邵长年
摘要：医疗事件引发的网络舆论一直备受关注，舆论生成和传播的过程中不乏信息不实、偏离事实或故意扩大矛盾等问题。本文就近年来发生的典型医疗机构网络舆情事件，阐述医疗舆情的发展状况，分析其特点、传播特征和面临的问题，提出以区块链技术为核心的网络医疗舆情监管思路，并对区块链技术为医疗网路舆情带来的机遇和挑战进行分析。
关键词：医疗网络舆情;区块链;网络监管
Abstract：Online public opinion caused by medical incidents has always received much attention. There are many problems in the process of generating and disseminating public opinion， such as false information， deviation from the facts or intentionally expanding contradictions. This article describes the development of medical public opinion in recent years， analyzes the development of medical public opinion， analyzes its characteristics， propagation characteristics and problems facing， and proposes the idea of network medical public opinion supervision with blockchain technology as the core， it also analyzes the opportunities and challenges that blockchain technology brings to public opinion on the medical network.
Key words：Public opinion on medical network;Blockchain;Network supervision
根据中国互联网络信息中心于2019年发布的最新《中国互联网络发展状况统计报告》，截至2019年6月，我国网民规模达8.54亿，较2018年底增长2598万，互联网普及率达61.2%。互联网，特别是大型社交网络，已经成为网络社会的新型信息舆论平台，在众多社会公共事件中扮演了重要的媒介角色，但因缺乏稳定的运行环境，带来了一些无法忽视的负面影响。医疗网络舆情一般以重大医疗事故或医疗问题为起因，以网络用户抒发各自观点、表达各自想法为过程。在督促社会向着更符合大众需求的方向发展的同时，网络通常会放大事件本身，造成大规模的网络舆情，对这类网络舆情的处理，不论从管理角度还是网络技术角度，都应十分谨慎。本文分析目前医疗网络舆情的现状，针对互联网上医疗舆论真实性难以辨认、传播过程难以监管的问题，提出以区块链技术为核心的网络医疗舆情监管思路，并分析区块链技术为医疗网路舆情带来的影响。
1医疗网络舆情现状
近年来，我国发生的很多医疗事件在网络上引起广泛舆论关注，如2016年魏则西事件、2018年长春长生假疫苗事件，北医三院产妇事件[1]等，除了这些事件本身带来的震撼，网络上经久不息的热议更加扩大了事件的影响，其中甚至出现了蹭热度、借势发挥、无端造谣等行为，误导公众，给舆情监管造成巨大压力[2，3]。
医疗网络舆情的特点主要分为2点[4]：事件频发和影响深远。我国是人口大国，而医疗又是最重要的民生问题，出现医疗网络舆情事件频率较高，在复杂的医患关系大环境下，如何应对网络舆情已成为医疗机构管理的重要内容。网络舆情对于网络民众的影响也可分为2个方面：一方面，经过网络舆情放大的医疗事件通常会引发网络民众情绪的不稳定，甚至会将网络中的情绪带到现实中，对从医者进行打击报复，影响公共治安;另一方面，导致医疗机构和相关管理部门信誉下降，增加从医者和民众间的矛盾，阻碍医疗行业的发展。
造成医疗网络舆情事件的原因，除了深层的社会财富分布不均、医患沟通不足、相关管理部门应对不利之外[5]，还有一个原因就是网络舆情传播的本质。互联网技术允许用户在网络上随意发表各种言论，因此，从医疗事件的发生到网络上大规模的医疗舆情事件，这其中信息传播的过程较为复杂，且报道来源的真实性无处可考。舆论传播途径错综复杂，民众发声的信息完整性没有保障，消息的传播规模人为可操作，这些问题最终会导致虚假信息传播、民众情绪被不真实舆论煽动、舆论来源不可追踪、舆情事件难以管控的困局。
2区块链技术背景
