姚红芳
摘要：目的 观察重型乙型脑炎合并支气管肺炎患儿护理干预的临床效果。方法 选择2012年7月～2014年7月我院收治的重型乙型脑炎合并支气管肺炎患儿25例，所有患儿均给予高热、抽搐、呼吸道等对症性护理，分析护理干预的在缓解临床症状、提高生活质量等方面的临床效果。结果 护理后患儿临床症状发生率明显低于护理前，护理后的生活质量评分为（82.93±13.46）分，明显高于护理前的（63.56±8.42）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重型乙型脑炎合并支气管炎患儿治疗期间应用全面的对症护理干预可显明显缓解症状，提高生活质量，效果显着，值得应用。
关键词：重型乙型脑炎；支气管肺炎；护理干预
中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0130-02
乙型脑炎主要是指脑实质感染乙型脑炎病毒所引发炎症的传染病，临床症状为呼吸衰竭、抽搐、高热、烦躁不安等，病死率高达约40%[1]。支气管炎是指气管或气管黏膜受细菌、病毒感染而引起的非特异性炎症，多表现为咳嗽、咳痰、气喘等。重型乙型脑炎合并支气管炎后病死率将进一步升高，且易出现后遗症，对患儿的危害非常大。本研究旨在探讨治疗期间结合科学的护理干预对重型乙型脑炎合并支气管炎患儿的临床效果，以便增强疗效、降低病死率，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年7月～2014年7月我院收治的重型乙型脑炎合并支气管肺炎患儿25例，其中男14例，女11例，年龄1～8岁，平均年龄（3.7±0.6）岁；体温38.7～41.2 ℃，平均体温（39.6±0.3）℃。 所有患儿均经我院实验室检查、X胸片检查、临床症状及体征分析，白细胞计数增多，肺部呼吸音增粗，呼吸道分泌物增多，符合《传染病》[2]诊断标准，患儿家属均同意参与研究，签署知情同意书。
1.2方法
①监测病情：严密监测患儿血压、体温、呼吸频率等生命体征，一旦出现异常，即刻告知医生，采取辅助救治措施；观察患儿瞳孔变化情况与精神状态，预防脑疝。②高温护理：给予患儿常规降温，采用亚低温治疗仪、静脉降温或温水擦拭等方式进行降温，将室内温度维持在25 ℃左右，保持室内通风。降温期间注重保护患儿头部组织、降低脑组织耗氧量，从而减低代谢率。③抽搐与惊厥护理：根据患儿病情使用脱水剂进行脱水与降压处理，滴注20%甘露醇，注意清洁并固定穿刺部位，避免液体外渗。将呼吸道异物全部清除，并持续给氧，保持呼吸道畅通。抽搐发作时将牙垫置于上下齿间，以免咬伤舌头。将床栏加于患儿病床两边，以防跌落而导致损伤。④呼吸道护理：定期观察患儿呼吸道是否通畅，并将湿气瓶或氧气管定期更换，湿化液采用0.45%盐水或蒸馏水。定时为患儿翻身、叩背，2 h/次，1次/10 min，促进气管与肺部痰液由主支气管排除；对于痰液黏稠者，采用雾化吸入或化痰药物；对排痰困难者，给予机械吸痰，期间严格遵守无菌操作、使用一次性吸痰管、专人换用护理盘的原则。⑤留置管护理：护理人员于鼻饲前给予祛痰，将患儿床头抬高，确保正确喂食。定期清洁口腔与鼻腔，并更换胃管。
1.3观察指标
对比所有患儿护理前后临床症状与生活质量改善情况。①临床症状：咳嗽、咳痰、抽搐、高热、烦躁；②生活质量：自制生活质量评估表对患儿护理前后生活质量进行评分，主要包括患儿呼吸道功能改善情况、情绪状态、饮食情况与作息情况、疼痛情况等，每个维度分为四个等级，生活质量总评分为100分，分值越高，生活质量越佳[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后临床症状对比
护理后患儿临床症状明显改善，各症状发生率均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理前后生活质量对比
护理前，患儿平均生活质量评分为（63.56±8.42）分，护理后，患儿平均生活质量总评分为（82.93±13.46）分，护理后生活质量评分明显高于护理前，差异有统计学意义（t=6.100，P<0.05）。
3讨论
本研究为进一步探讨护理干预在重型乙型脑炎治疗过程中的临床应用价值，对本研究中所有患者进行综合性对症护理干预，主要包括对高热、抽搐、呼吸困难、咳痰等症状的护理[4-5]。通过全面护理后，本研究发现，患儿咳嗽、咳痰、抽搐、高热、呼吸困难等症状护理后的发生率均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），这提示对症护理干预能够有效帮助患儿缓解临床症状，减轻疾病痛苦，从而有助于身体康复，减少后遗症发生率与病死率。同时护理前患儿平均生活质量总评分为（63.5±8.4）分，护理后为（82.9±13.4）分，护理后的生活质量明显高于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05），提示对症护理在改善患儿生活质量等方面效果显着，对于改善患儿情绪状态、调节饮食与作息规律、减轻疼痛有十分积极的作用。本研究通过对高温患儿采用多种措施进行降温处理，实现了将体温控制在合理范围的目的；对抽搐患儿给予吸氧、加牙垫、甘露醇脱水等手段，达到了保护患儿口腔、缓解抽搐症状的显着效果[6]。同时本研究针对患儿呼吸道通畅情况、排痰情况及痰液特征，实施个性化呼吸道系统护理，有效缓解了患儿呼吸急促、排痰困难、抽搐等症状[7]。因而充分发挥了对症护理的临床应用价值。
综上所述，全面的对症护理可显着减轻重型乙型脑炎合并支气管肺炎患儿临床症状，提高治疗依从性，改善生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]韩作玲，郑华.重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿的护理干预分析[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：230-231.
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编辑/李桦
