高菲+谢万春

摘要：目的 观察去甲氧柔红霉素及柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法 将2009年1月～2011年1月在我院经MICM确诊为急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）的32例患者随机分为两组各16例，对照组采用DA方案，观察组采用IA方案，观察两组完全缓解率和不良反应。结果 观察组CR缓解率和临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较无显着性差异（P>0.05）。结论 在急性髓系白血病诱导治疗中去甲氧柔红霉素较柔红霉素具有更高的缓解率。

关键词：去甲氧柔红霉素；柔红霉素；急性髓系白血病；缓解率

急性髓系白血病（AML）是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病；具有高度异质性的疾病群，可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化。故AML的诱导治疗非常重要，决定患者能否获得完全缓解（CR）和生存期的长短。本研究通过对36例AML（非急性早幼粒细胞白血病）患者分别应用去甲氧柔红霉素和柔红霉素诱导治疗，观察其诱导缓解率和不良反应，以寻找临床最佳治疗方案，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2009年1月～2011年1月在我院经MICM确诊为急性髓系白血病的32例患者中男26例、女6例；年龄14～61岁，平均年龄37.5岁。根据形态学-分子生物学-免疫学分型标准，M0 2例、M1 3例、M2 13 例、M4 5例、M59 例。将32例患者随机分为两组各16例，两组患者临床资料等方面比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用DA诱导方案，柔红霉素（DNR）静脉滴注，40 mg/（m2·d），d1～3，Ara-C 100 mg/（m2·d），d1-7。观察组采用IA诱导方案，去甲氧柔红霉素（IDA）10 mg/（m2·d），d1～3；Ara-C 100 mg/（m2·d），d1～7。治疗中给予输注成分血等对症支持治疗，粒细胞缺乏者给予粒细胞刺激因子，有感染者给予抗菌药物治疗。

1.3观察指标[1] ①疗效观察：根据患者的临床表现、外周血象、骨髓象及相应实验室检查分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）及未缓解（NR），化疗结束后进行疗效评估。总有效率（RR）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。②不良反应：观察并记录用药后的骨髓抑制情况、胃肠道反应、乏力、脱发、口腔溃疡、感染、发热、出血、肝肾功能损害、骨关节疼痛及注射部位局部反应等。

1.4统计学处理 本组所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 对照组CR和总有效率分别为37.50%、62.50%，观察组CR和总有效率分别为62.50%、87.50%，两组比较有显着性差异（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较 两组不良反应比较无显着性差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

急性髓系白血病是一种高度恶性的血液系统肿瘤，故对其而言尽早获得完全缓解对长期生存至关重要。IDA是柔红霉素的类似物，是在DNR的蒽环结构中第4个碳元素上去除一个甲氧基团人工合成的，与其它蒽环类药物相比，具有细胞摄入量增加、抗肿瘤作用强、可透过血脑屏障、心脏毒性小等优点，因与其它蒽环类药物无交叉耐药性，可与多种抗肿瘤药物联合应用，能发挥各药物的协同作用，有效杀灭细胞的同时还可减少耐药的产生，还能降低单种药物剂量依赖毒性，从而改善化疗的安全性[2]。本研究结果显示，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较无显着性差异（P>0.05）；由此说明，IDA是一种具有较高治疗指数的药物，且有较高的完全缓解率，同时也不会增加其化疗并发症的发生率。

参考文献：

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编辑/钱洪飞