柴天川+刘丽芬
摘要：通过系统分析传统哲学思想的逻辑思维模式，探究其在中医药实践中的具体应用，研究了“相互”和“互藏”哲学思想内涵及其逻辑推演模式。本文遵循传统推演模式，表达了二元、四性、四气、五色、五味、六淫等相互内容，并初步阐述了“相互思想”。
关键词：传统哲学思想；相互；互藏；相互思想
“相互”，本文取其“互依互存，互根互生，互易互化，互藏、互通互用、互为因果”等之意。本文分析了气、阴阳、五行、太极等传统哲学思想的逻辑思维模式，及其在中医药理论体系中的具体应用；着重研究了中医药经典中的体用相互、阴阳相互、五行互藏、五脏互藏、五味互藏等的哲学思想及其逻辑推演模式。沿用此传统推演模式，本文表达了二元相互、四性相互、四气相互、五色相互、五味相互、六淫相互等内容，并进一步阐述了“相互思想”。“相互思想”发展和丰富了中医药基础理论体系，具有重大的理论和实践意义。
1 传统哲学思想
传统哲学思想对中医药理论体系和实践的影响广泛而深刻，后者基于前者而构建。中医学的气、阴阳、五行、六淫等基础理论，中药的四性、四气、五色、五味等药性理论，均根于传统哲学思想，是古代哲学思想在中医药理论体系中的具体应用、延伸和发展。因此，只有采取古代传统哲学思想及其逻辑思维方法，再按其逻辑思维模式进行推演，方能进一步发展和丰富中医药基础理论体系。
2 气之“体用相互”[1]
2.1传统之“形神互藏” 气是构成宇宙间任何事或物的最根本物质，一切事物的形成、发展和演变都是由气的运动、发展、变化而引起。气，不但包括构成宇宙万事万物的肉眼可见或不可见的精微物质（古人称之为“体”、“形”），还包括能够按自身运动规律（气机）运动的物质的功能（古人称之为“用”、“神”）。即万物万事必须形神合一（形神互藏）、体用一体，缺一不可。也就是说，气由物质和功能两个因素组成，物质是功能的基础和载体，功能是物质的运动属性；这也是当代辩证法的观点。气的物质和功能，二者互根、互本、互存、互生、互藏、互传、互变。例如，方以智以水火二行为例做了深刻论述，说明了阴阳体用互藏（形神互藏）的关系：“火性阳，有藏阴气功能，方能凝聚成体，阴体之物燃烧，则火炎向上，这是阳以阴为体；水性阴，中藏阳气功能，乃能流动不息，发生润下作用，是阴之体以阳为用。可见阴阳一体一用，从来互藏。”
2.2浅议“体用相互” 宇宙万事万物之间，皆可相互（影响）。二者互有、互藏、互化，你中有我，我中有你；你中有我、你中的我仍有你；我中有你，我中的你仍有我。如此推演，相互无穷尽也。例如自然界分天和地，天地可相互；天地人，天地人可相互；山川水木、鸟兽虫鱼、人、社会变迁等等，皆可相互。这符合辩证法普遍联系和发展的观点。这种哲学思想应用于中医药，可以认为人体的物质和功能（体与用、形与神）同样可以相互影响。物质以成“形体”，功能以成“神用”。形体以神用来体现，神用以形体为载体；形体中有神用、神用中有形体；体用互有，形神合一，二者相互，无休止也。此谓气之“体用相互”或“形神相互”。
2.3“体用相互”的意义 本文认为：形神和体用不但可以互藏、互依、互存，还可以互根、互生、互易、互换、互通、互用、互化，即在一定条件下，形体可以转为神用，神用可以化为形体。比如在体力和脑力活动较多的情况下，因为神用较多所以形体被消耗，人体消瘦，化形体以资神用；如果人少于体力和脑力活动，神用较少，则神用可以化为形体，人体变胖。就人体而言，各种功能活动（阳）可以产生或消耗一定的物质（阴），各种物质运动可以产生或消耗一定的能量。譬如在水谷精气摄取量不变的情况下，宁心安神、不思不动或少思少动，则属于少用“神用”，“神用”即转化为形体，导致人体发胖。所以，人体是形与能的统一，形神合一、体用一体，形中有能、能中有形，形神互藏，体用相互，形神相互，方为健康。
