王大伟

摘要：目的 探究疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，为今后临床治疗提供可靠的经验。方法 随机选取100例2015年6月～2016年6月来我院就诊的腹股沟疝患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各50例患者。对照组患者采用传统疝修补术治疗腹股沟疝，观察组患者给予疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝。术后观察两组患者的手术时间，下床活动时间，术后住院时间及术后并发症的发生率和术后疾病复发率，对比两组结果并进行分析。结果 观察组手术时间为（43.5±16.1）min，下床活动时间为（21.3±6.4）h，术后住院时间为（4.0±1.5）d均明显少于对照组所用时间P<0.05。术后观察组并发症发生率为0，对照组并发症共10例，并发症发生率为20.0%；观察组术后复发率为0，对照组术后复发8例，复发率为16.0%，观察组疗效显着于对照组P<0.05。结论 疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显着，值得在临床中推广使用。

关键词：腹股沟疝；疝环填充式无张力疝修补术；临床效果

临床上将人体组织或器官由其正常解剖部位通过先天或后天形成的某些正常的或不正常的缺损或空隙等薄弱区域进入邻近部位的情况统称为疝。腹股沟区是腹前壁的薄弱点，是疝的好发部位，即腹股沟疝。腹股沟疝是临床中常见的多发病，其发病人群以老年人为主。疝无法自愈，临床中治疗的唯一有效方法就是手术。手术主要有腹股沟疝修补术和传统腹股沟疝修补术。传统的腹股沟疝修补术在临床中应用已久，但在经过多次改进后期治疗后的复发率和并发症发生率仍然较高，对于身体状况较差的老年人来说，预后效果不佳影响了身体的康复。随着人工修补材料的发展，有材料无张力修补的方式取代了传统的无材料有张力的修补方式[1]。为了探究疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，选取100例患者进行分组治疗和研究。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取100例2015年6月～2016年6月来我院就诊的腹股沟疝患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄27～80岁，平均年龄（61.3±5.6）岁；对照组年龄27～80岁，平均年龄（60.5±4.5）岁。患者在性别、年龄、体重、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2手术方法 对照组患者采用传统的腹股沟疝修补术。观察组采用疝环填充式无张力疝修补术，给予硬膜外麻醉后解剖腹股沟管，游离起精索，找到疝囊。为避免术后误诊为疝复发，游离精索时应将精索脂肪瘤切除。手术切除疝囊后，将填充物于内环缝合固定，补片缝合固定于腹股沟管后壁，精索的深面。手术结束后使用不吸收的缝线缝合，避免慢性窦道形成和伤口感染[2]。

1.3统计学分析 所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和χ2检验，数据具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

本次研究中观察组手术时间为（43.5±16.1）min，下床活动时间为（21.3±6.4）h，术后住院时间为（4.0±1.5）d均明显少于对照组所用时间P<0.05。术后观察组并发症发生率为0，对照组并发症共10例，并发症发生率为20.0%；观察组术后复发率为0，对照组术后复发8例，复发率为16.0%，观察组疗效显着于对照组P<0.05，见表2。

3讨论

腹股沟疝是临床上常见的多发病，据流行病学调查，其发病率较高，其中高发群体为60岁以上的老年人。腹股沟疝的形成除先天性因素外，往往还与腹内压增高有关。临床上有传统疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术两种手术治疗方式。传统疝修补术是将不同解剖层次的肌性组织和韧带强行缝合，强行缝合的组织不能紧密结合，会出现不完全萎缩，形成无抗张力的疤痕组织撕裂分离，因此是一种有张力疝修补术。传统疝修补术的效果较好，但是手术创伤大，出血多，疼痛剧烈，复发率较高[3]。与传统疝修补术相比，疝环填充式无张力疝修补术是使用新型人工化学材料作为填充材料，无需对腹股沟做高张力的修补的新一代腹股沟疝修补术，无张力疝修补术是从生理和生物力学角度解决外科问题，更符合功能恢复这一机体生理要求，减少了患者手术创伤大，出血多，术后疼痛，牵拉，伤口难以愈合的问题，能够迅速恢复组织的强度和弹性，且降低了术后并发症发生率和复发率，在本次研究中的结果可以看出，疝环填充式无张力疝修补术的效果明显优于传统疝修补术。

综上所述，疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显着，弥补了传统疝修补术有张力的缺点，具有符合人体解剖关系，手术创伤小，无牵拉，减轻术后疼痛，患者恢复快等优点，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]易磊磊，罗淞，冉进宝，等.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J].中国医药指南，2012，10（17）：273-274.

[2]Bucher P，Pugin F，Morel P.Single port totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair：Re： Single incision total extraperitoneal （one SITE） laparoscopic inguinal hernia repair using a single access port device， B. P. Jacob et al. （2009） Hernia， June 27 （Epub ahead of print）[J].Hernia， 2009，13（6）：667-668.

[3]A Hakeem，V Shanmugam.Inguinodynia following Lichtenstein tension-free hernia repair：a review[J].World journal of gastroenterology， 2011，17（14）：1791-1796.

编辑/孙杰