王 静 易水英
摘 要：目的 调查本院各科室临床护士睡眠质量及其影响因素，提供相关防范措施，为改善护士睡眠质量、提高护士身心健康提供理论依据。方法 选取本院各科室106名护士为调查对象，采用PSQI和一般情况调查表对护士的睡眠状况进行调查，分析调查结果，提出相关对策。结果 全院106名临床护士PSQI得分>7分者共18人（16.98%），其余护士PSQI得分≤7分。各科室之间比较，PSQI得分>7分发生率最高的是血透室66.67%，其次为内科32.00%、妇产科27.78%、ICU室和急诊22.22%、手术室20.00%、外科17.24%最低。各科室临床护士睡眠时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;年龄、学历、婚姻对临床护士睡眠质量无影响（P>0.05），班制对临床护士的睡眠质量有影响（P<0.05）。ESS调查结果显示各科室临床护士嗜睡指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但从表观数据可以看出，所有科室临床护士的嗜睡指数均>7分，血透室护士嗜睡指数最高，达到了（9.45±1.67）分。结论 各个科室护士睡眠质量均较差，医院应针对具体情况，作出针对性的干预措施，提高护士整体睡眠水平。
关键词：临床护士;睡眠质量;PSQI;ESS
中图分类号：R195 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.023
文章编号：1006-1959（2018）21-0087-04
Influencing Factors of Sleep Quality of Clinical Nurses in County-level Chinese Medicine Hospitals and Countermeasures
WANG Jing，YI Shui-ying
（Department of Gynecology and Obstetrics，Jinxian County Traditional Chinese Medicine Hospital，Jinxian 331700，Jiangxi，China）
Abstract：Objective To investigate the sleep quality and its influencing factors of clinical nurses in our hospital， and to provide theoretical basis for improving the sleep quality and improving the physical and mental health of nurses. Methods A total of 106 nurses in each department of our hospital were selected to investigate the sleep status of nurses by PSQI and general information questionnaire. The results were analyzed and the relevant countermeasures were put forward.Results There were 18（16.98%） nurses with PSQI score > 7 and the PSQI score of other nurses were ≤ 7.As for comparison among departments， the incidence of PSQI score > 7 was the highest in hemodialysis room 66.67%，followed by internal medicine 32.00%，gynecology and obstetrics 27.78%，ICU room and emergency 22.22%，operating room 20.00%，surgical department was the lowest with 17.24%.The sleep time of clinical nurses in each department was significantly different （P<0.05）.Age， education and marriage had no effect on sleep quality of clinical nurses （P>0.05）. Shift system had influence on sleep quality of clinical nurses （P<0.05）.The results of ESS survey showed that there was no significant difference in somnolence index among clinical nurses in each department （P>0.05）.However， it can be seen from the apparent data that the sleepiness index of clinical nurses in all departments was >7， and the sleepiness index of nurses in hemodialysis room was the highest（9.45±1.67）.Conclusion The sleep quality of nurses in each department is poor， and the hospital should take appropriate intervention measures to improve the overall sleep level of nurses.
