苏晓

摘要：目的  对比超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效。方法  选取2015年6月～2018年12月本院收治的乳腺良性肿瘤患者112例，随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗，对照组行传统手术治疗，比较两组手术相关指标、术后创面疼痛程度、切口愈合时间及并发症情况。结果  观察组术中出血量、手术时间、VAS评分、切口愈合时间均优于对照组[（4.52±2.12）ml vs（10.64±3.25）ml]、[（17.52±4.58）min vs（31.48±10.25）min]、[（2.87±1.12）分vs（4.35±1.21）分]、[（3.29±1.16）d vs（6.15±2.14）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率为3.57%，低与对照组的14.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  与传统手术相比，超声引导下麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者创伤较小，利于减轻患者术后疼痛程度，促进切口愈合，且安全性更高。

关键词：乳腺良性肿瘤;超声引导;麦默通乳腺微创旋切术;传统手术

中图分类号：R655.8                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.035

文章编号：1006-1959（2019）14-0112-02

Abstract：Objective  To compare the efficacy of ultrasound-guided minimally invasive mammography with conventional surgery for benign breast tumors.Methods  A total of 112 patients with benign breast tumors admitted to our hospital from June 2015 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 56 cases in each group. The observation group underwent ultrasound-guided minimally invasive surgery for mammoth mammary gland. The control group underwent conventional surgery. The surgical outcomes， postoperative wound pain， wound healing time and complications were compared between the two groups.Results The intraoperative blood loss， operation time， VAS score and wound healing time were better than the control group [（4.52±2.12） ml vs （10.64±3.25） ml]， [（17.52±4.58） min vs （31.48±10.25）min]， [（2.87 ± 1.12） points vs （4.35 ± 1.21） points]， [（3.29 ± 1.16） d vs （6.15 ± 2.14） d]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 3.57%， which was lower than that in the control group 14.29%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Compared with traditional surgery， ultrasound-guided minimally invasive mammoth mammography has less trauma to patients with benign breast tumors， which is beneficial to reduce postoperative pain and promote wound healing， and it is safer.

Key words：Benign breast tumor;Ultrasound guided;Mamtomian breast minimally invasive surgery; Traditional surgery

乳腺良性肿瘤（benign breast tumor）作为常见的乳腺疾病，临床多表现为乳房肿胀、疼痛等不适症状[1]。临床治疗乳腺良性肿瘤的首选方案是手术切除，但传统肿瘤切除术创伤较大，术后愈合缓慢，易留疤痕，给患者带来一定烦恼和困扰[2]。近年来，随着微创技术不断进步与完善，微创手术逐渐应用于乳腺良性肿瘤疾病治疗中，其中以麦默通乳腺微创旋切术较为常用，并取得良好的治疗效果[3]。因此，本研究对比超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2015年6月～2018年12月天津市咸水沽医院收治的乳腺良性肿瘤患者112例，均为女性，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组56例。观察组年龄20～58岁，平均年龄（32.05±5.52）岁;肿瘤直径0.5～3.0 cm，平均直径（1.63±0.45）cm。对照组年龄20～59岁，平均年龄（32.07±5.57）岁;肿瘤直径0.5～3.0 cm，平均直径（1.65±0.46）cm。两组年龄、肿瘤直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准   纳入标准：①经组织病理检查确诊为良性病变者;②无精神疾病，具有认知能力者;③无严重手术禁忌证者等。排除标准：①合并其他脏器功能障碍者;②伴有严重感染、凝血功能异常及免疫系统疾病者;③不符合乳腺肿瘤切除手术相关指征。

1.3方法

1.3.1对照组  行传统手术治疗。实施1%利多卡因局部麻醉后进行传统开放乳腺肿瘤切除术治疗，于肿瘤部位对应体表做一切口，逐层分开皮下组织及乳腺组织，直至将将病灶充分显露，并沿着肿瘤边缘进行锐性分析，将肿瘤并在切除，并进行常规止血、缝合及加压包扎。

