段小霞
摘要：相关研究表明，通过提高对医院手卫生的管理预防和控制工作能够将医院感染问题的发生概率降低30%。因此，在后期的医疗活动中，相关的医护人员必须加强对手卫生的重视，领导层更需要制定严格的控制和预防措施。本文分析了医院医护人员手卫生的现状，并结合现状和以往的工作时间总结出了几条有效的预防和控制措施，为后期的相关工作提供参考和借鉴。
关键词：手卫生；医护人员；医院感染；预防措施；控制措施
Analysis of Prevention and Control Measures of Hospital Infection Caused by Hand Hygiene
DUAN Xiao-xia
（Pixian County Hospital of traditional Chinese Medicine，Chengdu 610000，Sichuan，China）
Abstract：Prevention and control measures of hospital infection caused by hand hygiene Research shows that the incidence of hospital infection can be reduced by improving the prevention and control of hospital hand hygiene management.Therefore，in the late period of medical activities，the relevant health care workers must strengthen the opponent's health，the leadership needs to develop strict control and prevention measures.This paper analyzes the present situation of hand hygiene of medical staffs in hospitals，and summarizes several effective measures to prevent and control the work time，and to provide reference for the later work.
Key words：Hand hygiene；Health care workers；Nosocomial infection；Preventive measures；Control measures
随着医疗事业的不断进步以及人民到医院看病就医频率的增加，医院感染问题愈加严重。手卫生是导致医院感染问题的重要途径，因为在日常的医疗活动中，医护人员如果不注重手部清洁和消毒，就会将大量的细菌和病毒带到医院的各个医疗设备上，并在和其他医护人员以及患者接触的过程中散播。在这种情况下，加强对医院手卫生的管理是迫切之举。
1 医护人员手卫生现状
1.1洗手率低 洗手率低是医护人员在从事医疗活动中最常见的问题，也是导致医院感染的重要因素。众所周知，在和患者进行接触的过程中，医护人员的手会出现微生物污染的现象，污染率基本达到100%，主要的微生物有革兰阴性杆菌携，并分离到金黄色葡萄球菌等。由于现在医院的日常工作比较忙碌，很多医护人员需要在单位时间内完成定量的病房检查、换药、护理等工作，在这种情况下，基本没有医护人员会遵守医院的相关规定，每检查一个患者就要洗一次手，这不仅延长了工作时间，也可能导致后面患者的检查工作不能按时进行，对其健康恢复不利。因此，导致吸收率低的原因不仅是医护人员自身的工作素养问题，更是医院的相关制度所造成[1]。
1.2洗手合格率低 根据相关调查表明，医生的洗手合格率为56%，护士的洗手合格率为70%。洗手方法是否正确直接影响其合格率，虽然医院明确规定了医护人员的正确洗手方法，但是由于监督工作不到位，导致很多人养成了不良的洗手习惯，比如洗手时间过短、不用专业的医院洗手液等。
1.3手卫生误区 在实际的医院医疗活动中，对于手卫生存在着很多误区。比如大部分医护人员和患者都认为戴受到可以避免病毒的干扰和细菌的传播，但实践表明，手套只能减少70%～80%的污染率，并不能够保证高度的安全。尤其是戴同一副手套检查多个患者的情况下，会大大增加耐青霉素金黄色葡萄球菌的传播机会。
1.4管理制度不完善 医院管理层对于医护人员的手卫生不够重视，虽然医院内部制定了相关的医护人员洗手规范，但是执行力不强，而且缺乏监督以及奖惩机制，很多医护人员都把相关规定当做摆设，并且以工作忙碌没有时间为由拒绝频繁的洗手，更有一些女性医护人员认为洗手对于皮肤的伤害性较大，对其存在心里上的抵触。同时，由于缺乏重视，医院的洗手设施不也够完善，比如烘手机、一次性擦手纸这些避免二次手污染的设备都不够到位，导致很多人洗完手成直接用衣服擦干[2]。
2 手卫生所致医院感染的预防和控制措施
2.1无水消毒方式的推广 无水消毒在以往医院应用中有效改善了手卫生为题，其消毒效果较好，并且能够大大节省洗手时间，从而提高医护人员洗手的自觉性。实践表明，无水消毒方式具备以下几个优点：①除菌效果好：洗手的根本目的就是清楚手上携带的病毒和细菌，避免造后期的医疗互动中出现交叉感染和不良传播。而利用无水消毒剂的成份可以有效保证其消毒效果和实际的有水洗手效果相近。②对皮肤的伤害性小：无水消毒剂含有保湿、护手成份，能够防止医护人员在频繁的洗手过程中出现皮肤受损、病菌感染等问题。③方便快捷：在医院病房和走廊配置无水消毒设施，方便医护人员和患者及其家属随时进行手部清洁，有利于抑制医院感染现象的发生[3]。
2.2加强医院内部宣传，提高医护人员和患者的认识 对于手卫生的重视程度不够，根本性原因还是认识不足。首先是医护人员方面，由于手卫生导致的医院感染存在潜伏期，而且在这个过程中还会出现交叉性感染，这就导致感染源头难以发现，也找不到的相关的责任人。因此，在后期的管理工作中，需要加强关于手卫生常识以及危害性的宣传，提高医院所有工作人员的认识程度。其次是患者方面，很多患者并不能够意识到医护人员不洗手就对其进行检查和诊断的危害性，这样就起不到很好的监督作用，通过在医院的公众场所以及病房设置手卫生宣传标语和小册子，让患者有机会了解到手卫生的重要性，能够加强他们对医护人员的监督作用[4]。
2.3制定更加完善的手卫生规范 为了避免二次污染，要禁止医护人员在洗手之后用衣服擦干，一经发现，即执行相关的惩罚措施。每次洗手时间不得低于20 s，可以有效提高洗手的合格率，并使用医用洗手液，最大程度的清除手上的病菌。为了使各个规范得到更加有力的执行，需要加强对日常医疗活动的监督，以提高医护人员的重视程度。
2.4加强基础洗手设施的建设 基础洗手设施是否完善关系到医护人员的洗手积极性，为了节约洗手时间，并保证洗手的有效性，可以在病房配备快速手消毒剂[5]。同时将洗手房的水龙头改成自动装置，这样可以避免洗手之后在关闭水龙头的过程中出现二次污染，并配备足够的擦手纸和干手机。
3 结论
通过以上分析可以发现，手部卫生对于降低医院感染率的影响重大，在后期的医疗活动和医院管理中，必须加强对手部卫生的重视程度，制定严格的监督和管理机制，并结合医院现状制定合理的预防和控制措施[6-7]。
参考文献：
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[3]邹玉梅，邹玉敏，陈辉.手卫生致医院内感染的预防控制措施[J].中国民康医学，2010，（10）：1321.
[4]姚辉盛，王君.医务人员手卫生干预研究[J].医学检验与临床，2012，（04）：91.
[5]李迎同.控制小儿内科门诊医院感染护理管理感悟[J].药物与人，2014（07）.
[6]梁雪，温肖玲."五常法"在手术室医院感染中的预防与控制作用[J].中外医学研究，2014（02）.
[7]林雪，赵华，张小丽.妇产科门诊手术室医院感染控制分析[J].中华医院感染学杂志，2013（16）.
编辑/赵恒德
