谢碧琳

摘要：目的 分析探讨葡萄糖酸钙应用于产后出血的临床疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。方法 选取2011年3月～2014年3月我院行剖宫产分娩手术的产妇200例，随机分为实验组和对照组，每组各100例，对照组在手术分娩过程中注射20IU催产素，而实验组在对照组的基础上于术前1个小时和术后24 h内分别注射葡萄糖酸钙0.1 g，比较两组产妇手术后24 h的平均出血量。两组产妇在年龄、孕周、宫高以及新生儿体重方面差异小，无显着性意义。结果 两组比较实验组产妇产后出血人数为3例，对照组产妇产后出血人数为7例，两组比较P<0.05，有统计学意义；实验组产妇平均产后失血量为356.45 ml，对照组产妇平均产后失血量为474.77 ml，两组比较P<0.05，有统计学意义。结论 应用葡萄糖酸钙对预防治疗产后出现具有重要意义。

关键词：产后出血；葡萄糖酸钙；治疗；效果观察

产后出血一般是指产妇在分娩后24 h内失血超过500 ml，是分娩所导致的严重并发症，也是造成我国产妇死亡的主要原因[1-2]。而随着近年来，越来越多的产妇因为各种原因选择剖宫产，剖宫产的比例日益增长，而实际上，剖宫产分娩产妇相对于自然产分娩产妇，其产后出血的几率要大很多[3-4]。本问探讨了产后出血应用葡萄糖酸钙治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年3月～2014年3月我院行剖宫产分娩手术的产妇200例，所有产妇在分娩前均经B超检查存在胎位异常、头盆不称以及脐带绕颈等现象，结合产妇及家属意见均同意进行剖宫产分娩手术，200例产妇均足月，且无其他并发症的发生。随机分为实验组和对照组，两组各100例，其中实验组产妇年龄20～44岁，平均年龄为30.1岁，对照组产妇年龄19～45岁，平均年龄为31.2岁，两组产妇在孕周、年龄、宫高以及新生儿体重等临床资料上比较差异性小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组产妇在手术分娩过程中注射20 IU催产素，而实验组产妇在对照组的基础上于术前1 h和术后24 h内分别注射葡萄糖酸钙0.1 g，比较两组产妇手术后24 h的平均出血量。具体过程为：麻醉前，对实验组产妇静脉注射葡萄糖酸钙1.0 g，麻醉后即可开始进行手术；手术中，先将胎儿顺利分娩出，在剥离整个胎盘前两组产妇均在宫体内注射催产素20 IU；手术后24 h内对实验组产妇再次静脉注射葡萄糖酸钙1.0 g；④出血量测量：采用称重法和容积法对产妇术后24 h的失血量进行测量，首先将吸干净羊水，通过容量瓶来对出血量进行测量。手术完成后用专用测试出血量的护垫进行称重，护垫纸加纱布总重量除以1.05，再加上容量瓶中的血容量之和即为产后失血量。判断产后是否出血主要是通过测量产后24 h内的出血量是否达到500 ml[5]。

1.3统计学分析 本次研究使用SPSS 17.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用χ2检验，以P<0.05作为差异性显着，有统计学意义。

2 结果

结果显示实验组产妇产后出血人数为3例，对照组产妇产后出血人数为7例，两组比较P<0.05，有统计学意义；实验组产妇平均产后失血量为356.45 ml，对照组产妇平均产后失血量为474.77 ml，两组比较P<0.05，有统计学意义，表明应用葡萄糖酸钙对预防治疗产后出现具有重要意义，值得临床推广和使用，见表1。

3 讨论

产后出血的主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤，凝血功能障碍等，其中最重要的因素为子宫收缩力乏力，腺苷三磷酸（ATP）、腺苷三磷酸酶（ATP酶）、收缩蛋白和钙离子是子宫收缩必备的物质基础，其中钙离子是子宫平滑肌收缩的必要离子，在宫收缩过程中具有至关重要的作用。妇女妊娠后子宫开始增大，主要是肌细胞增大后质内存在很多有收缩功能的肌球蛋白和肌动蛋白，而细胞内的钙离子则可进入肌细胞内与肌球蛋白和肌动蛋白相结合，从而使腺苷三磷酸酶的活性增强引起子宫平滑肌收缩和恢复。但钙离子进入肌细胞后，细胞外的游离钙水平开始下降，但下降到一定程度时，钙离子通道将不能开启，粗肌原微丝的肌凝蛋白以及肌纤维蛋白的结合区域被掩盖无法结合，可导致子宫平滑肌的收缩停止，从而可引起严重的后果，因此，钙离子对于维持子宫平滑肌的兴奋性具有非常重要的作用。钙为多种酶的激活剂，并参与血液凝固过程，对维持细胞膜及线粒体的通透性及神经递质的释放等都有密切的关系，葡萄糖酸钙通过静脉滴注给药能迅速达到有效血药浓度，对预防治疗产后出血效果明显。

由于葡萄糖酸钙的给药方式是静脉滴注，而孕妇又是一类特殊人群，因此，在静脉滴注的过程中应该严格控制给药速度，否则会很容易引起产妇产生恶心、呕吐等症状。本次研究的实验组100例产妇在给葡萄糖酸钙药物过程中均注意到了严格控制速度这个问题，无1例出现不良反应，临床安全性高，安全有效。

本研究结果显示实验组出血量明显少于对照组，说明应用葡萄糖酸钙对预防治疗产后出现具有重要意义，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]张雪平，赵双，付兰芳，等.子宫动脉介入栓塞治疗产后出血的临床观察[J].当代医学，2012，1（86）：76-77.

[2]孙绮，周建波，等.葡萄糖酸钙治疗产后出血临床疗效观察[J].2012，18（18）：112-113.

[3]韩桂芹，柴光兰，等.卡前列甲酯栓联合葡萄糖酸钙预防宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国优生与遗传杂志，2011，32（1）：4.

[4]程会英.马丽荣.剖宫产术前应用葡萄糖酸钙防治产后出血100例临床分析[J].中国社区医师，2010，31（1）：20.

[5]王琦.葡萄糖酸钙在产后出血中的运用[J].吉林医学，2013，34（27）：5624-5625.

编辑/肖慧