代丽丽
（安徽省立医院产科，安徽合肥 230001）
助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析
代丽丽
（安徽省立医院产科，安徽合肥 230001）
目的 观察分析助产护理干预对高龄产妇分娩方式以及产程的影响。方法 本研究共纳入56例高龄产妇作为观察对象，产妇均为2015年4月—2017年5月到该院进行分娩，对两组产妇的产程及分娩方式进行分析比较。结果 观察组与对照组比较，观察组的剖宫产率更低；阴道助产率低；自然分娩产程时间明显更短，存在显着统计学差异（P＜0.05）。结论 高龄产妇围产期给予助产护理能够有效降低剖宫产率，缩短产程时间。
助产护理；高龄产妇；产程；分娩方式
高龄产妇即受孕时年龄在34岁以上，且第一次妊娠的产妇。文献报道，高龄产妇胎儿早产和宫内发育迟缓的风险较育龄女性更大[1]。近几年，随着女性生活压力和工作压力的增大，广大女性的生育观念也发生了较大改变，加上全面二胎政策的开放，使得高龄产妇有所增加，由此引发的妊娠及分娩问题也逐渐凸显[2]。助产护理是集生理和心理护理为一体的护理工作，在妇产科领域中占有重要地位。为探讨助产护理对高龄产妇分娩方式及产程的影响，现对56例高龄产妇做出研究，具体如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本研究共纳入56例高龄产妇，按随机分组法将产妇分为两组。观察组：共28例，包括初产妇18例，经产妇10例；年龄35～42岁，平均年龄（38.5±17.5）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.0±18.0）周；对照组：共28例，包括初产妇15例，经产妇13例；年龄36～44岁，平均年龄（40.5±18.0）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.5±18.5）周，两组产妇以上基线资料均衡性高（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2 护理方法
对照组：本组内的产妇接受产科常规护理，护士负责产前的护理工作，宫口全开后，由助产护理接生。
观察组：本组内产妇接受围产期一对一助产护理，内容如下：（1）产前护理：全面评估产妇的心理、生理、经济状况，责任助产护士对产妇进行一对一的全程陪护。待产期间，增强与产妇的沟通，并向产妇普及分娩的相关知识，并带领产妇熟悉分娩环境，帮助产妇调整情绪，正确面对分娩阵痛。（2）产时护理：当产妇出现规律宫缩后，立即将产妇推入舒适的环境中待产，并要求家属陪伴。根据产妇的宫缩反应准确评估分娩风险，并为产妇提供优质的分娩服务。指导产妇正确的进行屏气，并积极的配合工作，整个分娩过程均由导乐陪伴。（3）产后护理：胎儿娩出后立即告知产妇，并安抚其情绪，避免因情绪激动引起产后大出血。并对产妇普及母乳喂养的相关知识及方法。（4）参照JCAHO评分标准对产妇进行分娩风险的评价[3]，结合产妇的身高、孕周、年龄、骨盆、妊娠合并症以及胎儿大小和位置进行评估，结合羊水情况、脐带缠绕、胎位方向等情况进行分娩风险的评估，每项评分为1～3分，累计36分。评分为12～15分为I级，评分为16～19分为II及，评分为20～22分为III级，评分为23～25分为IV级，评分为26～29分为V级。根据分级决定分娩方式，自然分娩：I-II级，可能自然分娩类：III-IV级，剖宫产类：V-VI级。根据不同风险的产妇安排不同资历的助产护士进行护理，风险越高，对应的助产护士的资历也应更高。
表1 观察组与对照组分娩方式的对比[例（%）]
表2 观察组与对照组产程时间的对比（x±s，min）
1.3 观察指标
记录两组产妇分娩方式的分布情况，如自然分娩、剖腹产、阴道助产。记录产程和总产程时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0版统计学软件分析数据，以x±s描述计量资料，经t检验；以率（%）描述计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式对比情况
观察组的自然分娩率更高，剖宫产率更低，经对比，两组存在显着统计学差异（P＜0.05）；观察组的阴道助产率比较，经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 产程对比情况
自然分娩的患者中，与对照组比较，观察组的产程时间明显更短，经对比，存在显着统计学差异（P＜0.05），见表2。
3 讨论与结论
高龄产妇多存在生殖器官老化及合并其他妇科疾病的形象，与育龄女性比较，分娩风险较大。研究表明，助产护士在待产期间给予产妇助产护理，在缓解产妇心理压力的同时，改善妊娠结局[4]。随着我国医学科学的发展，医学模式也逐渐发生转变，常规产科护理模式逐渐转变为“以产妇为中心”的个性化护理模式。对于高龄产妇而言，在分娩期间给予助产护理，帮助产妇缩短产程，改变分娩结局具有重要临床意义。