1.3.2观察组  行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗。使用美国强生公司生产的Mammotome微创旋切系统，并根据病灶大小选择8 G或11 G针实施手术，指导患者取仰卧位，通过彩色超声探测患侧乳腺病灶大小、部位及数量，并选择穿刺点，对超声探头进行常规消毒后将耦合剂涂于探头表面，并使用医用塑料袋包裹。将利多卡因于穿刺点位置由浅入深逐渐注入，实施浸润麻醉直至乳腺后间隙位置。于穿刺点处切开一条0.3～0.4 cm切口，将穿刺针置入，在超声引导下插入至病灶深处，而后调整旋转切头保持与病灶在同一水平面，再将旋切凹槽对准病灶，置于病灶底部，开始对病灶进行多次切割，在此过程中不断抽吸割离病灶组织，在超声提示下在将病灶完全切除后停止旋切，将穿刺针拔出，缝合切口使用弹性绷带进行加压包扎，维持12～24 h。

1.4观察指标  比较两组手术相关指标（术中出血量、手术时间、VAS评分、切口愈合时间）及并发症总发生率（术后出血、局部血肿、皮肤凹陷、皮瓣坏死）。采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛程度，分值0～10分，分值与疼痛程度呈正相关。

1.5统计学方法  采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料用（%）表示，采用？字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术相关指标比较  观察组术中出血量、手术时间、VAS评分、切口愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症总发生率比较  观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（？字2=3.953，P=0.047），见表2。

3讨论

乳腺良性肿瘤疾病随着人们生活压力不断增加，使乳腺良性肿瘤发病率呈逐年增长趋势，且发病人群呈年轻化，同时患者对乳房形态的完美要求越来越高。传统手术治疗虽然可有效的将肿瘤清除，但手术创面较大，术后易留疤痕影响乳房整体形态，且术后易发生诸多并发症，给患者身心造成一定的负面影响[4]。因此，实施有效、安全、创伤小的治疗方案意义重大。超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤疾病获得临床医患人员的普遍认可。

本研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间、VAS评分、切口愈合时间均优于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率低与对照组（P<0.05）。这说明超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果优于传统手术治疗，且利于降低术后并发症发生率。麦默通微创旋切术是目前最先进的一种微创活检系统，可在患者皮肤表面做出创伤较小的切口，使用高速旋切刀切除肿瘤组织，并同时使用真空抽吸泵将已切除的肿瘤组织吸入切割凹槽内，从而达到清除病灶、降低术中出血量、缩短术后愈合时间的作用[5]。且超声引导下能可视化进行手术操作，将肿瘤数量、位置动态显示出来，利于术中迅速准确的对肿瘤进行定位，减少对其他组织的损伤，保证彻底将病灶清除。与传统肿瘤切清除术比较，超声引导下麦默通微创旋切术操作更加简单，创伤小，可有效弥补传统肿瘤切清除术创伤大，术后恢复慢等缺点。因此，超声引导下麦默通乳腺微创旋切术可作为临床治疗乳腺良性肿瘤疾病有效治疗方案。

综上所述，与传统手术相比，超声引导下麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者创伤较小，利于减轻患者术后疼痛程度，促进切口愈合，且安全性更高。

参考文献：

[1]刘东，鲁凯，徐良，等.单人操作麦默通旋切系统在乳腺良性肿瘤微创手术中的应用[J].中华内分泌外科杂志，2016，10（2）：159-162.

[2]潘高峰，刘维燕，潘智裕，等.乳腺良性疾病麦默通微创旋切手术效果观察及特点分析[J].中国综合临床，2016，32（2）：149-153.

[3]林俊青，高峰，冯艳玉，等.麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的对比研究[J].国际外科学杂志，2017，44（3）：171.

[4]杨波，唐诗，袁月欢，等.超声引导下麦默通旋切术切除较大良性乳腺肿块的临床研究[J].中国普通外科杂志，2015，24（5）：683-686.

[5]龙丽莲，雷蕾，向文娟，等.超声引导下麦默通旋切术与传统开放切除术治疗较大乳腺良性肿瘤的近期疗效及安全性比较[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（6）：10-12.

收稿日期：2019-3-17;修回日期：2019-3-28

编辑/杜帆