舍曲林联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎顽固性尿道疼痛的近期疗效

冯友亮

摘要：目的  探讨舍曲林联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎顽固性尿道疼痛的近期疗效。方法  收集2017年12月～2018年6月我院诊治的慢性前列腺炎顽固性尿道疼痛患者52例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组26例。观察组给予舍曲林联合坦索罗辛治疗，对照组给予前列舒通联合坦索罗辛，比较两组治疗前与治疗8周后前列腺炎症状评分（CPSI）、抑郁自评量表评分（SDS）、国际勃起功能评分（IIEF-5），疼痛缓解总有效率，血清炎症因子水平和不良反应发生率。结果  治疗后，两组CPSI、SDS评分较治疗前降低，IIEF-5评分较治疗前升高;且观察组CPSI、SDS评分低于对照组[（13.02±5.17）分vs（17.25±6.60）分]、[（40.78±11.92）分vs（48.25±15.09）分]，观察组IIEF-5评分高于对照组[（19.39±5.72）分vs（14.45±4.81）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛缓解总有效率为80.77%，高于对照组的65.38%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组IL-6、TNF-α水平较治疗前降低，且观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组[（6.03±3.21）pg/ml vs（12.23±6.64）pg/ml]、[（13.72±7.96）pg/ml vs（18.21±9.81）pg/ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论舍曲林联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎顽固性尿道疼痛患者疗效确切，可有效改善患者尿道疼痛，减轻炎症反应，提高生活质量，减轻抑郁情绪，且安全可靠。

关键词：慢性前列腺炎;尿道疼痛;舍曲林

中图分类号：R697+.33                                文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.026

文章编号：1006-1959（2019）24-0081-04

Short-term Efficacy of Sertraline Combined with Tamsulosin in the Treatment

of Refractory Urethral Pain in Chronic Prostatitis

FENG You-liang

（Department of Urology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective  To investigate the short-term efficacy of sertraline combined with tamsulosin in the treatment of refractory urethral pain in chronic prostatitis. Methods  52 patients with refractory urethral pain of chronic prostatitis treated in our hospital from December 2017 to June 2018 were collected and divided into observation group and control group by random number table method， with 26 cases in each group. The observation group was given sertraline combined with tamsulosin， and the control group was given Qianlieshutong combined with tamsulosin.The prostate inflammation symptom score （CPSI）， self-depression scale （SDS）， and international erectile function score （IIEF-5） were compared between the two groups before and after 8 weeks of treatment reaction rate. Results  After treatment， the CPSI and SDS scores of the two groups were lower than before treatment， and the IIEF-5 score was higher than before treatment. The CPSI and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group [（13.02±5.17） points vs （17.25±6.60） points] ， [（40.78±11.92） points vs （48.25±15.09） points]， the IIEF-5 score of the observation group was higher than the control group [（19.39±5.72） points vs （14.45±4.81） points]，the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of pain relief in the observation group was 80.77%， which was higher than 65.38% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-6 and TNF-α in the two groups were lower than before treatment. The levels of IL-6 and TNF-α in the group were lower than those in the control group [（6.03±3.21） pg/ml vs （12.23±6.64） pg / ml]， [（13.72±7.96） pg/ml vs （18.21±9.81） pg/ml]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion  Sertraline combined with tamsulosin is effective in treating patients with refractory urethral pain of chronic prostatitis. It can effectively improve urethral pain， reduce inflammation， improve quality of life， reduce depression， and is safe and reliable.

