王华 白丽荷
摘要：精神科护理工作是一种高风险的工作，这种工作性质就决定了精神科护士易产生心理压力。压力过大容易导致身心疾病，影影响身心健康。从而也就影响了护理质量。认真分析心理压力的产生因素，探讨应对措施，不仅有利于精神科护士的身心健康，而且也有利于护理质量的提高。
关键词：精神科护士；职业压力；应对措施
职业压力又称职业紧张，是指工作人员在从事职业过程中所感受到的紧张或威胁[1]。在精神科护理中，护士面对的是一类特殊的群体，这些患者思维、情感、行为异常，缺乏对疾病的自知力[2]。精神疾病的特殊性，决定了精神专科护士与综合性医院护士比较，职业压力的发生率更高程度更深，大量资料表明：在精神科病房工作常伴随着更高水平的职业压力[3]。职业压力严重影响护士的身心状况和护理工作的质量[4]。面对职业压力，精神科护士需要运用积极的应对方式，减少消极心理，提高心理适应能力。现对精神科护士职业压力原因分析及应对措施进行综述如下。
1 职业压力原因
1.1护理对象的特殊性 精神科护士的服务对象有其特殊性，临床表现大多为思维贫乏、情感淡漠、意志活动减弱或者行为紊乱、兴奋冲动。有的患者出现拒绝服药或拒绝治疗的行为，或者对自己躯体不适不能正确描述，致使精神科护士很难与其进行有效的沟通，工作压力增大[5]。精神病房多为封闭或半封闭结构，在这样的封闭环境中，长期与精神患者在一起，让护士感到心理压抑。长期处于高强度、高风险的工作环境，护士容易出现情绪低落、身心疲惫、焦虑紧张等不良反应，严重影响精神科护士身心健康。
1.2护理工作的危险性 精神科病房收治的是以认知、情感、意志行为障碍为主要临床表现的患者，对疾病没有认识能力。在病态思维下常发生自杀自伤、冲动外跑、伤人毁物等行为。文献报道，精神科护士遭受患者的攻击率为98.47%[6]。致使护士长期处于紧张状态之中。患者的攻击可能会成为一名精神科护士在今后工作中的心理阴影[7]。因此，护士在保证患者安全的前提下，还要警惕患者随时可能伤到自己，安全得不到保障。护士的精神每天处于高度紧张状态，心理上容易产生紧张、焦虑情绪[8]。
1.3社会的偏见 由于传统的观念，人们对精神疾病患者普遍存有偏见，甚至歧视，精神科护士会遭受异样的眼光，护士的辛勤劳动得不到社会的理解和尊重。许多人瞧不起精神科护士，认为精神科护士主要工作任务是看管患者，护理工作缺少技术含量，使护士感到工作低人一等，心理压力大，这是造成精神科护士心理压力的重要原因[9]。
1.4工作的繁重性 精神卫生专科医院是一个复杂多变的环境，护士要面对的是受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的患者，必须应对患者的各种情绪变化以及不合理的要求，护士要理解患者的病态反应，全身心地护理患者，这无疑会增强精神科护士的工作量及工作压力。同时患者由于疾病造成生活不能自理或行为不能自控，护士需担负大量繁琐的基础护理工作，还要对患者实施良好的心理护理、积极的行为治疗及社会功能训练等特殊护理任务，导致其脑力、体力的过度支出，影响其身心健康。超负荷的工作量会对护士的心理产生消极的影响[10]。
2 应对措施
2.1护理对象特殊性的方面 精神科护士要正确对待精神患者对自己造成的心理冲击，注意培养健康的人格及广泛的兴趣爱好，以积极的方式放松身心，疏解压力，保持心理健康。医院管理者应对精神科护士进行压力管理、心理素质、与患者沟通技巧的培训，提高应对压力、挫折的能力，提高护士的适应能力。同时通过开展多种形式的学术活动，增加护士外出进修学习的机会，提高精神科护士的心理健康水平，并有助于其采取有效的压力应对方式[11]。
2.2护理工作危险性的方面 护士要了解患者病情及特点，加强护患沟通，以便能更好地和患者交流。接触幻觉妄想患者时，态度要和蔼亲切，关心照顾，注意沟通技巧，不可贸然触及妄想内容，鼓励参加公娱疗活动以分散注意力。对有攻击行为经历的患者，一旦发现暴力行为先兆应立即采取相应的处理措施，力争将暴力行为消灭在萌芽状态[12]。熟悉精神科相关理论知识，努力提高服务质量和技术水平，在每个工作环节上做好预防工作。同时积极参加法律讲座，学习医疗相关的法律法规，加强法制观念，学会保护自己的合法权益。
2.3社会偏见的方面 面对压力，护士应选择积极有效的应对方法，加强专科业务学习，加强心理卫生知识学习，树立正确的价值观和职业观，以排除不良情绪的能力，最终提升精神专科护士的自身心理素质。利用互联网、电视、报纸等新闻媒体加大对精神卫生护理事业的宣传力度，让社会更多的了解有关精神护理方面的知识，理解、重视精神卫生事业，尊重精神科护士。从而提高精神科护士的社会地位。使精神科护士得到应有的理解和尊重[13]。
2.4工作繁重性的方面 医院及科室领导要重视护理队伍的建设，定期与病区护士进行座谈，了解他们的思想状况，达到互相沟通及理解的目的。管理者应尽可能做好护士的后勤保障工作，减少非护理性及无用的书面工作，使护士有更多的精力和时间干好本职工作。护士长在护理管理中要"以人为本"，尊重护士、爱护护士，合理调配人力资源，建立科学的用人机制，调整护士工作和休息时间[14]，减轻护士工作的疲劳感，从而减轻护士的职业压力。
3 小结
综上所述，护理对象的特殊性、工作危险性、社会偏见以及工作的繁重是造成精神科护士职业压力的主要原因。解决以上压力，需要个人、医院领导者和社会各界的共同努力[15]。面对各种各样的职业压力，精神科护士需要提高心理适应能力，运用适当的应当方式来维护良好的心理健康[16]。同时社会支持作为一种可利用的外部资源，对护士的身心健康越来越受到医学领域的重视[17]。因此，必须从社会支持、医院管理等多方面进行有效干预，帮助护士减轻职业压力，确保护士心理健康、从而提升护理工作质量，保证专科护理队伍稳定[18]，促进精神卫生事业的健康发展。
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编辑/哈涛
