刘鹏

摘要：目的 探讨肾小球肾炎中医辨证与检验指标的相关意义。方法 选取2014年7月～2015年7月我院肾病科收治的48例肾炎患者为研究对象，划分为3种类型，分别为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气阴两虚型，计算并对比分析各辨证分型患者在Lee氏病理损害各个分级中所占比例以及各辨证分型患者Katafuchi半定量积分。结果 本研究中Lee氏病理损害分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者中脾肾阳虚型所占比例最大，占57.14%。Lee氏病理损害分级为Ⅳ～Ⅴ级的患者中肝肾阴虚型所占比例最大，占44.44%。气阴两虚型患者在Ⅱ～Ⅲ级与Ⅳ～Ⅴ级中所占比例无统计学差异（P>0.05，χ2=0.03）。肝肾阴虚型患者在肾小球、肾小管间质以及肾血管项目Katafuchi半定量积分均显着高于脾肾阳虚型和气阴两虚型患者（P均<0.05），且肝肾阴虚型患者Katafuchi半定量总积分最高。结论 肾小球肾炎中医辨证与临床相关检验指标存在相关性，可将中医辨证作为临床诊断和治疗相关的依据，可以帮助患者尽快改善病情，同时提高患者的预后效率。

关键词：肾小球肾炎；中医；辨证分型；肝肾阴虚；脾肾阳虚型；气阴两虚

中医认为肾炎主要与肺、肝、脾、肾等脏腑功能异常有关，长期肺气不宣、气化功能障碍、体内水精散布引起肝肾阴虚、三脏功能失调，主要表现为腰痛、头痛、水肿、乏力、纳差等。为了探讨肾炎中医辨证与检验指标的相关意义，本研究统一全面的回顾性分析了2014年7月～2015年7月期间我院肾病科收治的48例肾炎患者的临床资料，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年7月～2015年7月我院肾病科收治的48例肾炎患者为研究对象，所有研究对象均经过肾病科各相关检查符合慢性肾小球肾炎诊断标准，排除感染性肾病、继发性肾病及其他慢性肾脏疾病。按照全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案，将所有研究对象划分为3种类型，分别为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气阴两虚型[1-2]。

肝肾阴虚型患者有14例，其中男7例，女7例，年龄25～74岁，平均年龄（37.8±7.5）岁。肝肾阴虚型患者主要表现为眩晕头痛、耳鸣、视物模糊、面热潮红、口干舌红、急躁烦热、脉弦细数、喜冷怕热、腰脊酸痛、月经失调、小便短涩、大便不畅等。

脾肾阳虚型患者有16例，其中男9例，女7例，年龄27～74岁，平均年龄（38.0±8.2）岁。脾肾阳虚型患者主要表现为面色苍白、舌淡胖带齿印、全身浮肿明显、疲乏无力、纳呆、脉弦沉迟无力、畏寒怕冷、腰脊酸痛、月经失调、腹胀尿少等。

气阴两虚型患者有18例，其中男10例，女8例，年龄29～73岁，平均年龄（38.5±6.8）岁。气阴两虚型患者主要表现面色晦黯、耳鸣、舌红少苔、口干咽痛、、手足心热、少津、脉弦细数、腰脊酸痛、大便先干后溏等。

3种辨证分型患者在年龄、性别等基本资料方面，经统计学检验（P>0.05），差异无显着意义，具有可比性。

1.2方法 本研究根据肾脏病理情况按照Lee氏病理损害分级方法将肾炎疾病由轻及重分类为Ⅰ～Ⅴ级，共5级。患者各项病理参数均按照Katafuchi半定量积分检验指标为依据，计算并对比分析各辨证分型患者在Lee氏病理损害各个分级中所占比例以及各辨证分型患者Katafuchi半定量积分[3]。

1.3统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）的形式表示，应用t检验；计数数据用n表示，应用χ2检验；若P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

本研究中Lee氏病理损害分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者有21例，其中肝肾阴虚型患者有4例，占19.05%；脾肾阳虚型患者有12例，占57.14%；气阴两虚型患者有5例，占23.81%；Lee氏病理损害分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者中脾肾阳虚型所占比例最大。Lee氏病理损害分级为Ⅳ～Ⅴ级的患者有27例，其中肝肾阴虚型患者有12例，占44.44%；脾肾阳虚型患者有8例，占29.63%；气阴两虚型患者有7例，占25.93%；Ⅳ～Ⅴ级患者中肝肾阴虚型所占比例最大。；气阴两虚型患者在Ⅱ～Ⅲ级与Ⅳ～Ⅴ级中所占比例无统计学差异（P>0.05，χ2=0.03）。

肾炎各辨证分型与其Katafuchi半定量积分检验指标之间的关系，见表1，其中肝肾阴虚型患者在肾小球、肾小管间质以及肾血管项目Katafuchi半定量积分均显着高于脾肾阳虚型和气阴两虚型患者（P均<0.05），且肝肾阴虚型患者Katafuchi半定量总积分最高。

3 讨论

肾小球肾炎属于中医“虚劳”、“眩晕”、“水肿”、“腰痛”、“肾风”等病的范畴，可发生于任何年龄阶段，以中年人群为主，且男性发病率高于女性。近年来调查显示，在原发肾小球疾病中，肾病肾小球肾炎的发病率在40%以上，且发病率呈逐年上升的趋势。全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案将肾小球肾炎明确分型，研究其辨证分型与病理分级的相关性，可以为该辨证分型理论提供客观依据，同时促进中医对该疾病研究的发展[4]。

本研究结果显示Lee氏病理损害分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者中脾肾阳虚型所占比例最大，占57.14%。Lee氏病理损害分级为Ⅳ～Ⅴ级的患者中肝肾阴虚型所占比例最大，占44.44%。肝肾阴虚型患者在肾小球、肾小管间质以及肾血管项目Katafuchi半定量积分均显着高于脾肾阳虚型和气阴两虚型患者（P均<0.05），且肝肾阴虚型患者Katafuchi半定量总积分最高。这些结果表明在3中中医辨证分型中肝肾阴虚型患者受到的病理损伤程度最严重，而且其预后效果不良。但气阴两虚型患者在Ⅱ～Ⅲ级与Ⅳ～Ⅴ级中所占比例无统计学差异（P>0.05，χ2=0.03），表明临床病例与中医的辨证分型之间的关联性并不是一一对应的，具体相关性仍需要临床进一步试验确定。

综上所述，肾小球肾炎中医辨证与临床相关检验指标存在相关性，可将中医辨证作为临床诊断和治疗相关的依据，可以帮助患者尽快改善病情，同时提高患者的预后效率。

参考文献：

[1]张会玲.慢性肾小球肾炎的证候与常用检验结果之间的相关性研究[D].北京中医药大学，2013.

[2]刘济纯，彭海洪.肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义探讨[J].中国中医药现代远程教育，2014，20：109-110.

[3]王申夏.100例慢性肾小球肾炎中医证型与客观指标相关性的回顾性研究[D].辽宁中医药大学，2014.

[4]刘星.慢性原发性肾小球肾炎中医证候特点研究[D].山东中医药大学，2014.

编辑/罗茗柯