张丽华 林 涛 焦瑞英 庞丽霞

（呼伦贝尔市人民医院风湿免疫科，内蒙古呼伦贝尔 021000）

1 病例与方法

1.1 病例来源

收集整理我院风湿免疫科确诊疾病住院患者病案，采集数据，2012年8月—2017年8月共1781例。数据可靠准确。

1.2 疾病诊断及病名分类

所有病例均经常规、免疫学检查、X线、CT、核磁等检查证实，部分患者进行了病理检查。疾病名称按国际疾病[ICD-10]进行分类。

1.3 统计指标及方法

统计指标包括患者住院例数，各种疾病构成比、顺位、性别、年龄构成等，并用趋势性检验和χ2检验，应用SPSS 18.0进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

5年中风湿免疫科疾病患者住院人数升降趋势，中风湿科疾病共1781例，男492例（27.6%），女1289例（72.4%），男女比例：1∶2.6。患者逐年增多。

前10例疾病构成趋势：类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎患者均有逐年增加趋势（P＜0.01），痛风、结缔组织病、自身免疫性肝病也有逐年上升趋势（P＜0.05），见图1。

图1

3 讨论与结论

上述统计结果显示确诊风湿免疫科疾病人数呈逐年增长，以2015—2017年增长例数最多，其中以类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎增长最明显，其他疾病也有所增长。风湿免疫性疾病主要包括侵犯肌肉、关节、骨骼及关节周围的软组织，如滑囊、韧带、筋膜、肌腿等部位的病。风湿免疫疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等。引起风湿免疫系统疾病的因素有很多，包括：第一，遗传因素。患者中 70%HLA-DW4 阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传起重要作用。第二，病毒因素。研究表明，EB 病毒感染所致的关节炎与 RA不同[1]，RA 病人对 EB 病毒比正常人有强烈的反应性。在RA 病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗 EB 病毒—胞膜抗原抗体。第三，细菌因素。病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与风湿的原因有关。

从这些因素方面考虑，如果要早期诊断风湿免疫系统疾病就必须多方面地进行临床检查。为探讨研究风湿免疫病早期诊断方法，风湿免疫系统疾病病程时间长，病程反复，发作与缓解交替，部分还可导致脏器功能损害、衰竭，并且这类疾病用药种类多，时间长，副作用大，而患者大多数也对此类疾病了解甚少。因此，健康教育以及对确诊患者的随访、宣教工作是增进患者疾病知识，提高生存质量，控制疾病发展，预防疾病的最有效方法，同时也增进护患关系，提高患者依从性和满意度。

[1] 李尚珠，黄平平，刘春华，等.系统性红斑狼疮伴血小板减少症93例疗效观察及相关因素分析[J].郑州大学学报（医学版），2011（3）：77-78.