李国花 刘世华
摘要：目的 探索小儿四肢静脉留置针穿刺成功后的固定方法，提高静脉留置针的留置时间。方法 将200例患儿随机分成两组。实验组留置针用3M自粘弹性绷带固定。对照组用普通胶布、纸壳或夹板固定。观察两组留置针保留时间。结果 实验组留置针保留时间明显大于对照组。结论 用3M自粘弹性绷带固定小儿四肢静脉留置针的患儿舒适，留置时间长，且外表平整简洁，有较大的临床意义。
关键词：静脉留置针；固定方法；弹性绷带；留置时间
Abstract：Objective To explore pediatric limbs venous indwelling needle puncture of the success of the fixed method， improve the indwelling time of venous indwelling needle. Methods 200 cases randomly divided into 2 groups. The experimental group iv with 3 m adhesive elastic bandage fixation. The control group with normal tape， paper， or splint fixation. Observe two groups needle. Results The experimental group needle retention time significantly greater than the control group. Conclusion With 3 m adhesive elastic bandage pediatric limb venous indwelling needle with comfortable， indwelling time is long， concise and smooth appearance， has a great clinical significance.
Key words：Venous indwelling needle；Fixing method； Elastic bandage； Indwelling time
静脉留置针作为当今最主要的输液工具，可保持静脉的通畅，完成持续或间断给药，能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪而广泛用于临床。它安全迅速、易于操作、便于固定、减轻护士工作量，能有效的保证输液、输血及抢救的需要得到了患儿家属和护理工作者的青睐。但因患儿好动、不易合作、爱拉扯留置针等因素给静脉留置穿刺尤其是静脉留置穿刺后的固定、保留带来了一定的困难。而头皮血管丰富，易出汗，留置时间长容易引起胶布过敏的现象，所以近年来我科留在四肢的留置针更为广泛。可怎样让它安全有效、简便的留置时间长，是我们一直在思考、探索的问题。我院自2008年以来在临床工作中广泛使用留置针，总结了一些静脉留置针固定方面的经验，经过不断的临床实践，提高了穿刺后留置针的保留时间，现将体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年5月1日～6月30日我科100例住院患儿作为对照组，其中男60例，女40例，患儿年龄2个月～3岁，其中2～6个月18例，6～12个月的42例，1～3岁的40例。选择2014年8月1日～9月30日我科100例住院患儿作为为实验组，其中男56例，女44例，患儿年龄2个月～3岁，其中2～6个月20例，6～12个月45例，1～3岁的35例。穿刺部位：两组均选择粗、直、弹性好的手背、腕部、足背、大隐静脉等四肢静脉。
1.2材料 除一般静脉输液所需物品外，备德国贝朗24G带翼留置针，3M透明贴，医用胶布，纸壳或夹板，3M自粘弹性绷带等物品。
1.3方法
1.3.1对照组 按常规方法消毒皮肤后进行穿刺，成功后接上肝素帽，贴上3M透明贴，用长胶布交叉固定针翼，并注明留置时间，再根据情况用纸壳或夹板固定穿刺部位的上中下三段。
1.3.2实验组 按同样方法打好留置针后，贴上3M透明贴，取一段3M自粘弹性绷带10～15cm（宽5cm）缠绕于穿刺部位，覆盖肝素帽及针翼，注意留出肝素帽的接针面。如选择手背静脉、桡静脉、足背静脉、大隐静脉等部位，可将自粘绷带的一头撕开，以手部拇指和足跟为中心，两头分别粘合，将大拇指和足跟露出来，这种方法固定既牢固又美观。
1.3.3统计学方法 全部数据通过SPSS11.0统计软件，进行χ2检验，P<0.01，差异具有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
3.1对照组 由于小儿好动、哭闹、出汗、手指，足趾不能活动，胶布过敏，家长照看不周全，容易使位置滑移甚至胶布脱落，常需从新固定或穿刺。而且由于纸壳有一定的硬度，绑住的手指关节容易僵硬，不舒适，特别是固定在关节处的孩子，还有引发压疮的危险。
3.2实验组 自粘弹性绷带固定舒适、方便、安全、经济适用，自粘绷带系天然橡胶制成，带皱纹及弹性，透气性好，操作简便，护士在使用时可随使用部位及方法任意撕开，不需剪刀，正反两面随意粘合，且与皮肤不粘连，拔针时无痛感，深受患儿及家属的欢迎。用自粘绷带固定的患儿四肢活动自如，保持了良好的肢端血液循环，避免了普通胶布不透气、易过敏的现象，且外表平整简洁，患儿普遍感到舒适、美观。自粘弹性绷带可反复多次撕开后再次自粘，便于打开绷带观察留置针穿刺部位有无红肿、渗液等现象，可有效、妥帖、持久、安全的固定静脉留置针。
4 结论
用自粘弹性绷带固定留置针使穿刺成功率大大提高，且固定舒适、方便、安全、经济适用，留置时间延长，减轻了患儿的痛苦，提高了护理工作效率，减轻了家长的经济负担，提高了社会满意度，值得推广及应用。
参考文献：
[1]余湘，夏芳. 小儿静脉留置针固定方法的改进[J]. 护理学杂志，2013，15：76.
[2]江爱娟. 小儿四肢静脉留置针方法的改进[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，12：209.
[3]曹莉，王小红，毛玉兰. 弹力绷带在小儿四肢静脉留置针固定中的应用技巧[J]. 医学信息（上旬刊），2010，06：1930.
[4]张海燕，赵宝春，修红，等. 两种小儿头皮静脉留置针固定方法的效果比较[J]. 护理学报，2013，22：62-63.
[5]张敏. 小儿输液固定臂板在四肢静脉留置针固定中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，12：78.
[6]郭永红，曾国华，邹琳. 交叉法固定小儿四肢静脉留置针的效果观察[J]. 中国疗养医学，2012，11：1011-1012.
编辑/哈涛
