毕丽君+陶静+邹红

摘要：目的 研究集束化护理预防冠心病介入治疗术后并发症的临床疗效。方法 选择2013年5月～2014年12月来我院进行冠心病介入治疗的患者100例为研究对象，将其随机分为两组，观察组与对照组，各50例。对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理，对比分析两组患者术后并发症的发生状况。结果 采取集束化护理的观察组的患者术后并发症的发生率为14.00%，明显低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病介入治疗的患者采取集束化护理能够减低术后并发症的发生率，安全性高，值得在临床上广泛推广。

关键词：集束化护理；冠心病介入治疗；术后并发症

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0100-02

冠心病是冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease， CHD）的简称，是一种最常见的心脏病。由于本病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病[1]。冠心病常见的并发症有心律失常、急性心肌梗死并发心力衰竭、心源性休克等，严重危及患者的生命安全。目前临床上常用的是介入治疗，因此降低术后并发症的发生率值得临床探讨。临床研究发现[2]，集束化护理安全性高，能够有效减少患者的康复时间，降低并发症的发生率，改善预后。为论证上述结论，本研究特选来我院进行冠心病介入治疗的患者100例为观察对象，将其分为观察组与对照组，分别给予集束化护理与常规护理，分析两者护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2014年12月来我院进行冠心病介入治疗的患者100例为研究对象，随机将其分为两组，观察组与对照组，各50例。观察组中男27例，女23例，年龄40～74岁，平均年龄（57.50±8.68）岁；对照组中男30例，女20例，年龄45～75岁，平均年龄（60.00±7.55）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，主要包括健康宣教、饮食护理、合理用药指导等。观察组的患者实施集束化护理：①术前护理：术前询问病史，排除手术禁忌症，对患者的生命体征、心理状况及临床表现进行初步的评估。②术中护理：进行冠心病治疗的患者心理上会产生恐慌和焦虑，护理人员要随时关注患者的心理及生命体征的变化，如有异常要及时报告医生，并及时安抚患者的情绪，保证患者的血压、脉博、心率等指标的正常。③术后护理：术后患者紧张容易造成心前区不适或疼痛，此时，医护人员要及时的处理并安抚患者的情绪。术后护理人员要观察患者的心电图和心肌酶是否正常及术后是否有血肿、出血等情况，若术后并发急性血管闭塞、冠脉内血栓形成或急性心肌梗死，此种情况要求护理人员及时告诉医生，以便医生做好应急处理。根据病情确定患者下床活动时间。④质量监督：建立护理质量监督表，在护理各项操作后签署护理监督人员的姓名，确保护理人员和患者各执一份。

1.3 观察指标

观察两组冠心病介入治疗患者术后并发症的发生状况，并进行比较。术后并发症有心源性休克、心力衰竭、心律失常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示，采用 χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

采取集束化护理的观察组的患者术后并发症的发生率为14.00%，明显低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

冠心病常见的临床表现有突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。临床上常规的治疗措施是介入治疗，安全性高、短期内易恢复[3]。但是手术后的并发症的发生，会危及患者的生命。冠心病常见的并发症有心律失常、急性心肌梗死并发心力衰竭、心源性休克等[4]。因此，在冠心病介入治疗期间给予患者相应的护理干预尤为重要。随着医学护理模式的不断改变，在国外集束化理念已应用于临床实践中，且取得较好的疗效。但目前国内对于集束化的应用尚处于探索阶段，因此本研究对集束化护理预防冠心病介入治疗术后并发症的临床疗效进行相关的研究[5]。

在本研究中，选择来我院进行冠心病介入治疗的患者100例为研究对象，将其分为观察组与对照组，各50例。对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理，结果显示，经集束化护理的观察组的患者术后并发症的发生率为14.00%，明显低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示将集束化护理干预实施于冠心病介入治疗中，可减少心源性休克、心律失常等并发症发生，缩短治疗时间及成本。集束化护理（Bundles of Care）理念的形成是将循证理念引入床边管理并为重症患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南[6]。术前患者易产生焦虑、恐慌、抑郁等负面情绪，护理人员及时的关心和安抚，能够缓解患者的不良情绪，缩短康复时间。可根据患者的具体情况，随时监测患者的生命体征，保证患者术中的血压、脉博、心率等指标的正常，及时观察异常现象发生，并了解患者的术后情况，如发生紧急情况能够及时的报告医生，相对于常规护理而言安全有效，从而降低术后并发症的发生率[7]。集束化护理措施的实施将刚性的概念及指南转化为具体临床实践，以确保最佳政策的实施，在改善患者预后及医疗服务质量的同时，还带动了整个学科乃至医疗事业的发展[8]。

综上所述，集束化护理预防冠心病介入治疗术后并发症的临床疗效显着，能够有效的降低术后并发症的发生率，能避免患者术后心律失常、出血、血肿的情况的发生，安抚患者的情绪，利于患者的心理健康，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]陈建.集束化护理对冠心病介入治疗患者术后并发症影响分析[J].中国心血管病研究，2015，13（3）：249-251.

[2]董欢欢，陈萍，郭攀攀.集束化护理对冠心病介入治疗后术后并发症的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（30）：221-222.

[3]张丽萍，秦丰明.集束化护理在冠心病介入治疗患者二级预防中的效果[J].心脑血管病防治，2015，15（5）：430-432.

[4]牛冬玲.探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用[J].中国医药指南，2015，13（16）：281.

[5]朱玉.集束化护理管理在ICU患者安全管理中的实施效果及满意度的影响[J].中国医学创新，2015，12（35）：86-88.

[6]李淑萍.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（20）：176-178.

[7]丁海霞，梁素娟.围术期优质护理用于行介入治疗的高龄冠心病患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（16）：179-180.

[8]王银飞，张奇军.冠心病发病的危险因素及护理干预[J].中国现代医生，2015，53（32）：141-144.

编辑/高章利