曾秋华+包国萍+左疆萍
摘要：目的 探讨心理干预对缓解青年期乳腺癌术后患者的影响。方法 对30例青年期乳腺癌患乳切除患者在常规护理的基础上进行心理干预，分别于术前和出院当天给予焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理测评。结果 干预前患者SAS、SDS得分显着高于国内常模（P<0.05）。干预后患者SAS、SDS得分明显低于干预前（P<0.05）。结论 心理干预可有效缓解青年期乳腺癌术后患者的焦虑抑郁心理状态，促进康复，提高生活质量。
关键词：乳腺癌；患乳切除；焦虑；抑郁；心理干预
乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤之首，是14～54岁妇女癌症死亡的主要原因之一，全球每年正在以5%～20%的发病率递增且日趋年轻化[1]，多数学者建议及早手术治疗乳腺癌。乳腺癌患乳切除手术破坏了女性特征，特别是年轻女性形体改变，导致患者出现情感障碍，许多患者存在焦虑、紧张、抑郁、自卑等负性心理，进而导致生活质量下降，甚至对恋爱婚姻家庭产生严重后果[2] 。2013年 1月～2016年1月在我院行乳腺患乳切除患者予以积极的心理干预，负性心理状态得到了改善，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取在我科接受乳腺癌患乳切除患者30例，纳入标准：①均为女性，年龄20～35 岁。②所有受试对象均经钼靶照射、细胞穿刺、病理等检查确诊，且不伴有其他恶性肿瘤和严重并发症。③意识清醒，无精神、意识障碍的患者。④能够独立完成阅读和书写工作。文化程度为大专及以下15例，本科11例，硕士及以上4例，乳腺癌Ⅱ期 9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期 8例，患病位于左侧17例，右侧17例。医疗费用形式：自费 6例，公费 19例，医疗保险5例。
1.2方法
1.2.1心理干预方法 所有患者均在常规护理的基础上进行心理护理干预，具体如下：①能够在良好护患关系基础上对患者病况进行告知：与此同时，在与患者进行沟通与交流过程中一定要掌握说话艺术，要时刻观察病患面部表情，且能够对患者的性格、思想以及文化程度、家庭环境等因素有一定了解，且在此基础上采取合理方式告知患者，能够避免患者出现情绪上的过激反应[3]。②对于患者认知方面的干预：因护理人员同患者之间进行了深入沟通与交谈，且对患者所存在的担忧进行详细解答，且能够使患者在心理上更加轻松，对手术不再恐惧。③对患者情绪方面的干预：向患者讲解情绪与疾病的转归关系，机体长期处于焦虑或抑郁状态，可致免疫功能下降，机体抵抗力降低，不利于机体康复。通过交谈，帮助其树立乐观的生活态度，提高控制自身负性情绪的能力。④鼓励该病病友之间相互交流，彼此传授康复心得，做到互帮互助、互相支持，齐心战胜该病。⑤从家庭方面给予帮助 对于患者心理存在的问题家属应充分重视，如对患者所担心的形体问题，则可以劝其整形或者塑体等方法，以此弥补术后存在的影响。根据患者心理存在的问题，家属应与患者进行实际的沟通，给予其心理上的疏导，对其实际情况要进行理解和支持。
1.2.2心理状况评测方法与标准 可采取国际上较为流行的心理状况评测体系。通过计分得分的方式，对患者心理状况进行评测。如果所评测的结果与标准值存在一定差异的话，那么患者在心理状况上存在严重问题，如果与标准值相差不大的话，那么通过普通的心理治疗即可。进行评测可以在患者术前进行测评，且在出院之后，医院也会对患者进行二次测评，能够对患者的实际情况有一定了解。
1.2.3统计学分析 采用SPSS13.0软件进行数据处理。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用%表示，行？字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1在本文研究中共对30例患者进行了心理护理干预，且对于患者之前所出现的焦躁、抑郁心理情况均有明显好转，且在治疗方面能够积极配合，对患者早日康复有一定积极作用。分别于3个月，6个月随访，30例患者日常生活均能自理，无严重心理障碍。
2.2干预前30例患者SAS、SDS评分与国内常模比较，差异有统计学意义P<0.05，见表1。
2.3干预前、后患者焦虑抑郁发生率及评分比较，差异有统计学意义P<0.05，见表2。
3讨论
乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤。近年来发病率逐年上升。目前手术仍是治疗乳腺癌最普遍和最有效的方法，青年期患者术后由于形体的欠完整，产生了一定的心理压力，从丧失信心，使机体免疫力下降，内分泌功能紊乱[5]。另一方面，手术破坏了女性的第二器官的完整性，从而担心失去乳房造成身体外形的障碍.甚至对恋爱婚姻家庭产生严重后果.因此青年期乳腺癌患乳切除患者易出现焦虑等严重的心理问题。本研究显示青年期乳腺癌患乳切除术前患者的SAS评分和SDS评分高于国内常模[6]（P<0.05），说明青年期乳腺癌患乳切除患者存在不同程度的心理卫生问题。经过心理护理干预，患者焦虑、抑郁发生率及评分与干预前均显着下降（均P<0.05。说明心理护理干预有效降低了青年期乳腺癌患者术后的焦虑和抑郁的程度，对提高青年期乳腺癌患者术后的生活质量有重要意义。
综上所述，医患关系的角度来说，能够在患者身体上给予治疗，且在患者治疗过程中从心理上给予支持和帮助，能够帮助患者积极的面对疾病所带来的影响，能够从中积极的得以恢复，对乳腺癌患者术后生命质量的提高具有重要意义。
参考文献：
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[6]万国英.程雪梅.心理护理干预对缓解晚期前列腺癌去势患者焦虑抑郁状态的影响[J].实用临床医学，2014，15（3）：96-97.
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