刘涛
摘要：目的 探讨实施综合护理干预对提高老年高血压患者用药依从性的效果。方法 以2014年8月～2015年7月在我院治疗的患有高血压的老年患者80例作为研究对象，随机分为两组，每组各40例。对照组采用常规护理模式，观察组在此基础上对患者予以综合护理干预。治疗后，比较两组患者的用药依从率和血压控制情况。结果 干预后，观察组患者的用药依从率和血压控制效果均优于对照组，差异显着（P<0.05）。结论 实施综合护理干预对提高老年高血压患者的用药依从性具有显着效果，且可以增强治疗效果。
关键词：综合护理干预；老年高血压患者；用药依从性；血压控制
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0109-02
高血压是一种常见的心血管疾病，发病人群多为中老年人，对患者的生命安全构成了严重的威胁[1]。高血压能否得到有效控制主要取决于患者的用药依从性，即患者遵医嘱坚持服药的程度[2]。老年患者多数不能有效的遵从医嘱服药，部分老年人在血压稍微得到控制后即停药，导致血压无法得到长期的控制，降低患者的生存质量。本研究针对部分高血压患者实施了综合护理干预，旨在提高患者的用药依从性，取得了显着的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年8月～2015年7月在我院治疗的患有高血压的老年患者80例作为研究对象，随机分为两组，每组40例。对照组中男17例，女23例；年龄61～88岁，平均年龄（71.9±5.3）岁；病程2～18年，平均病程（11.3±2.4）年；大专及以上文化患者5例，高中及中专23例，初中及以下12例。观察组中男19例，女21例；年龄60～85岁，平均年龄（72.3±4.9）岁；病程1～20年，平均病程（12.1±1.8）年；大专及以上文化患者7例，高中及中专19例，初中及以下14例。两组患者在性别、年龄、病程及文化程度等方面无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理模式。观察组在此基础上对患者予以综合护理干预。护理内容包括：①心理干预：许多老人对病情不够重视或因长期服药而产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员应充分考虑患者的心理状态，及时与患者沟通并对其进行指导，通过聆听舒缓的音乐、深呼吸等方式进行自我调节，树立战胜疾病的信心，使患者以一颗积极的心态配合治疗。针对自尊心强的患者，护理人员应小心的处理其情绪，不要轻易的否定其认为有效的用药方式，对错误的一面应以提醒或协商的方式对其进行纠正；对面对治疗伴有恐惧感的老人，护理人员应以疏导其不良情绪为目标，减轻其思想顾虑，树立对该病的正确认识，以提高用药依从性。②行为监测：应向患者发放用药记录卡，提醒患者每日服药并将服药时间和次数进行记录，从而达到避免患者漏服和多服情况的发生。③刺激和提醒：护理人员可根据患者的生活习惯，将药物放于醒目的位置，并设置闹铃来提醒患者及时用药，在药物的盒子上标明用药时间和用药剂量，提高用药安全性。④家庭支持：老年人群的自理能力较差，因而家属的支持极为重要。护理人员应对患者及家属进行健康教育，使家属认识到服药的重要性和必要性，严格按照医嘱督促、提醒患者及时服药。由于老年人群血压波动大，出院后，护理人员往往无法掌握患者的血压总体水平，影响后期的治疗和诊断。因此，指导家属如何使用血压测量仪器并做好记录可以帮助护理人员及时掌握患者的血压总体水平，有利于医护人员对患者进行针对性的康复指导。
1.3评价指标
①用药依从性：采用问卷调查表的方式对家属进行问答，将患者的用药依从性分为完全依从、基本依从及不依从[3]。②血压控制效果：观察并记录患者治疗前后的SBP、DBP的变化情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2 检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1用药依从性
护理后观察组患者的用药依从率高于对照组，差异显着（P<0.05），见表1。
2.2 血压控制效果
护理干预后，观察组患者的SBP、DBP均低于对照组，差异显着（P<0.05），见表2。
3 讨论
高血压属于终身疾病的一种，高血压患者以体循环动脉压升高为主要特征，极易引发全身性疾病，严重危害患者的健康。高血压需要终身治疗，因治疗过程较长，老年人群对该病不予以重视，因此很难保持治疗的持续性[4-5]。
通过以上数据分析得出，护理后，观察组患者的用药依从率和血压控制效果均优于对照组，说明实施综合护理干预可以提高高血压患者用药依从性，增强治疗效果。究其原因在于：护理人员对患者及家属进行针对性的健康教育，以提高患者对治疗的认知程度和形成自我约束力为目标，促进患者自觉选择有利于自身健康的行动，提高自我约束力度，增强对治疗的依从性；护理对象不局限于患者，认识到家庭支持的重要性，对患者家属进行用药指导，有助于保证治疗过程的安全性和有效性，指导家属如何正确的使用血压测量仪器，及时对患者血压变化进行监测，有利于后续的治疗；向患者发放用药记录卡，设置闹铃提醒患者及时服药，可以有效的避免患者发生漏服、多服的情况，提高患者的用药依从性；针对不同性格的老年患者，护理人员个性化处理其情绪问题，有助于建立患者对护理人员的信任，提高治疗依从性。
综上所述，实施综合护理干预对提高老年高血压患者的用药依从性具有显着效果，且可以增强治疗效果，值得临床推广和运用。
参考文献：
[1]刘甜，刘杏，李胜玲.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志，2016，51（05）：629-634.
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[3]万群群，李春玉，郭海滨.老年高血压患者健康素养与药物治疗依从性的相关性分析[J].护士进修杂志，2016，31（05）：387-391.
[4]马丽，熊顺华.护士主导护理模式在原发性高血压患者治疗中的应用价值[J].中国心血管病研究，2016，14（09）：854-857.
[5]朱祥苓，于琛，袁晖.连续性护理干预对高血压患者血压控制、用药依从性的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（08）：1015-1017.
编辑/成森