3 二元相互[2-4]
3.1传统之“阴阳互藏” 古人认为气分阴阳，阴阳相搏、相互作用形成事（或物）的运动和发展变化；同时认为阴阳不可分，在一定条件下可以相互转化；阴中有阳、阳中有阴；宇宙间没有纯阴或纯阳的事物。阳中有至阳、至阳以阴为根；阴中有至阴，至阴以阳为根；如太极之变化。阴阳的关系包括互根、互消长、互化、互藏等，“阴阳互藏”学说是阴阳论的重要组成部分。阴阳概括了宇宙间一切相关事物和现象的对立统一关系，既代表相互对立的事物，又代表事物内部相互对立的两个方面，属于现代辩证法对立统一的范畴。至阴和至阳之间存在一个量的渐变过程，阴和阳的比例呈现此消彼长和此长彼消的变化规律。
3.2浅议“二元相互” 中国传统哲学和文化，常采用一分为二的系统分类方法，使用事物或现象的两极（两因素）来阐述事物的变化，属于现代哲学二元论范畴。比如气由阴阳两个元素组成，则阴阳可互藏，阴阳可相互影响。按此思路推演，所有二元论中的两个元素都存在着互有互藏的辩证关系，两因素之间皆可“相互”， 亦即在二元论中都存在"二元相互"。
3.3“二元相互”的意义 实际上，“二元相互”思想已经贯穿和应用于中医药理论体系的各个方面，它阐述了脏腑、经络、气血、津液的阴阳观及其辩证关系。古人又指出：寒和热，寒热可相互；表和里，表里可相互；虚和实，虚实可相互；从而归纳出了八纲辨证论治。人体五脏六腑各阴阳（二元）互根、互消长、互转、互化、互藏、相互，无穷尽也。对于中药而言，中药材承天地之气、水土之精华而成，自然含有阴阳，所以任何中药材的药性既含阴又含阳。没有纯阳药性的中药材，也没有纯阴药性的中药材；没有药性纯寒的中药材，也没有药性纯热的中药材，等等。“二元相互”完善和创新了中医传统理论和药性理论，具有重大理论和实践意义。
4 四元相互[5]
4.1传统之“四元分类” 中国传统哲学对事物的认识，也常将某些事物或现象一分为四，使用事物或现象的四个方面（四因素）来阐述该事物的变化，属于现代哲学系统论的四元分类法。比如中药的药性理论：四气者，寒热温凉；四性者，升降沉浮。古希腊和古印度的四元素说（木水火土），我国维吾尔医药的四大物质学说（火、气、水、土）、四大体液学说（黑胆质、血液质、黏液质、胆液质）等，都属于四元论范畴。
4.2浅议“四气相互” 药性有四气，寒凉温热；寒凉为阴，温热为阳。按阴阳相互学说，寒凉药物仍有温热之性，温热药物仍含寒凉之性。也就是说，中药虽有某种偏性，但它同时具有其它三性，药性具有多重性；不存在仅有寒凉之性而无温热之性的中药材，也没有药性纯寒或纯热的中药；只不过以某种药性为主、以某些药性为次而已。此所谓中药药性的“四气互藏”、“四气相互”。
4.3浅议“四性相互” 中药药性有四，升降沉浮。升浮为阳，沉降为阴；按阴阳相互学说推演，升浮药物仍有沉降之性，沉降药物仍含升浮之功；某种中药材虽有其偏性，但同时具有其它三性。也就是说，不存在仅有升浮之性而无沉降之性的中药，也没有药性纯升或纯降的中药；只不过以某种药性为主、以某些药性为次而已。此所谓中药材“四性互藏”、“四性相互”。如桂枝、芡实等诸多中药，药性可升可降。
