李军
摘要：目的 呼吸内科的患者多为高龄，加之病情严重，在医患沟通方面提出了更高的要求。将多媒体技术应用于医患沟通中，总结出行之有效的方法。方法 运用多媒体技术，开展医患沟通。根据呼吸内科常见多发病的临床表现、诊疗计划、潜在风险等，按疾病种类进行分类整理。为了便于理解，采用图文结合的方法，形象地展示沟通内容，必要时应用动画形式，充分演示。结果 通过对2015年1月～12月的住院患者进行调研，发现在传统言语沟通的基础上，应用多媒体技术，患者及家属能更好地理解病情，配合诊治。结论 该方法还可以广泛应用于健康教育、术前谈话等领域，值得临床医护人员借鉴。
关键词：多媒体技术；医患沟通；应用技巧
1医患沟通的重要性
医患沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。作为医学发展的动力源泉之一，医患沟通是医学实践的思维方式和行为准则[1]。医患沟通不良是医疗安全不良事件频发的重要原因之一。良好的医患沟通对保障医疗安全起到重要作用[2]。
与一般的人际沟通不同，医患沟通要求更高。对于患者而言，有时不仅存在躯体方面的疾病，还可能合并有心理方面的问题，特别是在医院的陌生环境影响下，患者期待得到更多的关心、爱护。对于老年患者，往往长期受到慢性疾病的困扰，他们对于疾病恢复的期待更加强烈，但是又往往受到经济、家庭、传统风俗等影响。需要医护人员会运用沟通技巧，对患者及他们的家属有深入的了解，并使他们能以平等的合作者的身份接受医疗方案。
对于医生职业的专业性和技术性，在一定程度上决定了通过沟通使患者真正理解医生的意图是不容易的，成功进行有效医患交流对医务人员的沟通技能提出了更高的要求[3]。当然，要真正持久地改善医患关系，还需要社会诸多方面的关心、理解和支持，还需要医患间的真诚相待[4]。
2多媒体技术在医患沟通中的应用
随着电子病历系统在二甲及以上医院的应用，办公信息现代化条件水平逐步提高，医院各科室均配备有相应的电脑和办公系统，应用多媒体技术开展医患交流、健康教育等活动，成为相对容易实现的事情。
2.1"分门别类"，解决沟通中的重点 根据呼吸系统疾病诱因、临床表现、主要诊治要点、预防措施等方面，应用动画或图片的形式总结下来，特别是强调需要医患配合的方面。如何正确认识这个疾病？如何预防这种疾病的发生？如何正确用药？等等，带着这些问题总结性的PPT内容会给听者带来很直观的效果，往往会引起患者及家属的共鸣。主要可以应用于集体沟通、健康宣教等形式的医患交流中，如采用公休座谈会，根据季节性特点，将某一季节发病率高的疾病对患者及家属开展宣教，通过简单明了的文字、喜闻乐见的故事、形象生动的动画等，让大家获得各自需要的知识，从而达到沟通的目的。
2.2"一针见血"，解决沟通中的难点 在有些患者及家属的观念中，"咳嗽、发热、喘息"等症状不算严重，呼吸系统疾病不像心血管疾病凶险，不会危及患者的生命。往往打打"消炎针"，就可以解决所有的问题。事实上，很多疾病以"发热、咳嗽"等为临床表现，但症状背后隐藏着不同的病因，需要医护人员去发现。在这个发现的过程中，有时需要一段时间和过程，这就容易在这段时间里产生误会和不理解。我们将日常工作中遇到的沟通问题总结下来，特别是患者及家属不理解的方面，作为沟通难点，应用多媒体技术展示给患者及家属，分析存在的问题，提出解决的方案，包括需要医患配合的方面，从而让医患双方得到更好的理解。例如，对于收治的胸腔积液患者，为什么需要多次的胸腔穿刺并送检胸水。主要因为病因复杂，不同病因引起的胸腔积液，病情发展过程亦不同，如为肺炎旁积液，积极抗感染治疗，可以吸收，若感染严重也可能合并出现脓胸。如为结核性胸膜炎出现积液，需规律抗结核治疗。如为恶性胸腔积液，预后差。通过应用PPT，将胸腔积液的形成、诊治思路、可能存在的风险、胸穿的过程等向患者及家属给予演示，将受到很好的效果。
