高 蕾
(吉林省脑科医院，吉林 四平 136000)
在未受到外界物理伤害的情况下，患者的脑实质中血管发生了破裂，进而导致脑出血[1]。本次研究中，将本院于2016年9月～2017年9月期间收治的60例脑出血患者为研究对象，探究分析程序化护理在脑出血临床护理中的应用价值，并获得了较为良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：此次纳入对象为在本院接受治疗的脑出血患者，纳入时间为2016年9月～2017年9月期间，随机抽取60例患者进行观察。此次研究提案已经上交至医院相关伦理委员会审核，并批准开展。患者对于本次研究均知情，并自愿签订《知情同意书》。将上述患者采用随机数字表法分为基础组与程序组，各30例。
基础组：男17例，女13例；年龄55～74岁，平均(67.46±5.36)岁；出血位置：脑叶6例，基底节10例，外囊7例，内囊7例。
程序组：男16例，女14例；年龄54～75岁，平均(67.51±5.40)岁；出血位置：脑叶占7例，基底节占12例，外囊占5例，内囊占6例。
通过比较以上两组患者的性别、年龄以及出血位置，发现差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。
1.2方法：患者入院后，均进行基础护理模式干预，包括稳定其情绪、入院健康宣教、生命体征监测以及用药指导等措施[2]。在此基础上，予以程序组患者程序化护理干预。由科室主任、相关医生、护理人员等组成医护小组，详细护理步骤和措施如下。
1.2.1制定流程表：设计程序化护理计划流程表，评估患者的基本情况，通过查阅相关资料，同时结合患者病情，对患者设计出具体的护理计划。将护理中需要注意的中心问题确定，并预测可能出现的问题，将预定的解决方案和注意事项列出。最后，明确程序化护理的目标[3]。
1.2.2实施护理计划：①入院初期护理：根据患者的具体病情，给予患者不同的护理措施。可通过冰帽和冰枕，减少患者的渗血情况。对于呼吸困难者，应给予吸氧治疗，必要时，可进行气管切除手术。对于伴有精神症状者，应给予精神类药物。入院后即对患者进行健康宣教，将脑出血的发病情况及注意事项进行解释，规劝家属积极配合[4]。②入院中期护理：生命体征稳定后，遵医嘱给予静脉输液，及时监测不良反应，合理调整输液顺序，减少交叉感染发生。③入院后期护理：尽早进行康复训练，根据恢复情况，予以合理的康复训练，制定合理的训练内容和时间。
1.3观察指标：比较两组患者护理前后的Fugl-Meyer、Barthel评分以及护理满意度情况。采用简化Fugl-Meyer运动功能量表评价运动功能，采用Barthel指数评价日常生活活动能力：总分均为100分，得分越高，表示功能越好。使用医院提供的满意度量表，结果包括非常满意、比较满意及不满意，满意度=(非常满意例数+比较满意例数)÷总例数×100%。
1.4统计学处理：数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，以P<0.05表示数据差异显着，具有统计学意义。
2 结果
2.1护理前后Fugl-Meyer、Barthel评分：护理前两组患者的各指标评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，程序组Fugl-Meyer、Barthel评分均高于基础组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2满意度：程序组患者的满意度明显高于基础组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
组别例数Fugl-Meyer 护理前 护理后 Barthel 护理前 护理后 程序组3056.36±5.1478.69±4.58①55.75±6.3480.54±2.15①基础组3056.40±5.2174.36±3.2856.10±6.2277.66±2.24
注：与基础组比较，①P<0.05
表2两组满意度情况对比[例(%)]
组别例数非常满意比较满意不满意满意度程序组3020(66.67)8(26.67)2(6.67)28(93.33)①基础组3015(50.00)7(23.33)8(26.67)22(73.33)
注：与基础组比较，①P<0.05
3 讨论
脑出血患者具有发病急、蔓延缓慢以及难以控制等特点，进而导致临床治疗难度较大，具有较大的致死率和致残率[5]。目前临床上对于脑出血的治疗已经获得了较大进步，但患者预后较差，仍难以达到预期效果[6]。
相关研究显示，在脑出血患者临床护理中，予以程序化护理干预，可加强护理效果。程序化护理模式属于近年来护理医学中一种新兴的护理模式，其以护理流程管理为护理核心[7-9]。程序化护理应用于脑出血护理中，通过合理、有效的护理干预措施，提高疾病的治疗效果，进而促进康复效果，具有积极的临床应用价值。通过制定护理计划流程表，规范护理方案，提高临床护理工作的效果。
此次研究结果提示，程序化护理可通过尽早进行康复训练，提高患者的运动能力及日常生活活动能力，进而提高患者的生活质量。
基础护理属于临床常用的一种护理模式，其具有被动性、盲目性以及机械性，仅遵医嘱完成护理任务。程序化护理则是一种具有计划性、预见性的护理模式，可主动为患者提供护理服务。在临床护理工作中，提高其全面性、系统性以及规范性，以流程管理为核心[10]。本次研究结果中，程序组患者的护理满意度为93.33%，明显高于基础组，差异有统计学意义(P<0.05)。进一步提示，程序化护理通过制定科学的护理计划，确定护理目的，实施科学、合理的护理措施，可提高患者的满意度。
综上所述，程序化护理应用于脑出血临床护理中，可提高护理质量，具有较高的临床应用价值，值得临床推荐应用。
