廖莎莎

摘要：目的 分析血液检验在贫血诊断鉴别中的应用价值。方法 选择2014年7月～2016年3月在我院接受治疗的贫血患者166例作为研究对象，根据贫血类型将全部患者划入观察组和对照组，各83例，均接受常规血液检验，比较两组患者RDW、MCV、MCH、MCHC四项血液检验指标的差异。结果 观察组患者RDW水平（19.6±2.6）%，MCV水平（70.6±4.2）fl，MCH（22.9±3.8）pg，MCHC（276.6±6.3）g/L，对照组患者RDW水平（12.5±1.2）%，MCV水平（68.7±3.2）fl，MCH（23.3±1.8）pg，MCHC（327.2±4.3）g/L，除MCH外，组间差异有统计学意义，P<0.05。结论 血液检验能够凭借RDW、MCHC、MCV三项指标准确鉴别缺铁性贫血和地中海贫血，在贫血诊断鉴别中有较高的临床应用和推广价值。

关键词：血液检验；贫血；诊断鉴别

中图分类号：R556 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0184-02

为了分析血液检验在贫血诊断鉴别中的应用价值，选择2014年7月～2016年3月在我院接受治疗的贫血患者166例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月～2016年3月在我院接受治疗的贫血患者166例作为研究对象，包括缺铁性贫血患者83例记为观察组，地中海贫血患者83例记为对照组。全部患者均经临床病例诊断确诊为缺铁性贫血或地中海贫血，符合WHO缺铁性贫血诊断标准/地中海贫血诊断标准，均表现出不同程度的皮肤、粘膜苍白、乏力、头晕、心悸以及食欲不振等症状，部分患者有异食癖。全部患者对本次研究知情同意，排除合并其他血液病、淋巴系统疾病、免疫系统疾病和恶性肿瘤患者。根据贫血类型将全部患者划入观察组和对照组，其中观察组83例，年龄15～66岁，平均年龄（34.6±20.5）岁；男40例，女43例。对照组83例，年龄16～68岁，平均年龄（35.7±20.8）岁；男42例，女41例。两组患者年龄、性别、等一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

全部患者均接受常规血液检验，空腹采集周静脉血样本2 ml，使用同一血常规专用管真空采集，和抗凝剂充分混合，使用KX-21全自动血液分析仪以及配套试剂按照标准操作检测血液样本，根据仪器操作规程对检测结果进行精确分析。

1.3观察指标

比较两组患者RDW、MCV、MCH、MCHC四项血液检验指标的差异。PDW正常值10.5%～14.5%，MCV正常值不超过79 fl，MCH正常值在28 pg以上，MCHC不超过300 g/L。MCH<28 pg考虑地中海贫血，MCV<79 fl、PDW>14.5%考虑缺铁性贫血。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料（x±s）经t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者RDW水平（19.6±2.6）%，MCV水平（70.6±4.2）fl，MCH（22.9±3.8）pg，MCHC（276.6±6.3）g/L，对照组患者RDW水平（12.5±1.2）%，MCV水平（68.7±3.2）fl，MCH（23.3±1.8）pg，MCHC（327.2±4.3）g/L，除MCH外，组间差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

近些年，随着人们生活方式的改变和饮食结构的调整，贫血的发生率有所上升[1]。贫血是指人体外周血红细胞容量的异常减少，明显低于正常范围下限，诱发贫血的因素较多，偏食、吸收不良、厌食、寄生虫以及妇科出血性疾病都有可能导致贫血，根据临床症状的不同，贫血可以分为多种类型，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，会对患者的身心健康和正常工作生活造成不同程度的影响。贫血早期临床症状轻微，往往在患者其他疾病的临床检查中发现患者的贫血情况，患者合并其他病症，身体恢复机能异常[2]。现阶段临床最为常见的贫血类型为巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血两种，两种贫血虽然有着相同的临床症状表现，但是治疗方法存在着一定的不同，临床上为了更好的治疗贫血，改善患者身体机能，有必要对患者的贫血类型进行明确诊断，但是常规贫血诊断方法主要从病因、性质、疗效3个方面综合判断贫血的类型，两种贫血的检测结果差异不大，导致贫血的临床诊断鉴别比较困难[3]。然而，相关临床研究调查报告显示，巨幼细胞性贫血虽然在MCH值上和缺铁性贫血患者没有明显差异，但是巨幼细胞性贫血患者的RDV、MCV值明显低于缺铁性贫血患者，临床上可以使用RDV、MCV作为鉴别巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血的有力依据[4]。缺铁性贫血是合成铁元素过程中生成降低导致的人体外周血红细胞容量下降，患者珠蛋白水平较低并且长期处于缺血状态下，合成血红蛋白的能力将下降，进而导致小细胞低色素性贫血[5]。除此之外，长期不稳定供应的铁元素会改变机体的缺铁程度，红细胞充盈程度也随之变化，患者不同时期生成的红细胞体积不均，临床检查可见体积大小不均等的红细胞。地中海贫血是血液中蛋白肽链的生成障碍导致的贫血，是一种遗传性溶血性贫血，患者存在基因缺陷，表现为慢性进行性溶血，并由此导致贫血。铁是机体造血的必需原料，贫血患者往往存在着各种形式的代谢异常，其中地中海贫血患者红细胞对铁的利用存在障碍，缺铁性贫血患者机体内铁缺乏，因此，病因不同的贫血患者机体代谢水平也表现出明显的差异[6]。

现阶段，贫血的临床检查以铁代谢方式的检查最为常见，使用化学发光免疫分析仪对患者机体铁的储存量和骨髓内铁含量进行准确预测，从而准确评估患者的缺铁程度。但是贫血的临床经验中也存在着贫血病因诊断不受重视的问题，过分关注贫血类型的诊断鉴别，出现了部分患者贫血待查的情况，对贫血类型的定性不足，给治疗也带来了不利影响。因此在贫血的临床诊断鉴别中，应该充分利用检验科贫血筛查结果，通过几种贫血代谢能力的不同和由此导致的血液检验指标异常判断贫血类型和病因，为治疗提供科学依据。

综上所述，血液检验能够凭借RDW、MCHC、MCV三项指标准确鉴别缺铁性贫血和地中海贫血，值得在贫血诊断鉴别中应用和推广。

参考文献：

[1]施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学，2012，33（30）：6626.

[2]赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1658-1659.

[3]任冬娟.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（04）：30-31.

[4]张宝生.平均红细胞体积和红细胞分布宽度对缺铁性贫血与巨幼红细胞性贫血的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2011，32（14）：1640-1641.

[5]惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（09）：1948.

[6]谭维贤.贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用[J].华夏医学，2013，26（01）：148-150.

编辑/高章利