邬远林+郭文颖

摘要：目的 探讨基于临床路径的教学方法在小儿内科临床带教中的应用效果。方法 抽取于我校小儿内科实习的70名护生，按照随机数字表法将其分为研究组（实施基于临床路径的教学方法）与对照组（采用临床传统教学方法），比较两组护生在应用不同教学模式下，对小儿内科相关知识、专业操作等方面的掌握程度及对带教方法的反馈评价。结果 研究组护生各方面成绩及总分明显高于对照组，组间差异对比具有显着性，P<0.05。结论 实施基于临床路径的教学方法在小儿内科护理带教中效果显着，对提高护理实习生的理论知识掌握能力与临床技能操作能力具有积极作用，且获得护生的一致好评，值得推广。

关键词：临床路径；小儿内科；护理带教

中图分类号：G642.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0173-02

临床教学是医学教育过程中不容忽视的重要环节，一方面是临床护生将理论联系实践所搭建的桥梁，另一方面也是培养护生临床思维与操作的技能的重要途径[1]。临床路径（CP）是临床医学领域针对某一疾病所制订的一套规范且系统化的流程，具有高效率、易于实践等特点，受到国内外学者的一致认可与广泛应用[2]。而将临床路径应用于护理带教工作中相对少见，本研究现选取2014年1月～2015年1月于我校小儿内科实习的70名护生，分别采用传统教学模式与临床路径教学模式，探讨临床路径与临床教学相结合对小儿内科护生综合能力的影响，以期对临床路径教学进行综合评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月中就我校小儿内科实习的70名护生，所选护生均为自愿参与，并知晓研究课题签署同意书。按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组35例。所选护生均为女性。研究组护生平均年龄（23.51±2.24）岁，其中中专水平14人，大专水平21人。对照组护生平均年龄（24.98±1.77）岁，其中中专水平12人，大专水平22人。两组学生前期均完成了小儿内科学相关基础课程（如解剖、病理、生理等课程）的知识学习。两组护生一般资料对比无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法

对照组护生仅采取临床传统带教模式，由带教老师按照实习大纲为主要内容进行教学。而研究组护生则采用基于临床路径的教学方法。

1.3观察指标

①比较两组护生在接受不同教学模式下，对病史询问和病例书写成绩、病例分析成绩、基础理论考核成绩以及临床技能考核成绩得分结果，满分均为100分，评价其应用效果；②采用校内自制的教学反馈表，发放给每位参与研究的护生，内容包括该教学模式对激发学习兴趣、提高理论掌握能力、提高动手实践能力、提高语言表达能力、提高分析问题能力等方面的影响[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组护生各方面成绩

研究组护生在病史询问和病例书写、病例分析、基础理论、临床技能等方面取得的成绩明显高于对照组，且研究组总分（90.12±8.24）分明显高于对照组的（81.54±8.51）分，差异对比具有显着性，P<0.05，见表1。

2.2比较两组护生对教学模式的反馈情况

研究组学生认为教学模式能够激发学习兴趣、提高理论掌握能力、提高动手实践能力、提高语言表达能力、提高分析问题能力等项目所占几率明显高于对照组，组间数据对比有意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

基于临床路径的带教方法主要包括[4]：①入院实习1～7 d，由带教老师负责组织护生熟悉医院环境、病房分布、岗位工作内容、日常规章制度以及安全防护等；同时对护生进行医疗废物的分类、预防感染及消毒等常规知识的教育，并指导护生学习临床基础技能的操作；告知护生小儿内科的护理特点[5]。②入院8～14 d：回顾性分析上周的教学内容。为使护生了解患儿入院流程、病史询问和病例书写等技能可开展情景模拟演练；指导护生掌握小儿内科常用药物与危险药物的使用方法、途径、不良反应及处理措施等。③入院3 w后：继续温习之前实习所学内容，指导护生进行标本的采集与送检，要求其掌握小儿内科常规检查项目及参考范围。带教老师逐渐放手让护生独立完成简单操作。④入院1个月：由带教老师亲自示范无菌操作技术、静脉输液、手术护理等。通过情景模拟教学使护生掌握专科技能与临床器械、设备的使用。熟练掌握患者从入院到出院的全部流程，并指导其进行自我总结，查漏补缺。

本研究结果显示：研究组护生在基础理论与临床技能掌握能力等方面取得的成绩明显高于对照组，且病史询问和病例书写、病例分析等专科操作考核成绩也同样高于对照组，证实临床路径带教方法可提高学生掌握专业知识与动手实践能力；同时研究护生对教学模式的反馈评价明显优于对照组，说明临床路径的教学模式可以最大程度的激发学生对知识的渴望，有着一定的教学价值与优势。

综上所述，基于临床路径的教学方案在小儿内科应用效果显着，让实习护生对临床治疗与护理方案有着更深层次的掌握和了解，有效提高护理带教质量，建议推广。

参考文献：

[1]李壮苗，刘芳，李霞，等.基于临床路径的内科护理学教学改革与效果[J].中华护理教育，2013，10（11）：501-503.

[2]田代印，何云锋， Shiv Kumar Yadav.基于临床路径的教学方法在小儿呼吸内科临床带教中的体会[J].重庆医学，2011，40（32）：3324-3325.

[3]章承红.小儿呼吸内科临床带教中临床路径教学方法应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：9-10.

[4]冷一梅，李牧虹.临床路径式教学方法在消化内科护理实习中的应用[J].中华医学教育杂志，2013，33（6）：933-936.

[5]刘本胜.基于临床路径的教学方法在内科护理学中的应用与效果观察[J].山东农业工程学院学报，2016，33（4）：81-82.

编辑/王海静