呛咳呼吸抑制呼吸暂停头晕恶心呕吐研究组801(125)0(000)0(000)2(250)2(250)对照组808(1000)1(125)1(125)7(875)9(1125)χ2值5768910063100632943347834P值0016303158031580086200287

3 讨论

超声胃镜检查为临床中新型检查方法，可检测患者胃部表面及深部组织，对疾病诊断有重要意义。超声胃镜检查过程中患者可出现疼痛、呛咳、呕吐等不适，影响检查效果，影响患者耐受度和舒适性[3-4]。无痛超声胃通过给予麻醉镇静药物，让患者暂时失去意识和记忆，减轻患者痛苦。但临床研究指出，无痛超声胃镜检查过程中，可引起患者出现呼吸抑制、呼吸暂停、恢复延迟等不良反应，在老年患者中更易出现，其发生与麻醉深度密切相关[5-7]。丙泊酚为临床常用麻醉镇静药物，具有镇静效果显着、起效迅速、苏醒快等优点，且术后不良反应少，针对超声胃镜检查刺激较大操作具有较为显着应用效果。但临床研究指出，丙泊酚使用剂量和麻醉深度有关，如使用剂量较小患者在检查中可出现呛咳、恶性呕吐等不良反应，如使用剂量较大，可增加患者麻醉毒性，易引起呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应发生[8-9]。因此，临床中对患者麻醉反应监测，调控麻醉用药剂量，在保障检查顺利完成情况下，提高麻醉安全至关重要。

麻醉深度监测最早为德国发明电脑意识深度监测系统，将患者与电脑连接可有效反应脑电波动情况，从而可反映麻醉深度[10]。麻醉深度监测将麻醉深度分为6个阶段和15个亚级，对不同操作、手术要求需求麻醉深度有精细调控和准确判定[11]。丙泊酚麻醉效应与NI指数呈正相关性，从而可通过NI指数指导丙泊酚麻醉用药剂量，相对人工判定患者麻醉深度更为精确、简便[12]。本次研究将我院行无痛胃镜超声患者随机分为研究组和对照组，研究组采用麻醉深度监测指导麻醉用药，对照组通过人工观察患者自动情况进行判定麻醉深度，得出研究组患者诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量均低于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)。麻醉深度监测将患者麻醉深度控制在一个精确范围内，通过给予丙泊酚而维持麻醉深度稳定，相对人工判定更具有科学性、准确性，从而在保障患者顺利完成检查前提下可有效减少麻醉用药，从而降低患者麻醉风险。本次研究另得出，研究组患者患者呛咳、恶心呕吐不良反应发生率比较无统计学意义(P<0.05)。麻醉监测深度可调控精确给予丙泊酚剂量，避免麻醉过浅或麻醉过深，从而提高麻醉质量，降低不良反应发生，提高麻醉安全性。

综上所述，麻醉深度监测在无痛超声胃镜中应用，精确调控麻醉用药剂量，在保障患者检查顺利进行前提下减少麻醉用量，从而降低不良反应发生率，提高麻醉质量和麻醉安全性。

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