Key words：Chronic prostatitis;Urethral pain;Sertraline

慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病、多发病，严重影响患者的生活质量，给患者及全球范围的公共卫生事业带来了巨大的经济负担[1]。尿道疼痛属于盆腔疼痛综合征的一个亚型，病因机制尚不明确。有学者通过盆底肌功能锻炼和神经调节剂、抗生素、抗抑郁药和神经肌肉阻断剂的应用使慢性前列腺炎顽固性尿道疼痛患者得到不同程度的治疗[2]。尿道疼痛作为躯体症状障碍的一部分，经过适当的抗精神病药物，可改善躯体症状[3]。本研究主要探讨舍曲林联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎顽固性尿道疼痛的近期疗效，旨在为慢性前列腺炎顽固性尿道疼痛的药物选择提供依据。

1资料和方法

1.1一般资料  收集2017年12月～2018年6月佳木斯市中心医院诊治的慢性前列腺炎顽固性尿道疼痛患者52例作为研究对象，本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组26例。对照组年龄18～46岁，平均年龄（31.50±18.45）岁;病程2～16个月，平均病程（10.17±8.04）个月。观察组年龄16～51岁，平均年龄（32.50±14.63）岁;病程2～17个月，平均病程（14.14±6.08）个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准  ①长期、反复的尿道疼痛或不适，持续时间超过3个月;②伴有不同程度的排尿症状;③严重影响患者的生活质量。

1.2.2排除标准  ①影响排尿功能的疾病，如泌尿系结石、尿道狭窄、前列腺增生、前列腺癌等;②既往盆腔恶性肿瘤放化疗史、神经系统疾病、认知功能障碍和神经源性膀胱功能障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组  给予口服前列舒通胶囊（保定天浩制药有限公司，批号：Z20027140，0.4 g×36粒），1.2 g/次，3次/d;盐酸坦索罗辛缓释胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：H20050392，规格：0.2 mg×10粒），0.2 mg/次，1次/d，连续用药8周。

1.3.2观察组  给予口服盐酸舍曲林片（广东彼迪药业有限公司，批号：H20060686，规格：50 mg×14片）50 mg/次，1次/d;盐酸坦索罗辛缓释胶囊用法同观察组一致，连续用药8周。

1.4观察指标与疗效评定  比较两组治疗前与治疗8周后前列腺炎症状评分（CPSI）、抑郁自评量表评分（SDS）、国际勃起功能评分（IIEF-5），疼痛缓解总有效率，血清炎症因子水平和不良反应发生率。

1.4.1 CPSI评分  采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表（NIH-CPSI）评估患者临床症状程度，其中疼痛的亚评分为0～21分，排尿症状的亚评分为0～10分，症状对生活质量影响的亚评分为0～12分;CPSI总分即三项评分相加，分值为0～43分;评分1～14分为轻度，15～29分为中度，30～43分为重度;分数越高表明患者临床症状或病情越严重。

1.4.2 SDS评分  采用抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁程度，共20个项目，划界分为53分，即53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁;分数越高表明抑郁程度越严重。

1.4.3 IIEF-5评分  采用国际勃起功能（IIEF-5）量表评估患者勃起功能，IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍，8～11分为中度勃起功能障碍，12～21分为轻度勃起功能障碍;分数越高表明阴茎越容易达到或维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活。

1.4.4疼痛缓解有效率  采用数字评分法对尿道疼痛症状进行评估，以无痛的11个点来描述疼痛程度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，10表示疼痛最剧烈。疗效评定标准：①显效：尿道疼痛程度减轻50%;②有效：尿道疼痛程度减轻小于50%;③无效：尿道疼痛程度无减轻或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.5炎症因子水平  分别于治疗前后采集患者静脉血5 ml，离心后取血清，采用ELISA法检测患者血清中炎症因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。

1.5统计学方法  采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后CPSI、SDS、IIEF-5评分比较  治疗前两组CPSI、SDS、IIEF-5评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组CPSI、SDS评分较治疗前降低，IIEF-5评分较治疗前升高，且观察组CPSI、SDS评分低于对照组，观察组IIEF-5评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组疼痛缓解总有效率比较  观察组疼痛缓解总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生率比较  观察组出现3例不良反应，发生率为11.53%（3/26）;对照组出现2例不良反应，发生率为7.69%（2/26）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（？字2=2.770，P=0.250）。

2.4两组治疗前后炎症因子水平比较  治疗前两组IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组IL-6、TNF-α水平较治疗前降低，观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

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收稿日期：2019-6-27;修回日期：2019-7-30

编辑/杜帆