王志斌
摘要：目的 研究阿昔洛韦，胸腺五肽结合窄谱UVB紫外线对带状疱疹的临床治疗效果。方法 随机将2013年1月～2015年1月在我院治疗的68例带状疱疹患者随机分为两组各34例，对照组采取单一的药物治疗，观察组采用窄谱UVB紫外线结合药物阿昔洛韦、胸腺五肽进行治疗。在治疗1个疗程（7 d）后对两组的临床治疗效果进行对比，疗程结束后1个月进行随访，认知记录患者的后续情况。结果 经过1 w的治疗，观察组在结痂、干燥、止痛的时间等方面均较与常规治疗的对照组治疗效果好，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。在1个月的随访中，观察组后遗神经痛出现率显着低于对照组，且两者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规治疗方法相比，窄谱UVB紫外线与药物阿昔洛韦，胸腺五肽结合治疗带状疱疹效果更好，而且能够有效的减少后遗神经痛，适合推广应用。
关键词：阿昔洛韦；胸腺五肽；窄谱UVB；带状疱疹；临床疗效
目前，带状疱疹的主要治疗方法包括抗病毒治疗、止痛治疗以及营养神经细胞、抗感染治疗等[1]，但治疗效果不乐观。患者发生带状疱疹后如果不能得到及时的或者有效的治疗，其病程会延长，且出现后遗神经痛等问题，严重的影响了患者的工作和生活。本次研究通过对比的方式，对阿昔洛韦，胸腺五肽联合窄谱UVB紫外线治疗带状疱疹的临床效果进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究在充分尊重患者意愿的基础上，选取2013年1月～2015年1月期间在我院治疗的68例带状疱疹确诊患者作为研究对象。患者中女29例，男39例，平均年龄52.1岁。患者的皮损区域主要分布在胸背部位、臀部、腰背部、下肢以及面部和颈部。所有参与本次研究的患者均无合并肝肾疾病且无紫外线光疗禁忌症[2]，且近期内没有进行抗病毒药物治疗。随机将患者分为观察组和对照组，每组各34例，两组患者的性别、年龄、病史、病情等临床基本资料没有显着差异（P>0.05），可进行本次对比研究。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 患者采用为期1 w的静脉和肌肉注射治疗。静脉滴注2次/d，注射液采用生理盐水250 ml加注阿昔洛韦500 mg，肌肉注射1次/d，注射液采用维生素B1 100 mg加注甲钴胺0.5 mg。
1.2.2观察组 患者采用为期1 w的窄谱UVB紫外线结合药物阿昔洛韦、胸腺五肽治疗。紫外线照射治疗选用Waldmanna UV100，波长为311 nm，按照Fizpatrick-Pathak系统要求，Ⅲ～Ⅳ型皮肤患者的紫外线初始照射剂量为0.3～0.4 J/cm2，患者1次/d治疗，治疗后没有出现红斑的患者，逐次递增0.1 J/cm2，连续5次为1个疗程。患者进行紫外线治疗时，做好保护措施，同时服用750 mg的阿昔洛韦片，3次/d；以及30 mg的胸腺肽肠溶片，2次/d。
1.3疗效观察 按照带状疱疹的治疗标准，当患者的疼痛感消失并且皮损消退、结痂脱落可以判断为痊愈；患者疼痛感有较为明显的好转，大部分皮损出现消退，结痂基本脱落判定为治疗效果较为显效；疼痛有缓解，皮损较少，疱疹中出现干燥结痂判断为有效；症状没有得到缓解，治疗前后没有明显区别，判断为无效。本研究中，除了治疗无效之外，其他的三种情况均可认为是治疗有效。
1.4统计学方法 在收集整理两组患者的数据后，通过对SPSS 21.0对所收集到的有效数据进行统计分析，并对两组数据进行t检验和χ2检验，P<0.05表明两组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组治疗效果 采用联合治疗的观察组患者在止痛、结痂、皮损康复等方面均优于采用单一药物治疗的对照组，且两者之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