Key words：Clinical nurse;Sleep quality;PSQI;ESS
睡眠是人类生存一项重要的生理功能，随着现代生活节奏的加快，睡眠质量已经成为衡量人们生活质量高低的重要标志。有研究报道，我国普通人群的失眠率达到了45.4%[1]，显然睡眠问题已经成为一个公共问题困扰着我们。而护士作为一个特殊群体，其高强度的工作内容、频繁的轮班制度、不断更新的医学技术等均导致睡眠严重缺失，进而对生理、心理产生影响。调查显示护士睡眠障碍发生率远高于一般人群，达65.72%[2]。因此，睡眠障碍成为影响护士生活质量的重要因素，也成为影响护士工作质量的原因之一。目前，大多数文献研究集中在一线城市三级医院的临床护士，对于县级医院的临床护士睡眠质量研究相对较少。本研究笔者通过对县级医院各科室临床护士采用PSQI进行调查，了解并分析本院护士的睡眠状态，提供相关的防范措施，为改善护士睡眠质量、提高护士身心健康提供理论依据，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2018年3月1日～31日江西省进贤县中医院各临床科室的106名护士为调查对象，均为女性，年龄20～48岁，平均年龄（30.58±1.25）岁;已婚78人（73.58%），未婚28人（26.42%）。受教育程度：中专29人（27.36%），大专49人（46.23%），本科28人（26.42%）。上班情况：轮班78人（73.58%），白班28人（26.42%）。科室分布：内科25人（23.58%），外科29人（27.36%），妇产科18人（16.98%），手术室10人（9.43%），急诊科9人（8.49%），ICU室9人（8.49%），血透室6人（5.66%）。
1.2方法 由各科护士长发放调查问卷，组织临床护士填写并当场收回。
1.2.1一般情况调查 采用一般情况调查表对调查对象的姓名、性别、年龄、科室、学历、工作年限、班制情况等一般资料进行调查。
1.2.2睡眠质量调查 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）了解被测者最近一个月的睡眠情况，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[3]分为主观睡眠质量（Ⅰ）、入睡时间（Ⅱ）、睡眠时间（Ⅲ）、睡眠效率（Ⅳ）、睡眠障碍（Ⅴ）、催眠药物应用（Ⅵ）、日间功能障碍（Ⅶ）7个成份，每个成份按0、1、2、3来计分，各成份得分相加为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表明睡眠质量越差。以PSQI得分>7分者为睡眠质量较差，PSQI得分≤7分者为睡眠质量较好[3]。
1.2.3嗜睡指数调查 采用嗜睡量表（epworth sleeping scale，ESS）评价被测者最近1个月白天的嗜睡程度。包括8个条目：①坐着阅读书刊时;②看电视时;③在公共场所坐着不动（如看电影，戏剧看戏或上课）;④作为乘客在公共汽车或私家车坐1 h，中间不休息;⑤在环境许可时，下午躺下小休，但不是睡觉;⑥坐下与人谈话时;⑦餐后安静的坐着时;⑧塞车状况下停车数分钟时。每个项目分为4个等级，分别是从不打瞌睡（0分）、轻度可能打瞌睡（1分）、中度可能打瞌睡（2分）、非常可能打瞌睡（3分）。ESS总分范围0～24分，>7分表示瞌睡，>11分表示过度瞌睡，>16分表示存在危险性的瞌睡[2]。
1.3统计学方法 本研究所有数据采用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1睡眠质量调查结果 本次调查共发放调查表107份，有效回收106份，有效回收率为99.07%。全院106名临床护士PSQI得分>7分者共18人，占到16.98%，其余88名护士PSQI得分≤7分，占到83.02%。其中，最高分14分，最低分0分。各科室之间比较，PSQI得分>7分发生率最高的是血透室66.67%（4/6），其次为内科32.00%（8/25）、妇产科27.78%（5/18）、ICU室和急诊22.22%（2/9）、手术室20.00%（2/10）、外科17.24%（5/29）最低。
2.2临床护士PSQI评分分布情况 本院106名护士催眠药物应用得分均为0分，2分及以上得分率以日间功能障碍最高，达30.19%。
