陈萍　陈磊

摘要：目的 探究硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压的临床效果。方法 选取2015年3月～2016年3月在我院接受治疗的50例重度妊娠高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，对比两组患者的疗效、药物不良反应和胎儿大脑动脉血流动力学指标（PSFV、EDFV、TMFV、PI、RI）变化情况。结果 观察组总有效率为92.00%，高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组药物不良反应发生率为8.00%，低于对照组的36.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胎儿大脑动脉PSFV、EDFV、TMFV、PI、RI的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗重度妊娠高血压患者，临床疗效显着，不良反应少，胎儿血流改善情况明显，值得推广。

关键词：重度妊娠高血压；硝苯地平；胎儿血流；硫酸镁

中图分类号：R714.246 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.037

文章编号：1006-1959（2018）04-0109-02

Abstract：Objective To explore the clinical effect of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of severe pregnancy induced hypertension.Methods 50 patients with severe pregnancy hypertension received treatment in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group with 25 cases in each group.The control group was treated with magnesium sulfate.The observation group was treated with magnesium sulfate combined with nifedipine.The effects of the two groups were compared，the adverse drug reactions and the changes of the fetal cerebral artery hemodynamic indexes （PSFV，EDFV，TMFV，PI，RI）were compared.Results The total effective rate in observation group was 92.00%，which was higher than that in control group 64.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Adverse drug reaction rate in observation group was 8.00%，which was lower than that in control group 36.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The improvement of PSFV，EDFV，TMFV，PI and RI in fetal cerebral artery in observation group was better than that in control group，with significant difference（P<0.05）.Conclusion Magnesium sulfate combined with nifedipine in patients with severe pregnancy-induced hypertension has significant clinical efficacy，less adverse reactions，and improved fetal blood flow，which is worthy of promotion.

Key words：Severe pregnancy induced hypertension；Nifedipine；Fetal blood flow；Magnesium sulfate

妊娠高血压综合征（hypertensive disorders in pregnancy）是产科中较常见的临床疾病，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，主要临床症状有高血压、蛋白尿和水肿等，严重的产妇会出现不同程度的头痛、眼花、胸闷、抽搐、昏迷和心肾功能衰竭等[1]。硫酸镁是治疗此病的常用药物，但个体间疗效差异较大。本研究采用硝苯地平联合硫酸镁治疗我院25例重度妊娠高血压患者，疗效显着，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3月～2016年3月我院重度妊娠高血压患者50例，所有程序通过医院伦理委员会批准。纳入标准：患者均符合妊娠高血压综合症的临床诊断标准；均无其他疾病；均自愿参与此次研究。排除标准：因心、脑、肾疾病引起的高血压患者；具有相关器质性病变的患者。采用随机数字分类法将患者分为观察组和对照组，每组25例。对照组年龄22～48岁，平均年龄（33.62±8.33）岁；观察组年龄26～49岁，平均年龄（37.11±6.40）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1对照组 给予患者硫酸镁治疗，将25%硫酸镁70 ml混入5%葡萄糖500 ml注射液中静注，根据患者的血压调整静脉注射的速度，连续治疗3～6 d。

1.2.2观察组 在对照组基础上联合硝苯地平治疗。硝苯地平控释片（Bayer Schering Pharma AG；国药准字J20080091），口服，30 mg/次，1次/d，连续治疗3～6 d。

1.3观察指标 观察两组患者的临床疗效、不良反应和胎儿大脑动脉血流动力学指标。①疗效标准：痊愈：症状体征基本消失，血压稳定，无蛋白尿和水肿；有效：症状体征明显改善，血压逐渐稳定，有微量蛋白尿；无效：症状体征无改善，血压变化无常，有蛋白尿和水肿[2]。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。②不良反应：包括子痫，胎盘早剥，凝血障碍等。③胎儿大脑动脉血流动力学指标：收缩期峰值流速（PSFV），舒张末期流速（EDFV），时间平均流速（TMFV），搏动指数（PI），阻力指数（RI）。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果 观察组治愈20例，有效3例，无效2例，总有效率92.00%；对照组治愈13例，有效3例，无效9例，总有效率64.00%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.7110，P=0.0168<0.05）。

2.2对比两组患者的不良反应发生率 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3对比两组胎儿大脑动脉血流动力学变化情况 治疗后观察组胎儿大脑动脉血流的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

妊娠高血压综合征发病因素较多，患者精神过分紧张，受到过于激烈的刺激，使其中枢神经系统发生紊乱等。临床上对妊娠高血压综合征患者一般采用药物进行有效的治疗，采用单纯的药物对患者的降压效果不佳[3-4]。

硫酸镁是治疗妊娠期高血压的常用药物，作用机制为：有效抑制乙酰胆碱的释放，降低神经末梢敏感性，阻断神经和肌肉之间的传导，避免发生血管痉挛；使中枢神经细胞兴奋性进一步降低，逐渐减少脑细胞耗氧量，改善脑代谢，刺激血管内皮细胞合成前列环素的生成，降低血浆内皮素，扩张血管，有效抑制子宫平滑肌收缩，增加子宫胎盘内血流量，改善胎盘功能等[5]。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，该药物起效较快，峰/谷比值比较高，使患者神经体液出现活化，可选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，进一步阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，使心肌收缩力变弱，减少心肌能量和氧的消耗，避免钙超负荷，直接保护心肌细胞，抑制血管、支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，有效扩张全身血管[6]。

本次研究显示，观察组治疗总有效率（92.00%）高于对照组（64.00%），不良反应发生率（8.00%）低于对照组（36.00%），胎儿大脑动脉血流的改善情况优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗重度妊娠高血压，临床疗效突出，可有效降低患者的药物不良反应发生率，改善胎儿大脑动脉血流情况，值得临床信赖。

参考文献：

[1]曹维维.30例重度妊娠高血压综合症处理体会[J].医药前沿，2015，5（6）：216-217.

[2]周萍.硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果[J].海南医学院学报，2013，19（7）：983-985.

[3]何彩云.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效评价[J].江西医药，2014，49（8）：734-736.

[4]唐赛利，叶惠兴，方巧婵，等.小剂量肝素联合阿司匹林治疗重度妊娠高血压的可行性研究[J].临床医学工程，2016，23（2）：179-180.

[5]李广隽，刘晓巍，武绍文，等.硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊娠高血压综合征患者的疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15（25）：4896-4898.

[6]王红丽.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）：73-74.

收稿日期：2017-6-21；修回日期：2017-10-12

编辑/王海静