4.4“四气相互”和“四性相互”的意义 中药药性在一定条件下可以相互转化，阴性可以转化为阳性，反之亦然，阴阳相互。药性之四性、四气均如此。譬如以寒凉药性为主的中药，在一定条件下可以转化为以温热为主；寒凉温热相互，互藏、互化。以升浮药性为主的中药，在一定条件下可转化为以沉降为主；升浮沉降相互，互藏、互化。因此从理论上讲，药性之阴阳、四气、四性在条件具备的情况下，都可以相互转化。中药材加工炮制是影响中药四气、四性转化的主要因素，自然生长条件（产地、海拔高低、空气燥湿等）、人工干预等诸多因素都可对中药药性产生影响。许多药物经炮制加工后，药性扭转，或由升浮转为沉降，或由沉降转为升浮。药物大凡生升熟降，通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行；如黄柏清下焦湿热，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热；黄芩酒炒可增强上清头目的作用，等等。这个道理提醒我们在中药材种植、生产、加工、炮制等过程中，要注意中药材药性因外在条件的变化而改变。同时也提示，任何中药材均可通过改变以上因素或条件，来影响其药性，以指导中药材的生产加工，以扩大中药的药性、归经和功能主治范围。此点在中药材生产中具有重要理论和实践意义。
5 五元相互[6-8]
5.1传统之“五行归类” 五行是中国古代哲学的系统观，广泛地用于中医药学等方面。五行分类系统以取类比象的方法进行推演，涵盖了事物演变过程的五种基本动态。五材：水火木金土，五色：青赤黄白黑，五季：春夏长夏秋冬，五声：呼笑歌哭呻，五音：角徵宫商羽，五脏：心肝脾肺肾，五腑：胆小肠胃大肠膀胱，五体：筋脉肉皮骨，五志：怒喜思悲恐，五官：目耳口鼻舌，五味：酸苦甘辛咸，等等。五行学说是一种原始朴素的五元论、五因素的普遍系统论。它强调整体概念，描绘了事物的结构关系和运动形式。
5.2传统之“五行互藏” 所谓五行互藏，是指五行中任何一行皆包含有其它四行，如金中仍含有水木火土。五行有五，五五二十五行，如此再进一步推演，五行无穷尽也。五行互藏的思想，《素问·阴阳别论》早已指出：“脉有阴阳……凡阳有五，五五二十五阳。”《灵枢·阴阳二十五人》划分人的体质类型时，就是按照五行互藏的思想分类的。张介宾在《类经图翼·五行统论》中云：“五行者，水火木金土也……第人皆知五之为五，而不知五者之中，五五二十五，而复有互藏之妙焉。”并进一步阐述：“所谓五者之中有互藏着，如木之有津，木中水也；土之有泉，土中水也；金之有液，金中水也；火之熔物，火中水也……由此而观，则五行之理，交互无穷。”明代医家赵献在《医贯·五行论》中指出：“五行各有五，五五二十五，五行各具一太极，此所以成变化而行鬼神也。”“论五行各有五，以火言之……有水中之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。以水言之……有火中之水，有土中之水，有金中之水，有木中之水……此水中之五行也。”指出五行之中又寓五行，而每一五行皆是一生化之机，即五行互藏之义。何梦瑶在《医碥》曰：“知五脏各有五行，则其相关涉之故，愈推愈无穷，而生生之妙，不愈可见哉！”由此可见，“五行互藏”学说是在五行归类基础上发展而来，强调了其在层次上的立体无限可分性。“五行互藏”学说使得五行框架没有局限于各行之间的平面联系之中，使五行学说可以从更深层、多角度、多方位对事物及人体进行解释、划分，从而更能揭示自然界及人体脏腑组织的复杂性及功能属性的多样性。
5.3传统之“五脏互藏” 因有“五行互藏”，古人故而有“五脏互藏”，说明五脏中的每脏又孕含五脏。张介宾在《脉神章》指出：“凡五藏之气，必互相灌濡，故五藏之中，必各兼五气。”强调了五脏的每一脏中均含有他脏之气，与其中任何一脏都密切相关，也就是说五脏中的每一脏功能均受其他四脏影响。按“五脏互藏”学说，脏腑中的每一脏腑行均含有其它几个脏腑；如心中仍含有肝脾肺肾。五脏有五，五五二十五脏，如此再进一步推演，五脏无穷尽也。“五行互藏”和“五脏互藏”学说，在临床诊治中具有重要指导意义。
