胡振华

(惠州市第一人民医院肾病风湿科，广东 惠州 516000)

慢性肾功能衰竭(肾衰竭)在临床上比较常见，其引发的肾小球过滤下降会导致尿酸排泄功能降低，高尿酸血症的发生可能性随之增加，因此该疾病常合并高尿酸血症出现，在单纯慢性肾衰竭疾病的基础上，病情进一步加重[1]。近年来，慢性肾衰竭的发病率有了一定的上升，高尿酸血症作为其常见的并发症，发病患者数也有了相应的增加，慢性肾衰竭合并高尿酸血症的治疗形势异常严峻[2]。药物控制时慢性肾衰竭非透析合并高尿酸血症患者的主要治疗手段，比较常见的药物如别嘌醇片，但是该药物已经被临床证明在治疗的过程中存在一定的局限[3]。非布司他作为另一种可以用于治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症的药物，其效果如何仍旧值得探究。本研究将我院在2016年5月～2018年4月期间收治的慢性肾衰竭非透析合并高尿酸血症患者100例纳入样本中，通过对比别嘌醇片的治疗效果来分析非布司他的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年5月～2018年4月期间在我院接受治疗的100例慢性肾衰竭非透析合并高尿酸血症患者进行研究，通过数字单双号随机分组法将其分为两组，参照组和研究组，每组均为50例。参照组：男28例，女22例；年龄31～78岁，平均(56.98±2.37)岁；病程6个月～4年，平均(1.52±0.24)年。研究组：男29例，女21例；年龄32～79岁，平均(58.03±2.62)岁；病程8个月～4年，平均(1.61±0.28)年。两组上述资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合临床该疾病的诊断标准[3]；签署知情同意书；经医院伦理委员会批准。排除标准：合并严重的心、肝等器质性病变；继发性高尿酸血症；神经系统疾病；急性通风发作期；药物过敏，药物禁忌；依从性不高；基本资料不全。

1.2方法：两组患者均接受常规治疗，如饮食控制，坚持“三低”饮食原则，即低嘌呤、低蛋白、低盐。在此基础上，参照组实施别嘌醇片(广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021368，规格：0.1 g/片)治疗，口服用药，每次用药剂量为100 mg，服用3次/d，视患者的恢复情况，可以适当地增加用药剂量，但保证剂量不高于600 mg/d。1个月为1个疗程，持续治疗3个疗程。研究组则在常规治疗的基础上给予患者口服非布司他(江苏盛迪医药有限公司，国药准字H20130080，规格：80 mg/片)，用药40 mg/次，给药1次/d，视患者的恢复情况，可以适当增加用药剂量，但剂量不高于80 mg/d。1个月为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3评估标准

1.3.1疗效判定：判定标准[4]：显效：SUA相较于治疗前明显下降(下降幅度在25%以上)，同时在用药结束后，药效保持3个月以上；有效：SUA相较于治疗前有所下降(下降幅度高于15%，但低于25%)，药效持续时间在1～3个月期间；无效：SUA水平无明显下降，病情甚至有一定的加重。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

1.3.2观察指标：检测治疗前后两组患者的各项生化指标，包括血尿酸、血肌酐血尿素氮、天冬氨酸氨基转移酶，分别用SUA、Scr、BUN、AST表示，并进行组间对比分析。

2 结果

2.1两组临床治疗效果的比较：参照组临床治疗总有效40例，总有效率为80.0%；研究组临床治疗总有效47例，总有效率为94.0%。两组临床治疗总有效率相比，研究组明显高于参照组，差异显着且有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 参照组、研究组临床治疗效果的比较[例(%)]

2.2两组各项治疗指标的对比：治疗前，参照组和研究组SUA、Scr、BUN、ALT均保持在较高水平，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组的SUA、Scr、BUN、ALT水平均明显低于参照组，差异显着，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

临床上，慢性肾脏病的发病率比较高。相关调查数据显示，我国的慢性肾脏病发病率常年保持在10%～14.5%左右，并且因为人口老龄化加剧、生活方式改变、饮食习惯变化等影响，其发病率呈现出明显的上升趋势[5]。慢性肾衰竭是一种极为常见的慢性肾脏病，受到尿酸排泄率下降的影响，慢性肾衰竭患者发生高尿酸血症的可能性比较高，而这也是引发慢性肾衰竭患者合并高尿酸血症出现的直接诱发因素[5]。

表2 参照组、研究组各项治疗指标的对比

以往，临床对于慢性肾衰竭合并高尿酸血症的关注度不是非常的高，认为无需过度的针对高尿酸血症给予治疗，采取常规治疗方案即可。但是随着慢性肾衰竭合并高尿酸血症的发病率逐年上升，其受到的关注越来越高，临床逐渐认为常规的治疗措施已经很难再满足实际治疗的需要，降尿酸成为了该病的治疗关键，因此，配合相应的药物治疗成为必然[6]。别嘌醇是常见的降尿酸药物，属于次黄嘌呤异构体，该药物降低尿酸水平是通过竞争性地抑制黄嘌呤氧化酶而实现的，但是其最大的局限在于应用范围比较狭窄，多数人群(如妊娠期患者、哺乳期患者、血细胞低下患者等)不能使用[7]。非布司他作为一种新型的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，与别嘌呤醇片的结构完全不同，对于黄嘌呤氧化酶的抑制属于选择性抑制，因而受到黄嘌呤代谢中其他酶的活性影响小，同时对于别嘌醇过敏患者不存在交叉反应，针对轻度、中度慢性肾衰竭患者的治疗而言非常适用，具有较高的安全保障[8]。本研究结果显示，研究组的临床治疗总有效率和治疗后的SUA、Scr、BUN、ALT水平均要明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。充分说明了非布司他作为治疗药物的治疗效果要好于别嘌醇片，可更有效降低患者的尿酸水平，从而更好地改善患者的健康状况。

综上所述，在慢性肾衰竭非透析患者合并高尿酸血症的治疗中，在常规治疗的基础上配合非布司他进行治疗，疗效显着，可以有效缓解患者的疾病症状，降低尿酸水平，促进患者肾功能的恢复，值得临床推广应用。