2.2两组不良反应对比分析 两组患者治疗中都出现了不良反应事件，观察组紫外线照射时2例患者出现轻度的红斑反应，但3 h后自行消退，未中断治疗。服用阿昔洛韦后，观察组和对照组分别有3例和4例患者出现了轻度的胃肠道不良反应，但这些不良反应都对继续治疗未产生影响，见表3。
2.3两组后遗神经痛发生率对比分析 两组患者结束为期7 d的治疗疗程后，进行1个月的跟踪随访，观察组中有2例（5.88%）发生后遗神经痛，对照组有9例（26.47%）发生后遗神经痛。通过对比可发现，在后遗神经痛发生率上观察组远远低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
3.1带状疱疹的发病机制 带状疱疹患者一旦被水痘-带状疱疹病毒感染后，病毒将长期潜伏[3]，当人体的免疫力、抵抗力下降时，病毒会沿着外周神经下行并且在患者的皮肤上皮细胞内进行不断的繁殖与复制[4]。如果不能及时得到有效治疗，会出现脑膜脑炎以及后遗神经痛等并发症。带状疱疹的病理变化为受累的神经节沿着感觉神经纤维扩散，随后导致皮肤发生变性改变，局部炎症坏死，诱发微循环功能障碍，导致微血管内形成血栓，加剧炎症反应[5]。
3.2带状疱疹的治疗 带状疱疹的治疗方式主要包括口服药物治疗、肌肉注射药物治疗以及物理治疗止痛、抗感染等，但治疗效果不佳，容易诱发多种并发症以及不良反应。
阿昔洛韦对治疗带状疱疹效果良好，能够较好的抵抗水痘-带状疱疹病毒。在治疗中，能够选择性的灭活该类病毒的DNA多聚酶。阿昔洛韦与病毒细胞内反应后形成阿昔洛韦三磷酸[6]，有效控制水痘-带状疱疹病毒的繁殖与复制，起到缓解病情的作用。胸腺肽可以有效的加强细胞免疫的能力，促进T淋巴细胞的分化与成熟，从而增强细胞因子的生长，起到增强B淋巴细胞抗体的应答作用[7]，最终提升患者的免疫能力。
窄谱UVB紫外线治疗的特点主要包括：①可以直接灭活患者浅表组织的病毒；②能够有效的控制T细胞的增殖以及病毒细胞的功能，诱导炎症介质的产生，促使患处的干燥与结痂；③促进患者局部组织的淋巴与血液循环，改善患者病变组织的新陈代谢功能，提升患者的免疫能力，加快患处的恢复；④能够降低患者皮肤感觉神经的兴奋性[8]。
综上所述，阿昔洛韦，胸腺五肽联合窄谱UVB紫外线治疗带状疱疹临床疗效非常乐观，既能够提高治疗效果，还能够减少后遗症的发生，适合推广应用。
参考文献：
[1]将兴宁.窄谱中波紫外线联合干扰素治疗带状临床疗效观察[J].安徽医学，2011，32（3）.
[2]陈胜平，陈锦华，陈向齐，等.阿昔洛韦联合高能红光和窄谱中波紫外线治疗免疫功能下降带状疱疹患者的疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2013，6（3）.
[3]姜蕾，徐迎涛，宫少波.带状疱疹后遗神经痛采用消痛汤联合阿昔洛韦治疗的临床观察[J].中国卫生产业，2014（30）.
[4]胡滨，郑洁，刘庆.带状疱疹后遗神经痛的治疗进展综述[J].北方药学，2012，9（10）.
[5]范宏岩.窄谱UVB与氦氖激光治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较[J].中医临床研究，2014（33）.
[6]王晓东.阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹的疗效研究[J].当代医学，2016（33）.
[7]许颖.胸腺肽联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床效果观察[J].中国当代医药，2015（30）.
[8]王雷，李春英，高天文.窄谱中波紫外线的生物学效应及应用[J].国外医学·皮肤性病学分册，2003，29（5）.
编辑/杨倩