5.4浅议“五色相互” 传统认为，药物归经与中药材的形、色、气、味等特性存在一定关联。五色者，黄赤青白黑。按传统中医药理论，五色入五脏，各色各有归经；黄入脾胃、赤入心小肠、青入肝胆、白入肺大肠、黑入肾膀胱。按五行互藏推演出“五脏互藏”的逻辑思维方法，也可进一步推演出：五音互藏、五时互藏、五色互藏、五味互藏，等等。就五色互藏而言，黄中当蕴含赤青白黑；赤中亦有黄青白黑；其它三色亦如此。任何一色的中药材，均藏其它四色；不存在单色或纯一色的药材，仅仅是其外在视觉主要为某一色而已。每色各再有五，五五二十五，如此推演，五色无穷尽也。中药材的色可以在一定条件下发生转变，可变为它色。按推演出的“五色互藏”理论，黄中既然蕴含赤青白黑，因此色黄的中药材不但可以入脾胃经，还可以入心小肠经、肝胆经、肺大肠经、肾膀胱经；因此每一色的中药材不但可以按传统理论归经某一脏腑，亦可按“五色互藏”归入人体多个脏腑，只不过仅有主次之分而已。这无疑极大地延伸和扩大了中药材的归经范围，对中药材的功能主治、临床应用提供参考依据。按现代中药材成份分析方法，所有中药材（包括药用菌类、植物、动物、矿物等）的成份组成复杂多样，不存在单一成份而无其它任何化学成份的中药材。每种化学成份各具有自己的色；化学成份的多样性和复杂性，导致某种中药材的色是多种颜色的复合色，仅仅是各化学成份含量的多少、生物效果强弱、以及对复合色贡献的大小不同而已，即任何色的中药材是融合了其它四色化学物质的复合色。受限于现代科技条件和认识的局限，某些化学成份或某色可能未被发现，但它客观存在。因为这样的物质基础，所以中药材虽有一色但可归多个脏腑经络。
5.5浅议“五味相互” 五味者，辛酸甘苦咸。传统认为酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾，说明了五味归属五脏的一般规律。但古人也认为五味对五脏虽有一定的选择性，但并非绝对；《素问藏气法时论篇》云：“肝苦急，急食甘以缓之，肝欲散，急食辛以散之。”说明入脾的甘味和入肺的辛味也可以入肝，五味各自的功能不限于一脏一腑。另有《辅行诀》曰：“经云：在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用……。”说明一个味可以入多个脏。推演“五味互藏”的思路同“五色互藏”。本文认为，五味互藏，辛中当蕴含酸甘苦咸；酸中亦有辛甘苦咸；其它三味亦然。任何一味的中药材，均藏其它四味；不存在单味或纯一味的药材，仅仅是外在表现主要呈现为某一种味而已。每味各再有五，五五二十五，如此推演，五味无穷尽也；典型代表如五味子。中药材的味可以在一定条件下发生转变，变为它味。按推演出的“五味互藏”理论，辛中既然蕴含酸甘苦咸，因此味辛的中药材不但可以入肺经，还可以入肝经、脾胃经、心经、肾膀胱经。因此每一味的中药材不但可以按传统理论归经某一脏腑，亦可按“五味互藏”归入人体多个脏腑，只不过仅有主次之分而已。“五味互藏”假说无疑极大地延伸和扩大了中药材的归经范围，对中药材的功能主治、临床应用提供参考依据。按现代中药材成份分析方法，所有中药材（包括药用菌类、植物、动物、矿物等）的成份组成复杂多样，不存在单一成份而无其它任何化学成份的中药材。每种化学成份各自具有自己的味，化学成份的多样性和复杂性，导致了某药味的表现是多种味的复合味；仅仅是各化学成份含量的多少、生物效果强弱、以及对复合味贡献的大小不同而已，即任何味的中药材复合了由其它四味化学物质（或化味）组成的复合味。受限于现代科技条件和认识的局限，某些化学成份或某味可能未被发现，但它客观存在。因为这样的物质基础，所以中药材虽有一味但可归任一脏腑经络。这也合理解释了中药材的现代归经研究（组织器官药物浓度）与传统归经不一致的问题。
