谷艳娟，邓童林，梁钰珊 (广东省中山市坦背医院儿科，广东 中山 528412)

肺炎支原体感染属于一种较为常见的呼吸内科疾病，占小儿肺炎发病总数的20%左右，患儿多为学龄前儿童，小儿肺炎支原体感染具有病情严重且反复发作的特征，临床治疗的时间较长[1-2]。采取科学有效的治疗方法，并实施针对性的护理干预，有效防范可能发生的风险因素，对疾病的治疗至关重要。此次研究于医院儿科选取2017年12月～2018年12月收治的140例肺炎支原体感染患儿进行研究，入组患儿均接受阿奇霉素序贯疗法，对比常规护理和风险管理护理模式下，两组患儿的临床疗效和并发症发生情况，明确阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染时应用风险管理护理对治疗安全性与效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：此次研究于医院儿科选取2017年12月～2018年12月收治的140例肺炎支原体感染患儿进行研究，入组患儿均接受阿奇霉素序贯疗法，采用随机数字表法对患儿进行分组，分为试验组和对照组。试验组患儿70例，男42例，女28例，年龄为5～15岁，平均(9.24±3.71)岁。试验组患儿70例，男41例，女29例，年龄为5～14岁，平均(9.28±3.56)岁。入组患儿均确诊为肺炎支原体抗体IgG、IgM阳性，基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：入组患儿均接受祛痰、降温等的基础对症治疗，随后使用阿奇霉素序贯疗法开展治疗。首先采取阿奇霉素静脉滴注，10 mg/(kg·d)，连续用药3 d，之后停用4 d，再继续使用阿奇霉素颗粒口服，连续用药3 d，之后停用4 d，口服方案联用3周。对照组患儿接受常规护理。试验组患儿接受风险管理护理，对于患儿的治疗突发事项都应该在充分查阅资料后提前进行预测并给出相关防范措施：①出现注射部位疼痛：控制好输液速度，让家属知道输液速度的重要性，护理人员和家属一起对患儿的安抚措施并分散患儿的注意力，如玩具、音乐盒等，稳定患儿情绪，让其能够配合完成整个治疗工作。②消化道的风险管理护理:因为阿奇霉素本身会让患儿的较明显的胃肠道反应，进行静脉滴注或者口服时可能会出现腹泻、恶心、腹痛、呕吐，这会让患儿身体难受并且可能产生对治疗的恐惧和抵制，也会让患儿家属增添治疗顾虑，故需对于患儿输液时的药物浓度还有速度都要掌握和控制好，避免患儿的胃肠出现不适。在治疗开展前应该和患儿家属进行治疗方案的讲解和说明，对患儿的胃病史，药物不良反应情况都要做到充分掌握。

1.3观察指标：根据患儿的临床症状和各项指征制定疗效判定标准：临床症状与体征恢复正常、实验室指标正常，判定为治愈；症状与体征基本正常，实验室检查结果大部分恢复正常，判定为显效；临床症状、体征和实验室指标有所改善，判定为有效；症状、体征及实验室检查无变化，判定为无效。治疗总有效=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。记录患儿出现并发症的例数。

2 结果

2.1两组临床治疗效果对比：经过治疗后，试验组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[例(%)]

2.2两组并发症发生情况对比：试验组治理期间和治疗后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[例(%)]

3 讨论

肺炎支原体感染后患儿的症状、体征会出现与其他疾病不同的特征(如刺激性咳嗽、气喘、高热不退等)，通过该变化可判断患儿的病情转归。目前该病的治疗主要使用阿奇霉素等新型大环内酯类抗生素，效果良好，在儿童肺炎支原体感染的治疗领域应用广泛[3-4]。阿奇霉素长期静脉滴注具有一定不良反应，临床开始探讨阿奇霉素序贯疗法治疗支原体感染，只是相关研究报道较少，为此本次研究旨在获得一套完善的阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染时的风险管理护理方案来提高治疗安全性和效果。以往采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染都是使用静脉滴注的方法，但是之后的治疗中发现小儿会出现较多的不良反应，所以提出了阿奇霉素序贯疗法的新思路，但因患儿年龄过小所以给予患儿的治疗一定要注重相关的风险管理护理，确保给予患儿的治疗有更高的安全性，同时能够收到更好的治疗效果[5]。但是目前国内关于阿奇霉素序贯疗法治疗的小儿肺炎支原体感染患儿时的风险管理护理报道尚不全面，仍需要更多的临床研究予以证实，若能通过本次研究确定该方案的价值和意义，会对之后的治疗有着巨大的推动作用。

此次研究结果表明：经过治疗后，试验组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治理期间和治疗后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。小儿肺炎支原体感染的发病率却越来越高。患儿对于病痛的恐惧与害怕感是十分强烈的。对于小儿肺炎支原体感染目前多使阿奇霉素序贯疗法来开展治疗，但是因为患儿年龄尚小等，所以在实际治疗中可能会出现用药的危险或者收不到理想的疗效。如果结合风险管理护理的模式为患儿提供治疗，那么可以在一定程度上确保治疗的有效性和安全性，这样可以大大提高治疗的有效性，可以节约更多的医疗社会资源，如果可以得到贯彻施行，其带来的社会效益巨大。风险管理护理实施过程中，首先就患儿、疾病和治疗的特征进行分析和总结，明确治疗期间可能出现的风险因素，在此基础上对风险因素进行针对性管控，从而达到提升治疗效果和安全性的目的。风险管理护理的实施，不仅能够使小儿肺炎支原体感染患儿的临床治疗效果和安全性得到提升，还能够在一定程度上降低患儿家庭的经济压力，并节约医疗资源。

综上所述，在使用阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体感染患儿进行治疗时，科学地采取风险管理护理方式，能够促进治疗效果的提升，还能够降低不良反应发生风险，提升治疗的安全性。