张丽娉　郑兴厂　王金菊　王丽燕　范文文

摘要：目的 研究支原体肺炎患儿T细胞亚群的改变及其与喘息的关联。方法 将MPP患儿分为无喘息组（A组）、初次喘息组（B组）及再次及多次喘息组（C组），分别检测其T细胞亚群的表达。结果 三组患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无明显差异（P>0.05），B组的CD16+56+与A组相比明显升高（P<0.05），B组及C组患儿的CD19+较A组明显增高 （P<0.05），但B、C组之间差异不大（P>0.05）。结论 可将NK细胞、B淋巴细胞的表达作为预测喘息发作的指标，提前进行免疫干预，可能降低MPP患儿喘息发作的概率。

关键词：支原体肺炎；喘息；T细胞亚群；儿童

肺炎支原体肺炎（MPP）是常见的儿童呼吸道感染疾病，肺炎支原体（MP）感染可损伤免疫系统，并与喘息发作密切相关。我们对MPP患儿进行外周血T细胞亚群检测，探讨喘息发作与T细胞亚群改变的关联，以探索从免疫水平预防喘息发作的方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2013年7月～2015年5月青岛市妇女儿童医院呼吸科住院的患有MPP的395例患儿，其中男195例，女200例，年龄范围：3个月～14岁。纳入研究MPP患儿要求：符合肺炎的诊断标准[1]。根据喘息情况将MPP患儿分为三组：无喘息组229例（A组）：从无喘息发作；初次喘息组115例（B组）：此次患MPP期间出现了第一次喘息发作；再次及多次喘息组51例（C组）：既往有喘息史，此次MPP期间出现了再次发作。

1.2方法 检测指标：外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16+56+、CD19+。使用美国Beckman Coulter公司生产的流式细胞仪分析样本，试剂来源：美国BD公司。

1.3统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，以（x±s）表示计量数据。采用单因素方差分析，并用LSD法进行各组均数间的两两比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组MPP患儿中，CD3+代表的总T淋巴细胞、CD4+代表的Th细胞、CD8+代表的Tc细胞、以及Th/Tc比值无明显差异，B组的CD16+56+代表的NK细胞与A组相比明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），B组、C组的CD19+代表的总B淋巴细胞与A组相比，明显增高，差异有统计学意义，但B组、C组之间差异不大，无意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

根据细胞表面分化抗原不同，T淋巴细胞可分为CD4+和CD8+细胞两大亚群，按免疫功能不同，可分为辅助性T细胞（Th）、抑制性T细胞（Ts）、细胞毒性T细胞（Tc）。Th细胞表面主要表达CD4+，Ts细胞和Tc细胞表面主要表达CD8+，在免疫应答和调节中起重要作用。CD4+细胞可以促进细胞和体液免疫，CD8+细胞则相反，可抑制其反应。CD4+/CD8+比值可反映免疫系统内环境是否稳定。如果CD3+、CD4+、CD8+水平以及CD4+/CD8+比值发生改变，提示免疫功能紊乱和免疫防御能力下降，甚至产生疾病。有研究提示喘息性肺炎的患儿与健康儿相比，CD4+明显升高，CD8+有降低，CD4+/CD8+比例升高[2]。对于支原体肺炎来说，有研究发现MPP患儿急性期和恢复期CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+比值明显降低，而CD8+细胞比例较正常对照组明显升高[3]。以上提示支原体感染存在免疫功能紊乱。而我们的数据提示A、B、C组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无明显差异。故笔者分析目前各方研究结果不一可能是受地域、季节、性别、样本量、病情轻重等的差异影响，需要进一步研究。NK细胞是一类大颗粒淋巴细胞，即自然杀伤细胞，无需预先刺激，也不受主要组织相容性复合物（MHC）分子限制，对感染细胞有直接杀伤功能[4]。其特征性表型主要是CD56+和CD16+。在本研究中，B组患儿NK细胞有明显增多，与A组表达有显着差异（P<0.05），提示可将NK细胞的表达作为预测喘息发作的指标，提前进行免疫干预，减少MPP患儿喘息发作。B淋巴细胞作为机体体液免疫的主要细胞，能够表达和分泌免疫球蛋白。成熟B细胞的特异性标志是CD19+。我们的结果显示喘息发作患儿的B淋巴细胞明显增多。

综上所述，MPP患儿存在免疫功能紊乱，MP感染可诱发喘息。本研究发现初次喘息发作的MPP患儿NK细胞比无喘息患儿明显增多，初次及再次喘息发作患儿的B淋巴细胞比无喘息患儿明显增多，提示可以将NK细胞、B淋巴细胞的表达作为预测喘息发作的指标，提前进行免疫干预，可能会降低MPP患儿喘息发作的概率。

参考文献：

[1]薛辛东.儿科学（8年制）[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010.

[2]周炜，季伟，俞君.T细胞亚群在儿童喘息性疾病中表达的研究[J].中国儿童保健杂志，2013，21（8）：848-850.

[3]刘风.支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的变化及其意义[J].实用临床医学，2006，7（11）：3.

[4]罗征秀，李欣，刘恩梅，等.肺炎支原体肺炎患儿Th1、Th2 细胞免疫功能变化分析[J].第三军医大学学报，2006，28（15）：1623-1624.

编辑/哈涛