2.3各科室临床护士PSQI评分比较 各科室临床护士睡眠时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用、日间功能障碍和PAQI总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.4睡眠质量影响因素分析 年龄、学历、婚姻对临床护士睡眠质量无影响（P>0.05），班制对临床护士的睡眠质量有影响（P<0.05），见表3。
2.5各科室临床护士嗜睡指数分析 各科室临床护士嗜睡指数不具有统计学意义（P>0.05）;但从表观数据可以看出，所有科室临床护士的嗜睡指数均>7分，表明处于瞌睡的状态;而血透室护士的嗜睡指数最高，达到了（9.45±1.67）分，见表4。
3讨论
睡眠在维持人体正常生理过程中发挥着至关重要的作用，睡眠质量与人体生理、心理之间的关系影响着机体的健康程度，人们的工作效率、生活质量等也会受到不同程度的影响[4]。临床护士作为一类特殊职业群体，睡眠质量问题越来越引起社会的关注。
对一线城市医院不同科室临床护士睡眠质量进行调查分析后，发现内科、急诊科、手术室护士的实际睡眠时间、睡眠效率明显少于其他科室;输液观察室、手术室、急诊科护士的睡眠障碍发生率明显高于其他科室[5]。而关于县级医院临床护士睡眠质量的问题研究报道较为少见。本研究对县级中医院各个科室的临床护士睡眠质量进行调查发现：全院106名临床护士PSQI得分>7分者共18人（16.98%），其余护士PSQI得分≤7分;血透室PSQI评分最高达（7.83±1.60）分;这表明本院临床护士睡眠质量整体情况不容乐观，个别科室睡眠质量问题较为突出，如血透科。这可能与所在区域和基层医院有关，科室工作内容强度大、但护士人力资源缺少，具体原因还需后续进一步调查深入分析和探究。本院106名护士催眠药物应用得分均为0分，2分及以上得分率以日间功能障碍最高，达30.19%，这表明临床护士睡眠缺失或不足严重影响正常的日间工作效率;此外，本研究发现本研究结果显示，年龄≥35岁临床护士睡眠质量较差者占比30.43%，高于<35岁（25.30%），主要原因在于≥35岁临床护士为各科室的主干力量，工作压力较大，加上家庭、教育孩子、评职称等压力导致睡眠问题较为突出。班制对临床护士的睡眠质量有影响（P<0.05），即轮班护士睡眠障碍问题发生率显着高于白班护士，这与其他学者的研究成果一致[6]。白班、夜班的倒班制度影响个体的生物钟，昼夜节律出现紊乱。而夜班的护士人员多是单独值班，精神状态相对紧张，特别是有危急重患者的时候，情况复杂，人手又不够;另外夜班的临床护士休息时间与家庭其他成员错开，也会对睡眠质量产生影响。此外，本研究通过嗜睡量表调查本院各科室临床护士最近一个月白天的嗜睡程度，结果发现各科室临床护士嗜睡指数不具有统计学意义（P>0.05）;但从表观数据可以看出，所有科室临床护士的嗜睡指数均>7分，提示多数临床护士白天处于瞌睡的状态，可能会对日常的工作效率产生影响;而血透室护士的嗜睡指数最高，达到了（9.45±1.67）分，这与上文本院血透室护士PSQI评分最高相一致，表明本院血透室临床护士的睡眠质量较为显着，应引起重视。
临床护士工作压力大、工作节奏快，是较为普遍的问题。针对本院临床护士睡眠质量的问题，结合本次研究结果，可从以下几点进行改善：①配备足够的人员是提高临床护士睡眠质量的前提，医院应重视不同科室之间临床护士睡眠质量问题的差异，针对工作强度大、人员不足的科室尽量多安排几名护理人员，减缓每一个护理人员的工作负担;②强化培训年轻临床护士的业务知识，提高业务能力，减少工作压力造成的心理负担，而护士人员本身应该提高自我调节能力，保持一种良好的工作心态，努力实现岗位价值;③临床护士人员应养成良好的作息习惯，合理安排作息，正确处理工作与学习、家庭之间的关系，睡前可以自我调节、释放压力，喝一杯热牛奶等，睡前关闭一些会影响睡眠的电器，创造一个安静、舒
适的休息环境[7]。④院方管理者应合理安排临床护士的排班制度，帮助临床护士建立合理的休息制度，促进临床护士尽快消除疲劳，保证临床护士身心健康，进而提高工作效率。
综上所述，为改善临床护士睡眠质量问题，医院应针对具体睡眠障碍情况作出针对性的干预措施，同时，临床护士的家庭、个人应共同努力提高护士整体睡眠水平。
参考文献：
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