2.3"拨开迷雾"，解决沟通中的疑点 在日常诊治过程中，有时会遇到患者不理解诊治方法，对诊治效果存有疑虑。这个时候需要为患者及家属做好解释性工作，让他们充分认识疾病及诊治方法的必要性。例如，对于胸片中发现的占位性病变，患者及家属往往很期待医生能够立刻判断出病变的性质，是良性？还是恶性？这个时候需要进一步检查CT、纤维支气管镜、穿刺活检等，只有取得病理学的依据才能对病变性质做出准确的判断。我们可以列举几个占位性病变的影像学资料，通过讲解告知患者及家属，同样是占位性病变，可能存在的性质不同，接下来的诊疗方案也不同。
3注意事项与应用技巧
3.1内容简洁，注意条理 根据呼吸内科常见多发病的发病特点、临床表现、诊疗计划、潜在风险等，按疾病种类进行分类整理，每一种疾病都应该突出沟通要点，特别是患者最关心的问题，如诊断、用药、费用等。
3.2图文并茂，辅以动画 对于讲解中存在一定难度，或沟通对象特殊等情况下，为了便于理解，采用图文相结合的方法，形象地展示沟通内容，必要时可采用动画形式，充分演示。如慢阻肺患者如何正确使用吸入剂、初入院患者如何留痰配合诊治等等。
3.3反复操练，熟悉应用 只有不断练习，讲解内容内化于心，才能更好地展示沟通的主要内容。同时，加强对多媒体技术的应用，制作更多更精彩的PPT、动画等，将有利于展示沟通内容。
3.4情感投入，用心交流 明确医患沟通中应以"以病人为中心"，围绕这一主题做好服务，注重医务礼仪，加强医务人员的医德修养，践行仁心仁术，将极大提升服务质量，构建和谐的医患关系[5-6]。再好的多媒体内容只是我们用来沟通的媒介，在与患者的交流中，需要真心相待，换位思考，多从患者及家属的角度出发，不仅将疾病的病因、临床表现、诊疗计划等向患者及家属告知，而且要让他们能够感受到医护人员的关心和爱护，取得患者的信任，才能真正配合诊治。
4评价
加强医患沟通，改善医患关系，将有利于营造良好的诊疗环境。通过对2015年1月～12月的住院患者进行调研，与单纯的言语交流相比，应用多媒体技术开展医患沟通，患者及家属反映：直观性强、交流内容简单明了、能够较好地消除患者及家属的顾虑，增进医患之间的信任。在传统言语沟通的方式上，应用多媒体技术，不仅可以取得更好的效果，而且还可以广泛应用于健康教育、术前谈话等领域。此外，现代信息技术的进展，为医患沟通开辟了新的领域，如应用微课、微信在线交流等，需要我们医护人员思考如何更好的借助这些媒介或平台，营造更加和谐的医患就医环境。
参考文献：
[1]王锦帆.关于我国医患沟通内涵与目的的思考[J].中国医院管理，2007，27（3）：27-29.
[2]杨正志，刘稀伟，安贵霞，等.加强医患沟通，保障医疗安全[J].铜仁职业技术学院学报，2013（6）：11-13.
[3]沙悦，方卫纲，黄晓明，等.北京协和医院内科住院医师医患沟通负面经历调查[J].医学与哲学（人文社会医学版），2011，32（7）：41-42.
[4]卢仲毅，唐时奎.实施医患沟制，改善医患关系[J].中华医院管理杂志，2002，18（12）：726-728.
[5]刘长缨，胡鹏飞，李梅.以病人为中心，创新医院门诊服务[J].长江大学学报自然科学版：医学旬刊，2014，11（24）：120-121.
[6]李占立，赵群.医务礼仪的哲学探析--以朱熹礼学为例[J].中国医学伦理学，2016，29（3）：372-375.
编辑/申磊