6 六元相互[9-10]
6.1传统之“六淫相兼互化” 六淫者，风寒暑湿燥火。古人认为六淫可相兼；六淫既可单独侵袭人体发病，如寒邪直中脏腑而致泄泻；又可相兼侵犯人体而致病，如风热感冒、寒湿困脾、风寒湿痹等。古人也认为六淫可转化；六淫致病虽各有特点，但不是孤立的，它还可以相互影响，而且在一定条件下其病理性质可发生转化；如寒邪可郁而化热，暑湿日久可以化燥伤阴，六淫之邪皆可从热化火等。
6.2浅议“六淫相互” 六淫涵盖了外邪的六个方面，属于普遍系统论的六元论范畴。按六元论的系统论观点，六种元素之间存在相互关系；具体于六淫而言，风寒暑湿燥火，可互依、互根、互生、互化，等等。在理论上，外邪可二淫相兼，如风可兼寒、暑、湿、燥、火，是谓风湿、暑风、风湿、燥风、风火；寒可兼风、暑、湿、燥、火，是谓风寒、寒暑往来、寒湿、燥寒、寒火，等等。以此推演，暑、湿、燥、火皆可兼其它五邪，如此两两相兼，已有六六三十六邪。外邪亦可三淫相兼，如风湿寒、风燥火、暑湿燥，等等。外邪亦可四淫、五淫、六淫相兼，如此推演，六淫之变，无可胜数也。此谓“六淫相互”，在临床诊治中具有重要指导意义。
7 相互思想
古代传统哲学对事物的认识，常采用多元论的系统分类法；通过长期对事物的观察和认识，总结出事物由哪些方面（元素）组成；这些组成元素可能有两个、三个、四个、五个、六个，等等，则分别称之为二元论、三元论、四元论、五元论和六元论。这些元素分别典型地代表了事物的部分典型特征，并且这几个元素的合集全面地涵盖了事物运动发展变化的主要内容。这样，探讨多元论中的多个因素的相互变化和影响，就能够基本阐述事物发生、发展的规律。在二元论中，两个因素可以称之为阴阳，也可以称之为AB；阴、阳或A、B仅为代表其子集特征的符号而已，仅仅是代表该因素的典型特征和内容。依此类推，三元论中的三因素可以为天地人或ABC，四元论中的四因素可以为寒热温凉、升降沉浮或ABCD，五元论中的五因素可以为金木水火土、心肝脾肺肾、黄赤青白黑、辛酸甘苦咸或ABCDE，六元论中的六因素可以为风寒暑湿燥火或ABCDEF。按系统分类法，不管这个系统中有几个元素，那么这几个元素之间的关系就是“相互”的关系。
就人体而言，气之物质和功能，互藏、互化等等。气之阴阳，阴阳互藏、互化等等。五行互藏、五脏互藏，五五二十五，无穷尽也。无论是气一元论中的物质和功能，还是二元论中的阴阳、表里、虚实、寒热，还是四元论中的寒热温凉、升降沉浮，还是五元论中的五脏、五色、五味，还是六元论中的风寒暑湿燥火，都是某种事物中的具体几个元素，这几个元素之间都存在“相互”的关系，即互藏、互化、互生、互传、互变等等，万千相互。对人体而言，阴阳、形神（体用）、五脏、六腑、经络、气血、津液等，皆可相互。对药性而言，四性之升降沉浮相互、四气之寒凉温热、五色之黄赤青白黑、五味之辛酸甘苦咸，六淫之风寒暑湿燥火，皆可相互。
“相互”不仅是一种哲学思想，也是辩证法普遍联系和现代系统论的观点。“相互”不仅不仅具有哲学价值，也具有重要的医药学价值，不仅具有充分的逻辑推演基础和实例证据，也会对中医药具有重大指导意义。
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编辑/安桦