2008年比特币的概念首次出现，其采用区块链作为底层技术并凭借该技术的安全性得以在世界范围内推广。区块链是一项有创造性且复杂的技术，其是一个建立在分布式网络中的分布式数据库，数据以区块为数据结构存储其中，并向每个区块链参与者公开;同时，通过数字签名、哈希函数和共识机制等技术来确保链上数据的真实性、不可伪造性、不可篡改性，并且保持数据在网络节点间的高度同步性。针对医疗网络舆情监管，区块链关键的性质包括：①分布式：每个参与者持有全部数据的副本，数据不易丢失，网络可用性较高;②共识机制：网络参与者共同记录，信息的正确性和合法性为多数参与者共同决定;③数字化：几乎所有的信息都可以通过共享账簿数字化地记录下来;④不能篡改：所有信息记录拥有永久时间戳，每个区块都与前一个相关联并有数字签名保证完整性;⑤密码封装：信息交易的验证由共识机制和密码方案保护，有较高的可信度和鲁棒性。这些性质使得区块链成为分布式、鉴证证明和防伪等应用场景最好的技术选择。另一和区块链紧密相关的概念为“智能合约”，是存储在区块链上，可以在特定条件下执行的计算机代码，使得合约双方在没有第三方参与的情况下自动执行合约，而不再需要手动执行。智能合约技术使得合约过程快速、可信、低成本和高效，颇受广大企业的青睐。
3区块链技术给医疗网络舆情带来的新机遇
区块链已经成为一项被广泛讨论和宣传的技术，许多基于区块链的企业在不断兴起，基于区块链的相关研究不断出现。网络传媒业是一个发展迅速的行业，在这个创新和交流不断的行业里同样存在数据安全、隐私侵害等挑战，因此区块链技术的出现也自然影响传媒行业的发展。
网络医疗舆论可反映社会对医疗这一重要民生问题的看法和认知，应具有合理性和有效性，对社会发展起到积极的作用。医疗网络舆论平台给企业和个人提供了发声的渠道，同时也给舆论监管带来了巨大的压力。由于许多舆论传播过程不透明，传播渠道复杂，参与传播人员广泛等原因，舆论被篡改、被窃取和被错误导向的问题屡见不鲜，这些问题往往最后都会变成重大的医疗舆情事故，造成医疗从业者和普通民众之间的误解和矛盾。结合医疗网路舆情的特性，采用基于区块链技术的医疗网络舆论平台可带来的优势包括①舆论传播途径透明化，提高传播内容的真实性：医疗舆情事件中，医疗事件报道不符合事实、公众意见形成之后被他人修改和转载等网络现象，都会导致舆论来源、内容无法追踪，可信度低，难以监管。基于区块链技术的医疗网络舆论平台可以解决这一问题，其可将每一条信息的生成、传播和改变过程做详细记录，使舆论传播过程更加透明，信息来源和内容的真实性、可靠性都更有保障。②错误舆论导向的减少：由于舆论传播渠道的复杂和不透明性，有网络影响力的信息传播者或不法分子可以在舆论平台或社交网络发布不真实、有煽动性、有错误导向性的言论，造成不良社会影响，而传统的网络追踪方式也无法从根本上遏制这种行为。以区块链为底层技术的舆论平台和社交网络则可以有效减少错误的舆论导向。③舆论传播监管效率的提高：由于区块链的分布式特性，信息的传播将不再依靠一方监管，而是依赖于大多数参与者的信用，大大减轻监管方的负担和资源消耗。同时，区块链存储参与者的每一个行为，可为舆论追责开辟便捷道路。区块链技术可以为医疗舆论传播带来新的机遇，将舆论传播渠道统一、过程透明、内容真实、管理高效等变成现实，极大推动医疗舆情的监管和应对效率的提升。
4区块链技术给我国医疗网络舆情带来的新挑战
尽管区块链技术可以带来许多新机遇，这项技术依然处在起步的阶段。在医疗网络舆情方面全面采用区块链技术意味着颠覆现有网络系统，重新搭建舆论新平台，需要大量的科研、开发投入和现有机制的大面积替换。首先，网络舆情管理和网络安全管理一样，都是系统的、多层次的问题，要想从根本上改变现有系统，解决医疗舆论生成、收集、传播等过程中的问题，不可能仅仅依靠一项技术，因此其是一个需要大量投入的、复杂而漫长的过程。其次，区块链技术在自身性能、应用适用度方面依然需要长足的改进，需要研究人员进行深入研究和大胆创新，使得区块链能够成为解决现实问题的有效方案。
5区块链技术运用建议
对于一项新的技术，应当做到认清问题、深入研究、谨慎使用和健全制度。因此，区块链在医疗网络舆情控制中的运用建议如下：①避免为"适应技术潮流"而使用技术：应用任何新技术的前提都是为了解决问题，应当深入分析需要解决的问题，确定区块链的最佳解决方案，再进行进一步规划和使用。②开展对区块链技术的深入研究：区块链技术还有很多提升空间，研究、改善技术本身，对技术的应用至关重要。③使用区块链技术需要谨慎，对于技术的安全性、适用性进行详细的分析，对于技术开发使用精益求精，保护每一参与方的权益。④从传统技术到新技术的过度需要多方面的支持，健全相应的制度和法规是避免事故的重要手段。
参考文献：
[1]常虹.突发重大医疗纠纷应急处置策略[J].解放军医院管理杂志，2016，23（4）：307-308，314.
[2]石宗兰.新媒体环境下医患关系现状问题及对策[J].现代医药卫生，2015（16）：2561-2561，2568.
[3]霍兆桦，丁汉生，高解春，等.网络医疗中医患关系的建立与认定[J].中国医院管理，2017，37（8）：27-29.
[4]陈立富，王兰成，王果.医疗机构网络舆情原因分析与应对策略[J].解放军医院管理杂志，2014（1）：35-37.
[5]张寅荣，王超超.医疗机构网络舆情的应对策略[J].中国医院，2010（7）：47-48.
收稿日期：2020-02-26;修回日期：2020-04-28
编辑/杜帆