常规产科护理主要是从生物学角度对产妇进行护理，因此，会忽略产妇的整体性和社会性的特点，加上产妇及家属往往存在紧张、焦虑心理，从而影响了产妇正常分娩的信心，导致产程异常，使其转为剖宫产。一对一助产护理要求助产护士全程陪同，并通过与产妇的交流，对其实施针对性护理干预。同时，了解产妇的心理状况，发现不良心理，立即给予心理疏导，缓解产妇心理压力，并为产妇提供温馨、舒适的分娩环境。分娩过程中，家属可全程陪同，采用导乐分娩的方式，充分体现以产妇为中心的护理理念。通过指导产妇正确屏气用力，有助于缩短产程，防止产妇用力过度，损伤软产道，引起产后出血。对产妇进行分级管理，根据不同分娩方式配置不同资历的助产护理，不仅能够提高助产护士的分类管理以及使用，还能够更合理的调配助产技术力量，更具有科学性。本研究中观察组产妇采用一对一助产护理，而对照组采用传统产科护理，结果提示，观察组的自然分娩率明显高于对照组，说明助产护理可取得显着的护理效果，具有促进产妇自然分娩的作用，其结果与莫丽萦[5]等研究抑制。分析原因，可能是助产护理能够对产妇进行分级管理，针对自然分娩的产妇，将其列入重点观察对象，并给予其一对一的护理，并以熟练的护理技术和及时的应急处理方案作为基础，不仅有效缓解了产妇的不良心理，还减少了宫缩乏力的发生，从而提高了自然分娩率。同时，研究还发现，观察组的产程时间明显短于对照组，进一步证实了助产护理的应用效果。
综上所述，对高龄产妇实施助产护理，不近能够提高助产护士的整体业务水平，还能提高护理质量，降低剖宫产率，缩短产程时间，确保产妇及胎儿的安全。
[1] 肖丽霏，英伍，孙伟，等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，31（4）：103-104.
[2] 黄春英. 高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[J].中国医药指南，2012，10（18）：338-339.
[3] 冯新文. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].大家健康：学术版，2015，13（10）：185-186..
[4] 蔡群英. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究[J]. 中国社区医师，2015，31（25）：969-970.
[5] 莫丽萦. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013，17（11）：1998-1999.
Influence of Midwifery Nursing Intervention on Delivery Mode and Birth Process of Women of Advanced Reproductive Age
Dai Lili
（Anhui Provincial Hospital obstetrics，Hefei，Anhui 230001，China）
Objective To study the effect of nursing intervention on obstetric care in the way of childbirth and labor. Methods The study participants included 56 women of advanced reproductive age admitted to the hospital for delivery from April 2015 to May，2017. maternal labor and childbirth way were compared between the two groups. Results Compared with the control group，the observation group had lower rate of cesarean section.Low vaginal delivery rate；natural parturition time was significantly shorter，with significant statistical difference（P＜0.05）. Conclusion Midwifery nursing intervention can reduce the rate of caesarean section and shorten the delivery time for women of advanced reproductive age.
obstetric care；women of advanced reproductive age；labor；delivery way
代丽丽，本科，护师，研究方向，产科护理学。
